Какво е екстрасистола: причини, симптоми, диагноза и лечение

Терминът "екстрасистола" се отнася до патологично състояние, съпроводено с анормален сърдечен ритъм. Причините могат да бъдат голямо разнообразие от. Екстрасистола може да бъде като независим Признаците на разширени вени в областта на ануса почти винаги са свързани с това състояние, но могат да показват и наличието на други заболявания. Във всички случаи при поява на симптоми трябва да се направи консултация с лекар. Това е така, защото този вид аритмия може да доведе до внезапна сърдечна смърт.

Патогенеза

В човешкото тяло системата за сърдечна проводимост регулира сърдечния ритъм. Той е представен от следните структури:

• По мускулни пътища.
• Синусо-предсърден възел.
• Предсърден възел и сноп.
• Интервентрикуларни предсърдия.

Импулсът се заражда в синусо-предсърдния възел. Това е спусъкът за началото на възбуждането. Това от своя страна предизвиква деполяризация на междупредсърдните възли. След това възбуждането се разпространява по предкамерния възел и се предава на камерите чрез снопа.

В резултат на различни неблагоприятни фактори в един участък от системата на пътя се генерират повече импулси. Естествено, сърцето реагира на тях с непланиран сърдечен ритъм - екстрасистола.

Смущенията винаги идват от необичайно анормална област. Тези области се наричат ектопични. Струва си да се отбележи, че екстрасистолата е състояние, което често се диагностицира при почти здрави хора.

Етиология

Това е най-често срещаният вид аритмия. Според статистиката тя се диагностицира при 65% от почти здрави хора, които не правят оплаквания за здравето си. В този случай е прието да се говори за функционална екстрасистола.

Често болестта е признак на друго заболяване. В този случай патологията е органична по природа и изисква цялостна диагноза. Трябва да се разбере, че екстрасистолията е състояние, което може да показва неизправност не само на сърдечно-съдовата система, но и на други системи.

Основните причини за функционална екстрасистола:

• Продължително излагане на стрес.
• Неврози.
• Продължителна употреба на определени лекарства.
• Остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб.
• Невроциркулаторна дистония.
• Честа и интензивна физическа активност.
• Пушене на тютюн.
• Честа консумация на алкохолни напитки.
• Претоварване.
• Процес на интоксикация.
• Редовен прием на силно кафе.
• Отслабване на организма след инфекциозно заболяване.
• Тиреотоксикоза.
• Уремия.

Основен причини за възникване Органична екстрасистола:

• Кардиосклероза.
• Преминал инфаркт на миокарда.
• Сърдечен дефект.
• Възпалителни процеси с различна етиология.
• Заболявания от системен характер, чието протичане е съпроводено с увреждане на сърдечния мускул.
• Нарушен метаболизъм на йоните.
• Коронарна болест на сърцето.
• Хипертония.
• Миокардит.
• Сърдечна недостатъчност.
• Кардиомиопатия.
• Перикардит.

Струва си да се отбележи, че екстрасистолията е състояние, което може да възникне редовно при всеки човек. Обикновено аномалия е налице само ако се появят повече от 200 извънредно бързи удара на ден.

Каквато и да е причината за екстрасистолията, тя не може да се лекува твърде късно. Това е така, защото може да доведе до различни усложнения и дори до смърт.

Класификация

В зависимост от зоната, в която се намира ектопичният нидус, се разпознават следните видове екстрасистоли

• Вентрикуларен. Диагностициран в 62,6 % от случаите. I49.Код 3 по МКБ-10 за камерна екстрасистола.
• Предсърдно-камерна. Открити само в 2 % от случаите. Код I49 по МКБ-10.2.
• Предсърдие. Диагностициран в 25 % от случаите. I49.1 код по МКБ-10.

От време на време в предсърдно-синусовия възел се генерира непланиран импулс. Съществуват обаче и ситуации, при които се диагностицира комбинация от атаки.

Най-често срещана е камерната екстрасистола (вижте код по МКБ-10 "камерна екстрасистола"). по-горе). Обикновено е функционална, но не може да се изключи възможността за сериозни аномалии. Трудността се състои в това, че промените в MFS (ненавременна деполяризация) често са безсимптомни. Но е важно да се помни, че прогнозата е пряко свързана с ранното лечение.

В сърдечната проводна система могат да се образуват един или повече източници на възбуждане. В зависимост от това екстрасистолите могат да бъдат:

• Монотопни. В този случай е обичайно да се говори за наличие на едно извънматочно петно. На ЕКГ екстрасистолата в този случай има стабилни интервали.
• Политопични . Има повече от едно извънматочно петно. На ЕКГ екстрасистолата има различни интервали на съединяване.

По време на диагностицирането може да се открие и необичайна пароксизмална тахикардия. Това условие, където Това може да е симптом на анормална камерна аритмия.

В медицината вече се използват няколко класификации. Най-често срещаните е степенуване на камерните екстрасистоли според Launus-Wolfe:

• Клас I. Брой на непланираните контракции - 30 на час или по-малко. Тази аритмия не застрашава живота или здравето на пациента. Лечението не е необходимо, дори ако са налице симптоми на екстрасистола.
• II клас. Брой непланирани удари от 31 или повече удара на час. В този случай е обичайно да се говори за незначителна аномалия. Тя не води до усложнения. Лекарят е този, който решава дали да предпише лекарство въз основа на анамнезата и диагнозата.
• Полиморфни екстрасистоли от клас III. Много голям брой непланирани сърдечни удари се диагностицират на ЕКГ. Необходими са лекарства, за да се избегнат нежелани ефекти.
• Клас IV-a. Това са сдвоени екстрасистоли, които следват директно една след друга. Ранната екстрасистола клас V се счита за висок клас, който често води до усложнения.
• Клас IV-b. Това са залпови екстрасистоли - т.е. такива, които сякаш избухват по четири или пет наведнъж. Сърцето е във висок клас, което може да доведе до необратими промени. Освен това състоянието е опасно не само за здраве, а за живота на пациента.
• Клас V - ранни екстрасистоли. Това е най-тежкото състояние, което води до сърдечен арест.

Затова, независимо от тежестта на симптомите или причината за екстрасистолията, лечението не трябва да се отлага. Пренебрегването на предупредителните знаци може да коства човешки живот.

Клинична картина

Трудността се състои в това, че болестта няма специфични симптоми. Освен това тя често е без симптоми. Според статистиката в 70% от случаите този вид аритмия се открива случайно по време на редовните медицински прегледи.

Интензивността на симптомите е пряко свързана със следните фактори

• Сърдечно-съдови състояния.
• Възрастта на лицето.
• Вид заболяване.
• Степен на реактивност на организма.

Ако човек е сравнително здрав, е много вероятно да не изпитва симптоми на екстрасистола. Ако има сериозни отклонения, ще се появят следните клинични прояви

• Болезненост в областта на сърцето.
• Безпокойство без видима причина.
• Усещане за силен удар на сърцето в гърдите.
• Прекомерно изпотяване.
• Сърцебиене.
• Чувствате се много задъхани.
• Бледа кожа.
• Слабост.
• Горещи вълни.
• Хората с церебрална атеросклероза имат чести епизоди на световъртеж.

Лицата описват симптомите си като подобни на тези при паническа атака. Чувстват, че сърцето им е спряло и че смъртта е близо. Но това състояние трае само няколко секунди.

Независимо от тежестта на симптомите на екстрасистола, най-добре е състоянието да се лекува рано. Това е така, защото в тежките случаи сърцето наистина може да спре един ден.

Диагноза

Ако се притеснявате при първите признаци на екстрасистола, трябва да посетите кардиолог. Вашият лекар ще може да заподозре наличието на екстрасистола още при снемането на анамнезата и физикалния преглед.

Следната информация е от клинично значение за лекаря:

• Обстоятелства на дискомфорт.
• Дали пациентът приема някакви лекарства.
• Колко често се появяват признаците на нарушения на сърдечния ритъм.
• От какви заболявания е страдал пациентът в миналото?. Важно е да се помни, че екстрасистолията е състояние, което може да бъде усложнение на много патологии.

По време на прегледа е важно да се установи етиологията на заболяването. Само тогава лекарят може да разбере как да лекува сърдечната екстрасистола.

При палпация на пулса (на радиалната артерия) кардиологът може да забележи внезапно появяване на вълна и последваща пауза. Това би означавало липса на камерно пълнене.

Аускултацията на сърцето е важно изследване. По време на екстрасистола могат да се чуят преждевременни първи и втори тон. Първата е усилена, което е логично следствие от недостатъчното камерно пълнене. II е отслабена, тъй като в аортата и белодробната артерия постъпва по-малко кръв.

Повечето съмнения за екстрасистоли се потвърждават чрез извършване на стандартна и 24-часова ЕКГ. Не е рядкост това да се установи по време на тези тестове, когато пациентът няма симптоми.

Електрокардиографски признаци на аномалия:

• Ненавременна поява на Р-вълната. Тя се появява по-рано от необходимото. ЕКГ показва скъсяване на интервала между основната вълна и тази, която показва екстрасистола.
• Наличие на разширение, изкривяване и висока амплитуда на QRS комплекса. Това често се случва при камерна екстрасистола.
• Непланираният импулс е последван от компенсаторна пауза.

Холтер ЕКГ мониторингът е изследване, което включва запис на електрокардиографски данни за период от 24 часа. През това време пациентът ще бъде снабден с апарат. Освен това пациентът трябва да води дневник, в който да записва всички свои усещания. Холтер ЕКГ мониторингът е показан при всички пациенти с кардиопатология, независимо дали имат признаци на екстрасистола или не.

Случва се състоянието да не бъде открито по време на ЕКГ. Вашият лекар може да назначи следните изследвания, за да потвърди подозренията ви:

• Велоергометрия.
• MRI.
• Ултразвуково изследване на сърцето.
• Стрес тест.

Само въз основа на диагностичните данни лекарят може да предостави информация за това как да се лекува екстрасистолата.

Терапия

Кардиологът е отговорен за лечението на пациента. Много пациенти се питат дали изобщо трябва да се лекува сърдечна екстрасистола. Както беше споменато по-горе, епизодичните аритмии, които са функционални, не застрашават живота или здравето. Следователно състоянието не изисква терапевтична намеса.

Жените много често съобщават, че имат епизоди на неравномерен сърдечен ритъм в дните преди менструация. Това също е нормално състояние и не е необходимо да се лекува.

Хората, страдащи от вегетативна съдова дистония, имат силно изразена екстрасистола. Когато аритмията е много неприятна, намалете физическата активност, избягвайте стимуланти, избягвайте стресови ситуации и включете в диетата си храни, съдържащи магнезий.

Ако има сериозни аномалии (сърдечно заболяване, ИБС и т.н.), лечението може да бъде от първо или второ поколение.) Необходимо е комплексно лечение. Това е така, защото нарушеният ритъм ги изостря, което може да доведе до негативни последици.

Във всички останали случаи целесъобразността на лечението се преценява от лекаря. Лекарят взема предвид формата и тежестта на заболяването.

Информацията за това как да се лекува екстрасистола трябва да бъде предоставена от кардиолог. Класическата схема на терапия е следната:

• Основната цел е да се намали броят на непланираните съкращения. Антиаритмичното лечение може значително да подобри качеството на живот. При екстрасистола се прилагат лекарства от първо, второ или трето поколение. Най-ефективните лекарства са Cordarone и Amiodarone. Повече от 70% ефективност. Лекарствата от второ поколение включват: "Бисопролол, атенолол, метопролол. Степен на ефективност на тези бета-адреноблокери варира между 50-70%. Лекарства от трето поколение: панангин, дилтиазем, верапамил, карбамазепин. Тяхната ефективност е по-малък от 50 %.
• Наблюдение на стомашно-чревния тракт и ендокринните органи. Ако бъдат открити аномалии, се провежда подходящо лечение.
• Корекции в диетата. Богати на магнезий храни трябва да бъдат включени в менюто при сърдечносъдови заболявания. Диетата трябва да включва: фасул, водорасли, ябълки, банани, зърнени храни от всякакъв вид, сушени сливи, султани, кайсии, къпини, ядки, листни марули.
• Корекция на степента на физическо натоварване. Високоинтензивните упражнения са противопоказани при наличие на екстрасистоли. Плуване, колоездене и ходене с умерено темпо са за предпочитане.
• Ако пациентите страдат от намалена работоспособност или нарушения на съня по време на екстрасистолията, им се предписват успокоителни или транквилизатори.

Този модел може да бъде променен от лекаря в зависимост от историята на заболяването и диагнозата на пациента.

Възможни усложнения

Почти всеки пациент се чуди какви са опасностите от екстрасистола. Заболяването наистина представлява заплаха не само за здравето, но и за живота. Опасността от заболяването се крие във факта, че много често води до развитието на всички видове усложнения.

Последици от екстрасистола:

• Пароксизмална тахикардия.
• Предсърдно мъждене.
• Хронична коронарна, бъбречна или мозъчна недостатъчност.

Камерната екстрасистола се смята за най-опасната. Според статистиката това е най-честата причина за внезапна смърт.

Прогноза

Изходът зависи от вида на сърдечния ритъм и от това дали е лекуван рано. Прогнозата се счита за най-благоприятна, ако епизодите на екстрасистолия се появяват при почти здрави хора. В този случай аритмията не оказва влияние върху качеството на живот и нивото на активност.

Ефективността на лечението зависи до голяма степен от състоянието на сърдечносъдовата ви система. Прогнозата е особено лоша, ако началото на екстрасистолията е предизвикано от прогресиращ миокардит, остър миокарден инфаркт или кардиомиопатия. Тук най-често възникват усложнения, които могат да бъдат фатални. Ето защо трябва да се обърнете към Вашия лекар при първия тревожен признак.

Предотвратяване на

За да се предотврати развитието на патологията, трябва да се спазват няколко важни правила. Те се отнасят до мерките, предприети като част от първичната и вторичната диагностика.

Какво да направите:

• Редовни медицински прегледи и своевременно лечение на всички открити заболявания, особено на сърдечно-съдови, циркулаторни, ендокринни и сърдечно-съдови заболявания Нервна система.
• Не приемайте лекарства, които не са одобрени от лекар. Особено хормонални лекарства, успокоителни и транквилизатори.
• Придържайте се към принципите на здравословния начин на живот. Физическата активност трябва да бъде умерена, а храненето - балансирано. При наличие на дисфункция на сърдечния мускул в менюто трябва да се включат храни, богати на магнезий.

Сърдечните пристъпи са заболяване, което се характеризира с повтарящи се реакции. Основното заболяване трябва да се лекува комплексно. Освен това е необходимо редовно да се посещава кардиолог, за да се предотврати развитието на всички видове усложнения.

В заключение

Екстра-страсистола е патология, която се характеризира с появата на необичайни сърдечни удари. В зависимост от местоположението на извънматочните участъци има няколко вида на заболяването. Камерната екстрасистола е най-опасната и често срещана. Ако се появят тревожни симптоми, трябва да се направи консултация с кардиолог. Вашият лекар ще ви насочи за цялостна диагностика, въз основа на резултатите от която ще бъде изготвен най-ефективният план за лечение.