Нормално изследване на урината: дешифриране на стойностите. Нормални стойности в урината за белтък, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, глюкоза, епителни клетки, билирубин

Клинично или общо изследване на урината се назначава за диагностициране и проследяване на лечението на повечето заболявания. Биологичната течност, отделяна от бъбреците, съдържа голям брой метаболитни продукти, чиито характеристики зависят от работата на пикочно-половата, сърдечно-съдовата, ендокринната, храносмилателната и имунната система. Какво означава нормален анализ на урината и кои стойности му съответстват, ще разгледаме в тази статия.

Фон

Образуването на урина започва в бъбреците. Следваща отпадъчни продукти Навлизат в бъбречното легенче, където се натрупват и накрая преминават в пикочния мехур. Заедно с урината от организма се изхвърлят различни токсични вещества, органични частици, епител, соли и др. Общо в тази биологична течност се съдържат около сто и петдесет химични съединения. Причините за промените в микробиологичния, химичния или физичния състав могат да бъдат както патологични, така и физиологични. Затова подробното проучване на състава му помага да го разберем. Крайните резултати се сравняват с нормата. Дешифрирането на анализа на урината при възрастни, както и при деца, се занимава с медицински специалисти. Всички параметри се оценяват като цяло. Важно е да се помни, че диагнозата не може да бъде поставена само въз основа на резултата от изследването на урината. Макар че е достъпен и лесен, този лабораторен тест дава важна информация за функцията на всички органи и системи в тялото. Освен това той открива бъбречни дисфункции, които първоначално са безсимптомни.

Как да вземете пълна проба от урина (TUA)?

Това изследване е включено в списъка на задължителните диагностични изследвания, които се извършват не само по здравословни причини, но и с превантивна цел. Надеждността на резултатите зависи от правилната подготовка и събиране на биоматериала. Следват правилата, които практикуващите лекари препоръчват да се спазват:

1. Вземете стерилен контейнер от аптека или отидете в клиниката предварително.
2. Не трябва да консумирате алкохол в деня преди, лекарствени препарати Не използвайте (след консултация с Вашия лекар), храни с оцветяващи пигменти (моркови, цвекло, шоколад), въздържайте се от сексуален контакт.
3. Не е препоръчително тестът да се прави по време на менструация при жените.
4. Урината се събира сутрин, на гладно, непосредствено след лягане, като преди това се извършва хигиена на гениталиите с обикновен сапунен разтвор.
5. Съберете в контейнер средно количество от петдесет до сто милилитра урина.
6. Биоматериалът трябва да се транспортира до лабораторията в рамките на два часа.

Не трябва да се допуска замърсяване на биоматериала с чужди елементи.

Показания за AML

Този тест се препоръчва от здравните специалисти:

1. За лечение на бременност.
2. Преди постъпване в болница.
3. За заболявания на пикочно-половата система.
4. Ако има признаци на ендокринни нарушения.
5. За диференциална диагноза.
6. За първи път при сърдечно-съдови, стомашно-чревни и други системни смущения.
7. За изследване на лицето за откриване на инфекциозни и възпалителни заболявания.
8. За наблюдение на работата на тялото по време на терапия. Оценка на ефективността на дейностите.
9. Преди и след операции или преливане на кръв или кръвен заместител.
10. За различни прегледи и изследвания.
11. За превантивни цели на годишна база.

Ако интерпретацията на резултатите показва значително отклонение от допустимите стойности, лицето трябва да се подложи на допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.

Какви са тестовете?

Изследване на урината - е важен етап в диагностиката. Когато параметрите анализ на урината нормално, тогава индивидът здравословен. В случаи, различни от общите, са необходими допълнителни тестове:

1. От Нечипоренко - позволява да се изследва промяната в характеристиките на биоматериала в зависимост от здравословното състояние, както и да се оцени ефективността на терапията и да се изясни диагнозата. Изследването се извършва в специално устройство (гореща камера). По време на изпълнението му се отчита броят на кръвните клетки. Изследването на урината е нормално, ако броят на левкоцитите в един милилитър: левкоцити в рамките на две хиляди, еритроцити не повече от петстотин, а цилиндри изобщо липсват. Ако случаят не е такъв, има здравословни проблеми.
2. От Zimnitskiy - определя се специфичното тегло на урината и количеството на различни вещества в нея, т.е. анализира се концентрационната функция на бъбреците. Целта на този метод е да се проучат някои Особености на функционирането сърдечносъдовата система или бъбреците.
3. Kakovsky-Addis - рядко се използва, тъй като процесът отнема много време. С нейна помощ се изследва броят на ензимните елементи.
4. Метод на амбургера - използва се, както в предишния случай, за определяне на ензимните елементи в урината.
5. Тест на Реберг - използва се за определяне на концентрацията на креатинина. Тестът е необходим при нефрит, гломерулосклероза, бъбречна недостатъчност или синдром на "изсъхналия бъбрек".
6. Тест на Сулкович - определя наличието на калций в урината, чиято липса показва здравословни проблеми.

Дешифриране на урината на възрастни: нормата

По време на лабораторното изследване се изследват физико-химичните параметри на урината: цвят, прозрачност, мирис, специфична плътност, еритроцити, белтък, бели кръвни клетки, нитрити, глюкоза. Микроскопия на утайката за търсене на гъбички, слуз, бактерии, кристали и др. По време на теста медицинските специалисти използват уреди и визуална проверка, за да оценят

1. Прозрачност - нормалният биоматериал е винаги прозрачен. Наличието на мътност показва наличието на включвания в урината - сол, белтък, слуз и др.
2. Цвят - зависи от наличието на пигменти и може да се променя в зависимост от консумираната храна и количеството изпита течност. Освен това урината може да придобие различни нюанси - червени, черни, бели или други - свързани с някои заболявания.
3. Миризма - при нормален анализ на урината тя винаги е налице. Въпреки това, миризливи, гнилостни или амонячни, показва патологични процеси, които се случват в тялото.
4. Протеин - към урината се добавя специален реактив, за да се открие. Мътността показва наличието му.
5. Киселинност - за определяне на киселинността се използва лакмусова хартия. Обикновено киселинен и обикновено алкален, среща се при вегетарианците.
6. Плътност - тази цифра се влияе от състава и количеството на компонентите на урината.
7. Глюкоза - тестовите ленти се използват за определяне на. Това е процесът, при който се образува и отделя урината.
8. Изследване на утайката - урината се оставя да престои два часа и след това се центрофугира.

Резултатите се оценяват от медицинския специалист заедно с други лабораторни изследвания.

Диуреза

Това е процесът на образуване и отделяне на урина. Ежедневното, дневното и нощното отделяне на урина е важно за диагнозата. Обемът на дневната урина е приблизително 1,5-2 литра за здрав човек. Необичайни стойности могат да се наблюдават при някои заболявания и други състояния:

1. Менингит, нефрит, остра бъбречна недостатъчност, интоксикация, спазъм на пикочните пътища - анурия (липса на урина в продължение на 24 часа).
2. Нервна рефлексна недостатъчност - олакизурия, т.е. ниско отделяне на урина.
3. Нервна свръхстимулация - полакиурия или често желание за уриниране.
4. Остра чернодробна недостатъчност, диспептични оплаквания, бъбречни или сърдечни проблеми - олигурия или намалено дневно отделяне на урина.
5. Нервност, захарен диабет и захарен диабет - полиурия (повишено дневно отделяне на урина). Това се случва и при обилен прием на течности или на храна, които предизвикват образуване и отделяне на урина.
6. Възпаление на пикочните пътища - болезнено отделяне на урина (дизурия).
7. Треска, аномалии нервна система, Възпалението на пикочните пътища допринася за Инконтиненция, т.е. енуреза. Никтурия или физиологична енуреза се среща само при бебета под двегодишна възраст.
8. Начална декомпенсирана сърдечна недостатъчност, цистит - никтурия, т.е. през нощта се отделя повече урина, отколкото през деня. Състоянието не се счита за необичайно при деца под двегодишна възраст.

Оценка на органолептичните свойства на урината

Те включват следното:

1. Прозрачност - нормалната урина е напълно чиста и не съдържа никакви примеси. При наличие на пиелонефрит, възпаление на пикочния мехур в остър или хроничен стадий, урината става мътна. Епителните клетки, микроорганизмите, солите и червените кръвни телца също причиняват помътняване.
2. Миризма - не се натрапва и няма миризма. При някои необичайни състояния урината придобива различни неприятни миризми: миризма на мишки (фенилкетонурия), фекална (инфекции, причинени от E. coli), миризлива (чревни проблеми, наличие на гной), ацетон (кетонни тела, открити в урината).
3. Цвят - при нормално изследване на урината е с нюанс на сламено-жълто. Промяна на цвета, характерна за някои патологии: тъмножълто - сърдечна недостатъчност, изгаряния, отоци, диария, повръщане; тъмнокафяво - хепатит, жълтеница; зеленикавосиньо - при процеси на гниене в червата. Има и други, различни от нормалните нюанси.
4. Пенливост - урината е леко пенлива. Пенеста - при разклащане се разстила равномерно по цялата повърхност, не е стабилна и прозрачна. Ако в урината има белтък, пяната е обилна.

Биохимични характеристики на урината

В хода на проверката:

1. Протеинурия - малките количества, открити в урината, най-често се свързват с прекомерна физическа активност, вземане на студен душ или силен емоционален стрес. Значителното превишаване на границата на протеина в урината показва сериозна патология. Състояние, при което човек има необичайно високи нива на белтък, се нарича протеинурия. Съществуват различни класове урина. Висока - характерна за амилоидна бъбречна дистрофия, обостряне на гломерулен нефрит. Междинен - остър и хроничен стадий на гломерулен нефрит. Леки - интерстициален нефрит, уролитиаза, заболяване, Съществуват различни степени на недостиг на протеини в урината Каналният транспорт на органични елементи и електролити.
2. Каква е нормата на глюкозата в урината? Захарта не трябва да присъства, но се допуска малко количество, а именно не повече от 0,05 g/l. Състояние, при което се открива висока концентрация на глюкоза в урината, се нарича гликозурия. За основни причини се считат: захарен диабет, неоплазми мозъка, интоксикация с фосфор, хлороформ, морфин или стрихнин, болест на Грейвс, обостряне на панкреатит, отравяне на кръвта, хиперкортицизъм, хромафином. Освен това леко повишаване на захарта в урината се наблюдава при бременни жени и при злоупотреба със захарни изделия.
3. Кетонни тела в урината - каква е приемливата норма? Не би трябвало да има такива. Те включват ацетон, ацетооцетна киселина и бета-оксибутирова киселина, които се произвеждат в черния дроб. Появата им в урината показва дисфункция на панкреаса, диабет, тумор, анемия. Продължителното гладуване и диетата без въглехидрати също допринасят за образуването им.
4. Диастазата е алфа-амилаза - панкреатичен ензим, отговорен за разграждането на въглехидратите. Той се отделя с урината. Нормалните му граници са от 1 до 17 U/h.
5. Уробилиноген в урината - следи от него трябва да присъстват нормално. Той се образува в червата от билирубина. Под въздействието на бактерии и ензими той се окислява, превръща се в уробилин и отново навлиза в кръвния поток. Преминава през бъбреците и се елиминира с урината. Ако концентрацията му е твърде висока Урината става Наситено жълт цвят. Токсични лезии, малабсорбция, гнилостни процеси в червата, хемолитична анемия, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност. Ако има излишък на уробилиноген в урината, това състояние се нарича уробилинурия. Пълна липса на жлъчен пигмент се наблюдава в следните случаи. Когато каналът на уголемения панкреас е запушен от камък или тумор. Процесът на филтрация в бъбреците е нарушен, което е често срещано при токсично увреждане на бъбреците, но също така и при гломерулонефрит и злокачествени новообразувания, или поради механично запушване на жлъчния канал, жлъчката не може да напусне жлъчния мехур.
6. Общ билирубин в урината - за възрастен човек процентът е незначителен. Известни са няколко форми на веществото. Пряко или преобразувано навлиза в отделителната система и се отделя. Индиректен или несвързан е опасен, тъй като е много токсичен и може лесно да проникне в клетките, нарушавайки жизнените им функции. Общият индекс се събира от предходните два и ако е нормален, не се извършва допълнително изследване. Билирубинът в урината показва повишена кръвна картина. Причинени от заболявания на жлъчните пътища, цироза на черния дроб, токсични и вирусни хепатити.

Физико-химични характеристики на урината

В този случай той се оценява в общия тест на урината:

1. Плътност - нормалната стойност за възрастен човек е 1,015-1,025 g/l. Това показва наличието на разтворени компоненти в урината в сравнение с общото количество на еднократната й екскреция. Намаляване на специфичната плътност се наблюдава при бъбречна недостатъчност и когато помещението, в което се изследва биоматериалът, е с висока температура. Повишаването на стойностите над допустимите е характерно за дехидратация.
2. Киселинност на урината - обикновено леко кисела или леко алкална, т.е. pH 5-7. Отклонение от допустимите стойности се наблюдава при неправилно хранене, патологично състояние, продължително съхранение на биоматериала при стайна температура. Да разгледаме по-отблизо Най-често срещаните причини са. Киселинна урина се наблюдава при: влошаване на нефрит, лоша диета (прекомерна консумация на месни продукти), подагра, лечение с кортикостероиди, аскорбинова киселина, ацидоза, сърдечна или бъбречна недостатъчност, увреждане на бъбреците от туберкулозни бацили, ниски нива на калий в кръвта, кома поради диабет. Фактори, Повишаването на киселинността на урината е характерно за киселинността на урината Необичайна киселинност на урината (рН над 7): алкалоза, дължаща се на синдром на белодробна хипервентилация, високи нива на калий в кръвта, хронична бъбречна недостатъчност. Важно е да се отбележи и приемът на алкална минерална вода, алдостерон, натриев цитрат, адреналин и бикарбонати.

Микроскопски анализ на урината

Уринният седимент се изследва визуално и под микроскоп. Биологичната течност се оставя да престои два или повече часа преди това. Утайката се центрофугира и се монтира върху предметно стъкло за анализ. В този случай лаборантът се интересува от показателите в зрителното поле, като например:

1. Епител - нормата при общия анализ на урина е не повече от 10 клетки. От значение е и неговият тип. Преходно - показва цистит, нефролитиаза и пиелонефрит. Бъбречни - гломеруло- и пиелонефрит, инфекциозни заболявания. При инфекциозните процеси в пикочната система плоският епител е в прекомерно количество.

Обикновено той не трябва да бъде цилиндричен или кубичен, а само плосък:

1. Слуз - лекото ѝ наличие не е аномалия. Наличието на големи количества показва възпалителен процес в пикочните пътища, както и неправилна хигиенна процедура при подготовката за теста.
2. Кристали или соли на органични и неорганични киселини - обикновено не трябва да присъстват в урината. При някои хора без здравословни проблеми, вследствие на диета и физически упражнения, в теста се откриват оксалат, урат, амониев урат, фосфат, пикочна киселина, калциев карбонат.
3. Цилиндри - това са така наречените отливки, състоящи се от тубулни епителни клетки, червени кръвни телца и протеини. В зависимост от наличието на определени компоненти те биват восъчни, хиалинни, еритроцитни, гранулирани, епителни. В урината се допускат само максимум два хиалинни цилиндъра. Ако допустимите стойности са превишени или са открити други видове цилиндри, това показва сериозен патологичен процес в организма.
4. Червени кръвни клетки - нормата в урината при жените е не повече от три, а при мъжете - не повече от една. Пълното им отсъствие също се счита за естествен процес. За диагнозата е важно не само увеличаването на броя на еритроцитите, но и техният вид, тъй като свежите клетки попадат в урината от увредени пикочни пътища, лишени от хемоглобин и отмити клетки от бъбречното легенче. Причините за появата на червени клетки в урината са бъбречна травма, инфекциозни и възпалителни процеси на пикочните пътища, злокачествени тумори. Необичайните нива на червени кръвни клетки в урината на мъжете и жените се показват с промяна в цвета на урината. Урината придобива червеникавокафяв цвят. Това състояние се нарича макрохематурия. Кръвта в урината при мъжете често се причинява от възпаление на простатата, особено в острата фаза.
5. Гъбички, бактерии, паразити, протозои - те не трябва да присъстват, т.е. урината е нормално стерилна. Ако се открият патогенни микроорганизми, се прави кръвна картина Бактериологичен анализ за определяне на вида на микроба и неговата чувствителност към антибактериални средства.
6. Левкоцити - норма при общия анализ на урината: при мъжете максималната стойност не трябва да надвишава три, а при жените - шест. Прекомерното количество означава, че човекът има възпаление на пикочните органи и на бъбреците. Това е характерно за уролитиаза, гломеруло-, пиело- и нефрит.

Заключение

Анализът на урината е сложно лабораторно изследване, което води до поставяне на диагноза. Той е незаменима част от всеки изпит поради лесната си употреба и високото ниво на информационно съдържание. Използва се за диагностициране на различни патологии на бъбреците и пикочния мехур, простатата, неоплазми и други анормални състояния в ранните им стадии, когато липсват клинични прояви.