Компресионна фрактура - какво представлява, симптоми, диагноза, лечение и период на рехабилитация

Травмите на гръбначния мозък са много опасни, тъй като съществува висок риск от увреждане на гръбначния мозък и различни неврологични усложнения. Дори и да става дума за компресионна фрактура. Счита се, че тази травма не е много тежка и при своевременно лечение прогнозата е благоприятна. Компресионната фрактура е много често срещана, особено при деца и пациенти в напреднала възраст. Усложненията са редки, но опасността е, че при липса на Не всички страдащи търсят лекарска помощ при силна болка.

Какво представлява компресионната фрактура?

Човешкият гръбначен стълб е съставен от отделни прешлени. Тази конструкция му позволява да бъде гъвкав и еластичен, но и да издържа на голямо натоварване. Тялото на всеки прешлен представлява гъбеста костна тъкан с плътна обвивка. В него има гръбначен канал. Прешлените са малки, а между тях има еластични междупрешленни дискове. Те изпълняват амортизираща функция и предпазват прешлените от увреждане при клатене и скачане. Но при силен удар или падане прешлените могат да се счупят. Най-често срещаната травма е компресионна фрактура.

Компресията е високо налягане. Ето защо я наричат компресионна фрактура, при което Той оказва натиск върху прешлените в изправено положение. Тя не се счупва, а се сплесква. Това е особено силно изразено в предната част, така че тя придобива клиновидна форма. Но понякога, ако нараняването е тежко, то може да се разпадне на малки парчета. Обикновено компресионната фрактура включва увреждане на 1 или 2 прешлена, но понякога се засягат повече от един прешлен. Това води до намаляване на височината на фрактурата.

Причини

Различни причини могат да доведат до компресионна фрактура. Децата и спортистите са уязвими към това нараняване, възрастни хора. Най-често срещаните видове наранявания са

• остър удар в гърба;
• падане от височина върху гърба, седалището или изправените крака;
• удар по главата отгоре или гмуркане с главата напред във водата;
• Скок от височина;
• неспазване на предпазни мерки за безопасност в спортни дейности;
• автомобилно произшествие.

При хора с остеопороза компресионна фрактура може да възникне дори при леко сътресение, завъртане или огъване. Тези наранявания се считат за патологични. Те често се срещат при по-възрастни жени. Ако са счупени повече от един прешлен и не са лекувани навреме, намаляването на височината води до появата на гърбица. Опасността от сложни фрактури е, че те остават почти незабелязани, тъй като не причиняват силна болка.

степени на компресионна фрактура на прешлен

Тежестта на нараняването обикновено определя симптомите, които се наблюдават, и ефективността на възстановяването. По-често срещано при домашни наранявания, фрактурата не е тежка. Може дори да не е болезнено. Но понякога след компресионна фрактура се налага продължително лечение и рехабилитация. Това се случва, ако ударът е толкова силен, че прешленът е сериозно увреден.

Съществуват три нива на сериозност въз основа на тези критерии. От това зависи прогнозата за възстановяването на пациента.

• Компресионна фрактура на прешлен от степен 1 може да се сплеска до една трета от височината си. Подобно нараняване е лесно лечимо и рядко води до усложнения.
• Етап 2 е, когато прешленът е намален наполовина. Костната тъкан може да се увреди и да притисне гръбначния мозък. Могат да възникнат неврологични усложнения.
• Степен 3 се счита за много сериозна травма Като прешлен намалени с повече от половината. Тя може да се лекува само хирургично и най-често се стига до сериозни усложнения.

Как се проявява увреждането

Компресионната фрактура е много често срещана травма и се среща доста често при деца. Ефективността на възстановяването зависи от, как правилно да и ще се лекува своевременно. Често след това нараняване подвижността на лицето не е нарушена и болката може да не е много силна. Ето защо всеки трябва да знае как се проявява компресионната фрактура на прешлен. След подобно нараняване обикновено се появяват следните симптоми:

• Болки в гърба в областта на увредения прешлен;
• скованост на крайниците, мускулна слабост;
• Когато човек смени позицията си, кашля, киха, сяда или стои, болката се усилва;
• локално подуване и зачервяване;
• спазъм на мускулите на гърба;
• Болезненост при палпация на гръбначния стълб.

Ако нараняването е толкова тежко, че са увредени нервни окончания, могат да настъпят неврологични усложнения. Те се проявяват като изтръпване или мравучкане в крайниците, гадене, повръщане, главоболие. Счупването на гръдния отдел на гръбначния стълб може да причини дихателни проблеми, болки в корема и недостатъчност на тазовите органи, ако са наранени лумбалните прешлени.

Фрактура на гръдния стълб

Тази част на гръбначния стълб е най-малко подвижна, така че е по-малко податлива на различни патологии. Тук прешлените са защитени от всички страни и рядко се движат. Но компресионните фрактури на гръдния кош са често срещани, особено в долната част на гръдния кош. Може да е след падане, скок от височина, силен удар в гърба.

Опасността от този вид нараняване се състои в това, че уврежданията на прешлените в този отдел на гръбначния стълб рядко предизвикват силна болка. Ето защо много хора предпочитат да изчакат у дома, вместо да потърсят медицинска помощ. Някои хора дори не забелязват, че са получили компресионна фрактура. Опасността от това е, че ако продължите да натоварвате увредения прешлен, той постепенно ще се срине, което с времето ще доведе до сериозни усложнения.

Фрактура на лумбалния гръбнак

Това е доста често срещана травма поради голямата подвижност на тази част на гръбначния стълб. Компресионната фрактура може да е резултат от падане върху седалището, силен удар в гърба или силно усукване. Възниква при неправилно вдигане на тежести, спортуване или при автомобилна катастрофа. Особено податливи на тези травми са хората с остеопороза или гръбначни изкривявания.

Лумбалната компресионна фрактура на гръбначния стълб винаги трябва да се лекува в медицинско заведение. Усложненията в тази област са по-вероятни при неправилно лечение и липса на обездвижване след травма.

Счупване на шийката на матката

Компресионна фрактура в тази област се среща рядко, обикновено след удар по главата отгоре или скок във вода. Тази травма е възможна и при автомобилна катастрофа. Увреждането на шийния отдел на гръбначния мозък е най-опасно, тъй като през гръбначния канал преминават много нервни коренчета и кръвоносни съдове, които захранват мозъка. Сериозна компресионна фрактура на прешлен в шийната част на гръбначния стълб може да доведе до загуба на подвижност и усещане в крайниците или дори в цялото тяло.

Силна болка във врата, изтръпване и слабост в горните крайници, подуване и зачервяване около засегнатите прешлени са симптомите на тази травма. Възможно е да се появят главоболие, замаяност и гадене.

Усложнения

Ако нараняването е леко и се лекува своевременно, то обикновено се лекува лесно. Рядко се наблюдават неврологични усложнения. Само ако костите притискат нервите или съдовете, са възможни изтръпване, мравучкане и мускулна слабост. Но най-често болезнеността изчезва в рамките на 1-2 седмици, а възстановяването настъпва в рамките на 4-6 месеца.

Възможни са обаче и сериозни последствия от компресионна фрактура. Това важи с особена сила, ако не потърсите лечение навреме или ако нараняването е по-тежко. Най-често се наблюдават нестабилност на прешлените и честа дислокация на прешлените. Това може да доведе до лумбодиния или лумбодихиалгия, болки в гърдите или врата. Освен това притискането на гръбначните корени може да доведе до неврологични усложнения.

Остеохондроза, изпъкнали или хернирани дискове и артроза на междупрешленните стави са чести усложнения на тази травма. Развива се изкривяване на гръбначния стълб, а понякога и гърбица.

Диагноза

Често срещан признак за нараняване е, че болката намалява, когато лежите на равна повърхност, и се увеличава, когато седите или стоите. Но дори лекарят не може да определи със сигурност по външните признаци, че става въпрос за компресионна фрактура. Физическият преглед е абсолютно необходим. Обикновено се правят рентгенови снимки, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Те помагат да се определи местоположението на увреждането, броят на прешлените и степента на увреждане.

Рентгеновите снимки са много полезни при определянето на компресионна фрактура. Това се прави в две проекции. Намалената височина на прешлените е ясно видима в страничен изглед. ЯМР или компютърна томография се назначават само за откриване на усложнения или за оценка на състоянието на гръбначния мозък. От време на време може да се прави и миелография.

Първа помощ

За да се избегнат усложненията и да се улесни възстановяването, са важни действията на пострадалия и на другите лица непосредствено след нараняването. Преди всичко не се движете, не ходете и не сядайте. Винаги лягайте по гръб върху твърда и равна повърхност. Избягвайте да транспортирате пострадалия сами и изчакайте пристигането на линейката. Носилката трябва да е твърда, а под наранената част на гръбначния стълб да се постави мека възглавница.

Ако опашната кост е наранена или ако няма равна твърда повърхност, се препоръчва да лежите по корем. Ако има фрактура в шийната област, тя трябва да се фиксира с яка на Шанц. Ако болките в гърба са силни, трябва да поставите лед върху увреденото място. Ледените компреси трябва да се прилагат на интервали от 10-15 минути.

Специфика на лечението

Това нараняване се лекува в травматологично отделение на болница от ортопед-травматолог. Целта на терапията е не само да облекчи болката, което се прави от хора, които не посещават лекар. Абсолютно необходимо е да се намали аксиалното натоварване на гръбначния стълб, за да се предотвратят усложнения и да се ускори възстановяването на костната тъкан на прешлените. За това най-често се използват консервативни методи. Операция след такава травма се налага само в сложни случаи, когато прешленът е намален повече от половината и възникват неврологични усложнения.

Но обикновено лечението на компресионна фрактура изисква обичайните консервативни терапии.

• Приемат се нестероидни противовъзпалителни средства за болка и подуване. Обикновено е ефективен "Naise", "Кетанов", "Movalis", "Диклофенак". Ако болката е много силна, може да се постави периорбитален блок "Новокаин".
• За да се облекчи натискът върху прешлените, пациентът трябва да легне на твърда повърхност с легло, наклонено на 30° встрани от краката. Поставете мека възглавница под засегнатия прешлен. Меките подмишнични примки трябва да се използват и назад при носене на тежест. При фрактура на шийката на матката може да се наложи тяга с примка на Глисон.
• Необходима е почивка на легло за 1-2 месеца, в зависимост от тежестта на нараняването. След това пациентът трябва да носи твърд корсет или реклинатор. Не седнете или не стойте дълго време.
• Използват се и физиотерапевтични техники. Веднага след като болката отшуми, те могат да бъдат предписани няколко дни след нараняването. Те са магнитотерапия, лазерно лечение, UHF, електрофореза, миостимулация, парафинови или озокеритови апликации, балнеотерапия.

Компресионните фрактури от стадий 3 се лекуват хирургично. Извършва се операция за възстановяване на височината на прешлените. Обикновено се извършва вертебропластика или кифопластика с костен цимент. Тези операции са минимално инвазивни. Открита операция се налага само при сложни фрактури, засягащи гръбначния мозък или прекъснати нервни коренчета.

Компресионна фрактура: рехабилитация

След изписването от болницата трудоспособността на пациента обикновено се възстановява в рамките на 5-6 месеца. За известно време трябва да бъде на лек режим на легло, с твърд корсет, когато се изправи. Не седнете или не стойте дълго време, особено при лечение на компресионна фрактура лумбален гръбнак. Неусложнените наранявания обикновено водят до пълно възстановяване, особено при деца и млади хора. Но за целта е необходимо да следвате всички препоръки на лекаря. Възстановяването след компресионна фрактура може да е продължително и включва носене на корсет, масаж, Терапевтични упражнения. Спа лечението е ефективно.

Основният метод за рехабилитация е физиотерапията. Първо, при почивка на легло се правят дихателни упражнения. След това ръцете и краката се сгъват. Самото терапевтично упражнение се предписва след, като пациент започва да ходи. Но в началото те все още се изпълняват в легнало положение. Това може да бъде повдигане на тялото, повдигане на краката, "колоездене", "ножици", "лодка". След това в комплекса се включват пълзене на четири крака, движения на ръцете и краката. Този вид упражнения укрепват мускулите и коригират стойката.

Задължителна е и специална диета, за да се осигури достатъчен прием на магнезий, калций, цинк и витамин D3. Не пийте нищо, което премахва калция - кафе, сода, алкохол... Важно е да се избягва прекомерното физическо натоварване вдигане на тежести, Не седнете за дълги периоди от време. Но е задължително да се правят специални упражнения два пъти дневно. Такъв режим трябва да се спазва от 6 месеца до 2 години, в зависимост от тежестта на увреждането.