Фрактура на лумбален прешлен: лечение, последици и рехабилитация

Последиците от счупване на лумбален прешлен са много сериозни и често необратими за здраве. Често е резултат от падане от височина или злополука, въпреки че може да има и други причини. При какви други ситуации може да възникне компресионна фрактура на лумбален прешлен с последици? Какви симптоми сочат към него? Какво е лечението? Как да окажете първа помощ на човек със съмнение за фрактура на 1 лумбален прешлен преди лечението?

Последици

Това явление е пряко животозастрашаващо и включва сериозни, често необратими последици за здраве. Опитът на лекарите показва, че фрактурите и другите увреждания на гръбначния мозък най-често засягат шийния отдел на гръбначния стълб. Най-сериозното нараняване на тази част на гръбначния стълб е увреждането на гръбначния мозък, което води до парализа или пареза на горните или долните крайници, както и до нарушения в дишането, контрола на пикочния мехур и аналния сфинктер.

Видове и причини

Най-често срещаният вид фрактура на гръбначния стълб е фрактурата на шийката. В този случай е налице изкривяване на гръбначния стълб напред до степен, която надхвърля физиологичния обхват на движение. Това се случва по-често при внезапно завъртане на главата или изхвърляне на торса напред, например при автомобилна катастрофа (ако пътниците са с поставени предпазни колани) предпазни колани).

Най-честата причина за счупвания на гръбначния стълб в Русия е падане от високо (особено при скок) "към главата" във водата) и пътнотранспортни произшествия. Други причини за това са притискането от тежък предмет и загубата на костна маса. Във всички случаи лечението на компресионна фрактура на лумбален прешлен трябва да започне незабавно.

Особено опасно е натъртването или счупването на шийния отдел на гръбначния стълб. Те възникват при продължителна и физически натоварваща работа. Наранявания торакален гръбнак, Кокциксът е резултат от рязък удар върху тези части. Този вид нараняване рядко води до увреждане на гръбначния мозък, поради което не се счита за най-застрашаващо живота.

Компресионната фрактура на гръбначния стълб е заболяване, който Налице е компресия на прешлените, най-вече в предната част. Този вид смущения обикновено се причиняват от външна сила в теменната област на черепа (например при злополука) или при падане от високо върху краката или седалището. Други рискови фактори за компресионна фрактура на гръбначния стълб са ракът, напредналата възраст и остеопорозата или други заболявания, които намаляват качеството на костите.

Счупване на първия лумбален прешлен с последици, което най-често засяга млади мъже в трудоспособна възраст.

Случаите, при които няма натиск върху гръбначния мозък, се считат за по-малко опасни, тъй като не включват изместване на прешлените. Ако обаче силата е голяма, гръбначният мозък може да бъде увреден. Известно е, че тези счупвания на гръбначния стълб са най-опасни, като се срещат най-често в шийната област и се появяват в резултат на падане на главата от голяма височина, скок в плитка вода (когато главата се удари в дъното или в нещо твърдо на дъното) или при злополука.

Фрактура на гръбначния стълб: симптоми

Първите симптоми са болки в гърба, врата или раменете. Най-силният фокус от тях на мястото на фрактурата, той "дивергенция" по целия гръб. Симптомите се появяват в случаите на внезапно счупване на гръбначния стълб. Счупване на първия лумбален прешлен преди най-опасния вид (напр. може да е причинено от остеопороза) може да не предизвика никакви симптоми.

Допълнителни симптоми:

• Подуване или деформация по гръбначния стълб;
• Изтръпване или липса на усещане под определено ниво и/или в крайниците;
• отпуснати крайници, невъзможност за движение;
• намалена сърдечна честота (под 50 удара в минута);
• затруднено дишане (увреждането на гръбначния мозък може да доведе до парализа на мускулите или диафрагмата);
• Уринарна и фекална инконтиненция (дисфункция на сфинктера);
• Постоянна ерекция на пениса (приапизъм);
• гореща и суха кожа.

Първа помощ

Лечението на компресионната фрактура на лумбалния прешлен се счита за сериозно последствие и започва незабавно. Важно е да знаете как да оказвате първа помощ в тези случаи. Ако има съмнение, че жертвата е с фрактура на гръбначния стълб, време на лечението Ако има съмнение за счупване на гръбначния стълб, оставете пострадалия в положението, в което е бил намерен, за да избегнете по-нататъшно нараняване.

Изключение правят случаите, когато трябва да се извърши изкуствено дишане или кръвопускане. Когато е необходимо да преместите пострадалия на друго място, стабилизирайте главата, като я държите по оста на тялото, и след това сложете пациента на твърда повърхност.

Диагностика и лечение

Диагнозата включва визуално изследване - рентгеново изследване, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Лечението зависи от вида на фрактурата (стабилна, нестабилна). Ако има счупване, но гръбначният стълб е стабилизиран от връзки и ставни капсули и няма риск от увреждане на гръбначния мозък, не се налага операция.

Най-сериозното нараняване е счупване на гръбначния стълб в шийната част на гръбначния стълб. В този случай увреденият участък се обездвижва с помощта на яка или ортопедичен корсет. Стабилните счупвания на гръбначния стълб включват например увреждания в резултат на остеопороза.

В случай на фрактури, които правят гръбначния стълб нестабилен, се извършва операция. Целта е да се възстановят увредените участъци и да се освободи гръбначният мозък или нервните коренчета от прекомерния натиск. Спешна операция се извършва при пациенти с признаци на частично увреждане на гръбначния мозък, което е ясно видимо по време на изследванията. След операцията е необходима рехабилитация. Счупването на първия лумбален прешлен след операция може да има благоприятни последици.

Рехабилитация

При пациент с такъв тип увреждане се прилага целият спектър от рехабилитационни мерки. В началния етап се прилагат процедури, целящи възстановяване и стимулиране на костния растеж (магнитна лазерна терапия) и подобряване на кръвоснабдяването и храненето на меките тъкани (нискочестотни импулсни токове, масаж). Криотерапията може да се използва за облекчаване на болката.

Следващият етап от рехабилитацията, след стабилизирането на костта, е кинезитерапията, т.е. упражнения, които укрепват гръбначните мускули. Полезно е също така да се носят специални гъвкави пластини, които имат стабилизиращ ефект.

Когато възникне фрактура на лумбален прешлен, тя невинаги се лекува незабавно, тъй като симптомите невинаги са видими веднага. Счупването на гръбначния стълб най-често е резултат от механична травма или костни аномалии.

Последствията от лечението на фрактура на 1-ви лумбален прешлен се считат за изключително сериозни. В зависимост от степента на нараняването те ще варират.

Можете ли да ходите??

Отговорът зависи от вида на нараняването, ситуацията, в която е настъпило счупването, и степента на увреждане на гръбначния мозък. Когато става въпрос за фрактура на първия лумбален прешлен, лечението (с последствията, каквито и да са те) предполага, че пациентът най-често може да продължи да ходи, понякога дори е желателно. Клетките, които произвеждат костна тъкан, се стимулират, което подпомага заздравяването на увредената област. Но трябва да се има предвид, че може да има нарушения, които не показват очевидни симптоми. Пациентът е активен, но прешлените се износват и се появяват пукнатини.

Сред фрактурите на гръбначния стълб се прави разграничение между стабилни и нестабилни прешлени. Първият случай е доста безопасен, той изключва увреждане на гръбначния мозък. Последиците от фрактурата не застрашават околните тъкани. Консервативното лечение, допълнителните средства за стабилизиране на колоната, например ортопедията и рехабилитацията, включително физиотерапията, често са достатъчни в този случай.

В последния случай прешлените са счупени до такава степен, че гръбначният стълб е смазан на мястото на нараняването, а гръбначните разклонения застрашават целостта на гръбначния мозък. Той достига до животозастрашаващи състояния.

Остеопороза

Последиците от лечението на фрактура на 3-ти лумбален прешлен са често срещано опасение за хората с остеопороза. Остеопоротичната фрактура е вид компресионна фрактура на гръбначния стълб. Вследствие на това заболяване промените в костните тъкани ги правят много по-малко здрави, като под натиска и тежестта на собственото тяло те не могат да издържат дълго време. Хората с наднормено тегло и жените след менопауза често се борят с остеопорозата. Когато счупването на третия прешлен на лумбалния гръбнак се случи по този начин, лечението на последиците се фокусира върху лумбосакралната област, където най-често се появяват нарушенията при остеопороза.

Уврежданията на шията се появяват по-често в резултат на удар в главата, падане от височина върху главата и гмуркане. Когато фрактурата на гръбначния стълб е без увреждане на гръбначния мозък, рехабилитацията подпомага бързото възстановяване. При компресионна фрактура обаче лечението може да бъде сложно и продължително, като често се започва с операция. Фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб Това е най-застрашаващото живота нараняване поради факта, че основните жизнени центрове, като дихателните органи, са съсредоточени в близост. Фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб с увреждане на гръбначния мозък може да причини увреждане на горните и долните крайници, дихателни проблеми, липса на контрол върху пикочния мехур или сфинктера фрактура на глезена.

Счупването на гръдната част на гръбначния стълб е често срещано след падане от високо върху гърба, седалището, изправените крака и при силно рязко сгъване на гръбначния стълб. Дори леко счупване на гръдния гръбнак с изкълчване може да причини неврологични нарушения, затова е важно рехабилитацията след такова нараняване да е добра.

Последици

Последиците от фрактурата на лумбалния прешлен рядко взаимодействат с неврологични нарушения, когато се лекуват. Рехабилитацията в този случай е по-лека поради стабилното състояние, продължаването на нормалното функциониране на организма.

Важно е да помните, последиците лечението на фрактура на лумбален прешлен по тази причина невинаги се извършва веднага след травмата. Откриване на аномалии от този тип се появяват по време на изследвания, извършвани в хода на други заболявания, например рентгенова снимка на белите дробове. Типичните симптоми на счупване са оток и деформация на гръбначния стълб на мястото на счупването, силна болка в областта на нараняването, облъчване на крайниците, затруднено ходене, промени в стойката, намален ръст, изтръпване, нарушено усещане под счупването, отпуснати крайници, намалена сърдечна честота, суха кожа.

Как се избира лечението

Когато възникнат патологични промени, е необходимо лечение на последствията от фрактура на лумбалния прешлен. Често най-важното нещо е първата помощ. Всеки вид контузия на гръбначния стълб причинява болка в кръста, подуване и хематом. По-голямата част от лечението е консервативно По заявка обездвижване на гръбначния стълб. След лечението е важна правилната рехабилитация. Контузиите, фрактурите на прешлените в лумбалната част на гръбначния стълб се срещат по-рядко от нараняванията в шийната част на гръбначния стълб при лечение на последиците.

Ортопед

Нараняванията на гръбначния стълб могат да бъдат животозастрашаващи. Ако се появи силна болка дори при опит за движение или изтръпване на крайниците, гръбначният стълб в шийната област винаги трябва да се фиксира. След това пациентът трябва да бъде транспортиран до болница за пълен преглед и лечение. Няколко дни почивка и болкоуспокояващи могат да бъдат достатъчни за леки болки и страдания. Ако симптомите продължават, посетете лекар.

Допълнителна информация

Лумбалните наранявания на гръбначния мозък са резултат от падане върху гърба, седалището или долните крайници или от удар в гръбначния стълб. Понякога счупването на гръбначния стълб в няколко епизода може да показва патологично положение, дължащо се на свързани заболявания като остеопороза, болест на Паже или метастази на рак.

При остеопорозата компресионните фрактури на 4-ти лумбален прешлен с последици са много по-чести. Излагането на високи нива на травма - като например огъване или вдигане на малко по-тежък предмет от нормалното - може да доведе до тази фрактура.

Такава фрактура на прешлен може да настъпи и бавно и постепенно. Остеопорозата може да е по-лека, хронична или да липсва.

Характерните симптоми, а понякога и единствените, са: нисък ръст и деформация на стойката (задълбочаване на кифозата на гръдния кош).

Остеопорозата обикновено се наблюдава при жени след менопауза и е по-рядко срещана при мъже в напреднала възраст.

Рискови фактори за остеопороза:

• напреднала възраст;
• женски пол;
• бяла раса;
• Нисък индекс на телесна маса;
• тютюнопушене;
• генетична предразположеност;
• недостиг на полови хормони: напр. ранна менопауза, преждевременно прекратяване на яйчниците, късен пубертет;
• недостиг на калций и витамин D3;
• някои лекарства: продължителна употреба на глюкокортикоиди, хормони на щитовидната жлеза високи дози, хепарин, антиконвулсанти.

Освен това някои медицински състояния влияят върху появата на остеопороза.