Хиперкоагулационен синдром: причини, симптоми, диагностични методи и лечение

Хиперкоагулационният синдром е патология, включваща повишено съсирване на кръвта. Заболяването може да е самостоятелно или да се развива на фона на съпътстващи малформации. Разстройството обикновено се придружава от склонност на човека да образува кръвни съсиреци. Поради това структурата на образувания кръвен съсирек е ронлива и не е достатъчно еластична.

Някои сведения

Проблемите с кръвосъсирването (коагулопатия) могат да бъдат патологични или физиологични. Човешката кръв е съставена от няколко различни вида клетъчни елементи, както и от течен компонент. При нормални условия съставът на течността е балансиран и има съотношение на хематокрита 4:6 в полза на плазмата. Ако това съотношение се измести по посока на формените частици, се наблюдава съсирване на кръвта. То може да се дължи на увеличаване на обема на фибриногена и протромбина.

Съсирването на кръвта е мярка за реакцията на организма при кървене. След минимална травма на кръвоносните съдове в кръвта се образуват съсиреци, които спират процеса на кървене. Скоростта на кръвосъсирване не е постоянна и до голяма степен зависи от общо състояние на тялото. С други думи, тя може да варира през целия живот.

Характеристики

В нормално състояние кървенето спира след 3-4 минути, а съсирването настъпва след около 10-15 минути. Ако обаче това се случи няколко пъти по-бързо, можем да подозираме хиперкоагулационен синдром. ICD-10 дава код D65.

Това състояние се счита за много опасно, тъй като може да причини разширени вени, тромбоза, инсулт, инфаркт и други увреждания на вътрешните органи. Поради твърде гъста кръв Тялото страда от липса на кислород, което води до общо неразположение и намаляване на работоспособността. Вероятността от образуване на кръвни съсиреци също се увеличава значително.

Кодът по МКБ-10 за хиперкоагулабилен синдром е D65.

Инцидентност

По медицински данни епидемиологията на заболяването достига 5-10 случая на 100 000 души. Развитието на патологията в естествена последователност е свързано с високото разпространение на рисковите фактори за заболяването.

Разстройството се появява на фона на придобити или вродени нарушения. Най-често това се дължи на външни условия: всички видове заболявания, неконтролиран прием на силни лекарства, липса на микроелементи и витамини, непиене и много други фактори.

Причини за патологията

Хиперкоагулационният синдром обикновено не се проявява с тежки симптоми. Най-често срещаните оплаквания са чести мигрени, обща умора, летаргия; и.

Медицинската професия разделя причините за заболяването на вродени и придобити.

Последната категория може да включва:

• пристрастявания;
• затлъстяване и наднормено тегло;
• промени, свързани с възрастта;
• бременност;
• Приемане на орални контрацептиви;
• Хормонозаместителна терапия;
• твърде висока концентрация на холестерол в кръвта;
• Хирургични интервенции и по-конкретно дълги периоди на почивка на легло след тях;
• пълна липса на физически упражнения;
• тежка дехидратация;
• отравяне с тежки метали;
• хипотермия;
• микробни инвазии;
• химически и термични изгаряния;
• липса на омега-3 мастни киселини.

Вродените причини включват необясними спонтанни аборти, фамилна анамнеза за тромбофилия и повтарящи се тромбози преди 40-годишна възраст.

Други предпоставки за развитието на

Хиперкоагулационният синдром най-често е вроден, но може да се развие и поради външни условия. Съществуват няколко фактора, който не може да се изключи появата на заболяване:

• продължителни неврози и стрес;
• съдови наранявания;
• онкология;
• еритремия;
• антифосфолипиден синдром;
• Болест на Wellebrand;
• контакт на плазмата с чужди повърхности;
• хематогенни тромбофилии;
• впечатляващи хемангиоми;
• следродилен период и бременност;
• автоимунни нарушения - лупус еритематозус, апластична анемия, тромбоцитопенична пурпура;
• атеросклероза на коронарните артерии;
• тежко кървене от храносмилателния тракт;
• прилагането на естрогени по време на менопаузата;
• използване на контрацептивни хапчета;
• синтетична сърдечна клапа и хемодиализа.

Няколко фактора могат да допринесат за тази патология. Лечението на хиперкоагулационния синдром до голяма степен зависи от Причините за състоянието са...

Рискови фактори

Има някои състояния, които причиняват съсирване. Няколко състояния могат да провокират тази патология:

1. Недостиг на вода, обезводняване. Кръвта е съставена от около 85% течност и около 90% плазма. Намаляването на тези параметри води до логично съсирване. Особено внимание трябва да се обърне на режима на пиене през топлите месеци. Много е важно да се попълват запасите от вода В случай на физически Стрес.
2. Ферментопатията е състояние, което се дължи на липса или нарушено функциониране на хранителните ензими. Това състояние води до непълно разграждане на храната, в резултат на което непреработените продукти от разграждането на храната навлизат в кръвообращението и допринасят за съсирването на кръвта.
3. Нездравословна диета. Много храни съдържат специални протеинови инхибитори, които се свързват с протеиназите на храносмилателната система. Той причинява смущения в храносмилането и усвояването на протеините. Необработените аминокиселини навлизат в кръвта и пречат на съсирването на кръвта. Аномалията може да бъде причинена от преяждане с въглехидрати, захар и фруктоза.
4. Недостиг на минерали и витамини. Водоразтворимите витамини са необходими за синтеза на ензими. Недостигът им води до лошо храносмилане и като следствие - до хиперкоагулация.
5. Нарушаване на чернодробната функция. Всеки ден органът произвежда около 15-20 грама кръвни протеини, отговорни за транспортните и регулаторните функции. Анормалната биосинтеза води до анормални промени в състава на кръвта.

Синдромът може да бъде причинен и от паразити, хиперфункция на далака или травма на кръвоносните съдове.

Симптоми на хиперкоагулационен синдром

По време на бременността патологията може да се прояви с изразена клинична картина. Но при други хора повишеният вискозитет може да няма специфични симптоми. Съществуват обаче много аномалии, които могат да помогнат за подозиране и откриване на заболяването. Симптомите на синдрома могат да включват:

• замайване с лека загуба на координация;
• бърза умора, слабост;
• досадни мигрени;
• мускулна слабост;
• гадене, полусъзнание;
• безсъние;
• хронични проблеми;
• посиняване на кожата и лигавиците, повишена сухота на кожата и лигавиците;
• студени крака, усещане за тежест и болка в крайниците;
• влошено усещане в краката и ръцете; изтръпване, усещане за парене;
• свръхчувствителност към студ;
• болка в сърдечната област - изтръпване, аритмия, задух;
• повишена тревожност, депресия, разсеяност;
• увреждане на зрението и слуха, шум в ушите;
• усещане за парене в очите, сълзене;
• повишени нива на хемоглобина;
• бавно кървене от рани, порязвания, драскотини;
• неуспешна бременност, повтарящи се спонтанни аборти;
• често прозяване.

Всички описани признаци изискват внимателна диагностика. След поредица от лабораторни и инструментални изследвания специалистът може да установи аномалията.

Хиперкоагулабилен синдром при бременност

Съсирването на кръвта при бременни жени може да се дължи на генетични фактори или на външни влияния. Хиперкоагулационният синдром при бременност се причинява от носителство на гени за тромбофилия, затлъстяване, вазодилатация, хиподинамия, дехидратация, стрес, прегряване или хипотермия.

Наличието на тези фактори не означава непременно, че бременността е тежка. Какво тяло на по-млада жена, Колкото по-трудно се справя с различните проблеми и колкото по-малка е вероятността да развие хиперкоагулационен синдром.

Кодът по МКБ-10 за хиперкоагулабилен синдром при бременни жени е D65.

Високият вискозитет на кръвта може да доведе до различни усложнения:

• Забавено развитие на ембриона;
• гестоза;
• вътреутробна смърт на плода;
• Регресивен ход на бременността;
• Прекратяване по всяко време;
• отлепване на плацентата, необичайно кървене;
• загуба на кръв по време на раждане;
• плацентарна недостатъчност.

Правилното планиране на бременността е от съществено значение за предотвратяване на тези последици. При наличие на хиперкоагулационни симптоми профилактиката трябва да започне преди зачеването. Дори и при незначителни промени, има вероятност да се износи и роди нормално дете. При тежки форми на хиперкоагулационен синдром при бременни жени бъдещите майки получават специално лечение.

Диагноза

Ако има съмнение за това заболяване, специалистът трябва да снеме анамнеза, да оцени симптомите и оплакванията на пациента, спонтанните аборти и генетичните фактори. След това се извършват лабораторни изследвания, за да се установи повишаване на вискозитета на кръвта:

• Общ кръвен тест за определяне на броя на ензимните елементи и концентрацията на хемоглобина;
• Коагулограма за получаване на информация за състоянието на системата за хемостаза, нивото на съсирване, продължителността на кървенето;
• Активирано тромбопластиново време за оценка на ефективността на пътищата на кръвосъсирване.

Извършва се допълнителна инструментална диагностика на хиперкоагулабилен синдром, за да се определи състоянието на вътрешните органи и съдове:

• Доплеров ултразвук;
• МР, УЛТРАЗВУК;
• флебография.

Наред с другото, лекарят трябва да разграничи тази патология от синдрома на DIC, хемолитично-уремичната болест и злокачествените тумори.

Лечение на бременни жени

Антикоагуланти се предписват на жени с тежки нарушения в системата на хемостазата по време на бременност: "Fragmin", "Хепарин", "Варфарин". Лекарствата се инжектират под кожата и лечението продължава около 10 дни. След лечението винаги се прави хемостазиограма.

Могат да бъдат предписани и антитромбоцитни средства: "Cardiomagnil", "Thrombo-ACS", ацетилсалицилова киселина.

Също толкова важна е и диетата. Трябва да се консумират храни с високо съдържание на витамин Е, за да се намали съсирването на кръвта по време на бременност. Храната трябва да се вари, задушава или приготвя на пара. Диета, богата на зеленчуци, млечни продукти, риба и месо.

Но трябва да се откажете от сладкишите, маринованите, консервираните, мазните храни, кифлите, газираните напитки, картофите и алкохола.

Лекарствена терапия

В случай на хиперкоагулация, лекарствата са необходими за Антитромбоцитни средства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и за разреждане на кръвта. Най-често предписвани пациенти:

• антиагреганти - "Trombo ACS", "Ацетилсалицилова киселина", "Cardiomagnil";
• антикоагуланти - "Хепарин", "варфарин", "Fragmin";
• фибринолитици - "Fortelisin", "Тромбофлукс", "Стрептаза";
• Витамини С, Е и Р;
• спазмолитици - "Папаверин", "Не-шпа", "Spasmalgon";
• противовъзпалителни лекарства - "Индометацин", "Ibuklin";
• съдови продукти - "Curantil", "Пентоксифилин";
• Ако се открие бактериална инфекция, се предписват антибиотици - "Gordox", "Cefazolin", "Азитромицин", "Contrical";
• Стероидните хормони са необходими при автоимунни заболявания - "Дексаметазон", "Преднизолон".

Ако пациентът е диагностициран с паранеопластичен хиперкоагулационен синдром - патология, развила се на фона на злокачествен тумор - той се подлага на операция. При тежки случаи може да се наложи прилагането на кристалоидни и колоидни разтвори, кръвопреливане.