Какво е повръщане? Причини, диагноза, лечение и превенция

Много хора се чудят какво е повръщане, какви са причините, симптомите, лечението и последиците от него. Повръщането е рефлекторно действие, характеризиращо се с неконтролирано изхвърляне на стомашно и чревно съдържимо от организма. Обикновено повръщаното се изхвърля през устата, но при прекомерно количество или при силно повръщане може да стигне до носа. Забележителното е, че няма начин човек да контролира мускула, който предизвиква повръщане. Нека да поговорим повече за това какво е повръщане.

Механизъм

Диафрагмата се спуска надолу, а стомахът се свива там, където се съединява с дванадесетопръстника. Този процес е известен като антиперисталтика. След това има свиване на коремните мускули и отпускане на стомашните мускули. Входът на стомаха се отваря и хранопроводът се разширява, което води до неволно изтичане на стомашното съдържимо в устата.

Рефлексът на повръщане се регулира от специален център, разположен в продълговатия мозък. Еметологията е област от медицината, която се занимава с лечението, симптомите и причините за това състояние.

Има и част от мозъка, разположена в четвъртия вентрикул. Това е хеморецепторната зона, в която има опиоидни, допаминови и серотонинови рецептори. Тази област се сигнализира от цереброспиналната течност и кръвта. Когато тази зона се активира, тя стимулира центъра за повръщане.

Преди повръщане човек започва фаза преди повръщане, която се състои от различни соматични и вегетативни симптоми: усещане за чуждо тяло в гърлото, тежест в епигастриума, повишено слюноотделяне, тахикардия, повишено изпотяване и разширени зеници.

Поривите за повръщане са ритмични диафрагмени движения със затворен гласов процеп. Например, при давенето участват коремните, стомашните, чревните и дихателните мускули.

Причини

Повръщането не е самостоятелно заболяване; то е симптом, който се причинява от различни патологични заболявания и сложни състояния. Причините за давещия се рефлекс могат да се разделят на следните категории:

1. Заболявания на храносмилателната система:

• Остър гастроентерит, при който червата и стомахът са засегнати от патология от инфекциозен тип.
• Заболявания на хранопровода: остър гастроентерит и стеноза (стеснение на хранопровода), които могат да бъдат причинени от злокачествени образувания, химически изгаряния.
• Заболявания на панкреаса.
• Стомашни заболявания: язви, отравяния, гастрит.
• Заболяване на черния дроб: тумор или хепатит.

2. Cerebral (мозък). Това са аномалии, които засягат мозъка и се дължат на инфекциозна инфекция (менингит), развитие на злокачествен тумор, черепно-мозъчна травма.

3. Повръщането се дължи на аномалия в органа на равновесието (лабиринта на вътрешното ухо).

4. Инфекциозно-токсичното повръщане се причинява от токсичните ефекти на вирусна или бактериална инфекция.

5. Психогенното повръщане се причинява от психоемоционален стрес. То може също така да показва развитието на по-сериозно заболяване:

• Булимия - заболяване, което се придружава от повишен апетит със силни болки в корема и слабост;
• Неврогенна анорексия - нежелание да се яде, което води до загуба на тегло.

6. Повишено вътречерепно или артериално (кръвно) налягане.

7. Ендокринни или метаболитни фактори, напр:

• Болест на Адисон, в която Надбъбречните жлези не могат да произвеждат собствени хормони;
• хипертиреоидизъм, който засяга Щитовидната жлеза и се изразява в повишаване на нивото на хормоните в кръвта на пациента.

Повръщане без треска и диария може да бъде причинена и от радиация, която се използва за лечение на злокачествени новообразувания.

Симптоми

Повръщането почти винаги се появява след гадене. По време на повръщане кожата може да стане бледа, сърцето може да бие по-бързо (тахикардия), потта и слюноотделянето могат да се увеличат, може да се появи замаяност.

Освен това пациентът може да бъде притеснен от слабост и треперене и често има болка в главата. Еднократният или честият давещ рефлекс в особено тежки случаи и при прекомерен обем може да доведе до дехидратация.

Диагноза

Обикновено не е трудно да се открие повръщане. Ако не успеят да открият причината, трябва да се извърши пълен преглед на пациента. Практикуващият обикновено следва следния алгоритъм:

1. Анализ на оплакванията и анамнезата на пациента: лекарят трябва да изясни от колко време лицето повръща, колко често се случва, дали повръщането се облекчава, дали симптомът е свързан с приема на храна, както и естеството и обема на отделените маси.
2. Анализ на начина на живот: Лекарят ще провери дали пациентът е претърпял операция на устната кухина, инфекции или хранително отравяне, както и дали теглото му се е променило през последните две седмици.
3. Специалистът преглежда пациента, за да установи дали има признаци на инфекциозни заболявания и отравяния, и измерва телесната му температура. Освен това лекарят оценява общо състояние Пациент: измерване на кръвното налягане, пулса, рефлексите и честотата на дишане и степента на дехидратация. Те проверяват и за признаци на чревни и стомашни нарушения: промени в изпражненията, увеличен черен дроб, подуване на корема и евентуално напрежение в перитонеума.
4. Специалистът предписва лаборатория тестове на урината Наблюдавайте кръвната температура на пациента, за да проверите за възможни съпътстващи заболявания.
5. Инструменталните методи за диагностика включват:

• Рентгенова снимка с бариев контраст. Контрастът е специално вещество, което прави дефектите на стомашно-чревния тракт възможно най-ясни, като премахва запушването в областта на стомаха и червата.
• Ултразвук на перитонеума, който помага да се определи размерът и състоянието на лимфните възли, далака, бъбреците и черния дроб. Ултразвукът разкрива и съществуващи заболявания на храносмилателните органи, които предизвикват повръщане: язва на стомаха, злокачествени образувания.
• Фиброгастродуоденоскопия за изследване на стомаха с помощта на ендоскоп. Този метод разкрива съществуващи стомашно-чревни разстройства.
• Невросонографията на мозъка е вид ултразвук, който се извършва за откриване на аномалии в черепа на пациента.

Ако е необходимо, пациентът се консултира с гастроентеролог, тъй като коремната болка и повръщането често се придружават взаимно и са симптоми на сериозни стомашно-чревни заболявания.

Повръщане при жена

Повръщането може да се появи при жените не само поради някои заболявания, но и поради радостно състояние - бременност. Повръщането може да бъде причинено от хормонален дисбаланс, който се появява, когато организмът се адаптира към новата си роля да носи плода.

Известно е, че жените често страдат от неврологични разстройства, така че давещият рефлекс може да се задейства от прекомерни емоционални и стресови преживявания. Някои представители на слабия пол могат да получат пристъпи на повръщане по време на Повръщане в началото на менструалния цикъл. Някои могат да повърнат сами, за да се освободят от храната, която са изяли преди това. Това се наблюдава при булимия и анорексия.

Повръщане при бременни жени

Струва си да разберете какво е повръщане при бременни жени. Утробата по време на бременността постепенно се разширява, като оказва натиск върху храносмилателните органи. Несъмнено тя допринася за появата на пристъпи на повръщане, които са свързани с поглъщането на храна.

Струва си да се отбележи, че болките в корема и повръщането обикновено се появяват при жени в началото на бременността. Ако интензивността му не намалява с течение на времето, акушер-гинекологът трябва да бъде информиран незабавно, за да може да установи причината за симптомите и да предпише подходящо лечение.

Повръщане при мъжете

Заслужава да се отбележи, че повръщането е по-рядко срещано при мъжете, отколкото при жените. В допълнение към общите причини, споменати по-горе, повръщането може да бъде причинено и от прекомерна консумация на алкохолни напитки. Счита се, че основният проблем при лечението на това състояние при мъжете е, че поради лични психологически фактори те не търсят медицинска помощ навреме, което може да доведе до развитие на дехидратация.

Повръщане при деца

Ако давещият рефлекс не е придружен от треска при децата, той може да се счита за част от нормата до определена възраст. Ако не изчезне, това може да е признак на сериозно заболяване. Причината да се консултирате с педиатър са симптоми като тези:

• Психогенното повръщане се причинява от някои нарушения на детската психика. Този тип повръщане се влияе от няколко фактора, които зависят от индивидуалните характеристики и от предишни тежки и конфликтни ситуации.
• Повръщане по време на никнене на зъби и въвеждане на допълнителни храни.
• Регургитация при кърмачета.

Но понякога повръщането може да бъде опасно за бебето. Например, ако това състояние се среща при новородени, то може да показва развитие на пилорна стеноза. Това е стеснение и запушване на мястото, където се съединяват стомахът и дванадесетопръстникът. Бебето може да прояви признаци на повръщане Интусуцепция, Повръщането е състояние, при което парче от червото навлиза в органа и го запушва. Може да се появи повръщане без диария при бебето.

На възраст между 1 и 13 години около 5% от децата имат ацетонемичен синдром - повръщането може да се дължи на повишено съдържание на кетонни тела. Следните състояния могат да провокират това състояние: ендокринни нарушения, отравяния с различни вещества, стресови ситуации и др. д.

Повръщане без диария и треска е малко по-често срещано при момичетата. На някои места повръщането може да е повече от веднъж. Ацетонемичната криза може да се лекува ефективно и бързо с интравенозни инжекции, тъй като повръщането може да наруши водния и електролитния баланс на детето.

Вторичен ацетонемичен синдром може да възникне поради кетоацидоза и кетоза, дължащи се на треска, инфекции и след хирургично отстраняване на сливици. При кърмачетата пенестото и повтарящо се повръщане без диария и треска може да означава чуждо тяло в храносмилателните органи.

Тежко гадене

Струва си да се отбележи, че прекомерното повръщане и диарията с кръв са предимно индивидуална реакция на пациента към съществуващо или развиващо се болестно състояние. Това обикновено се дължи на инфекциозно заболяване или отравяне.

В някои случаи обаче тежкото повръщане може да бъде симптом на доста сериозни заболявания, като например при пристъпи на тежка токсикоза по време на раждане. Повръщане може да се появи при някои патологични състояния на мозъка: хидроцефалия, вътречерепна хипертония, кръвоизлив, злокачествени заболявания, възпалителни процеси при наличие на енцефалит и менингит.

Силният давещ рефлекс, който се появява повече от 10 или по-малко от 20 пъти на ден, се нарича неукротим давещ рефлекс. Ако не се лекува навреме не е осигурена навременна медицинска помощ, Рефлексът за давене може да продължи дълго време. Продължително, неконтролируемо повръщане обикновено се наблюдава при пациенти с метаболитни нарушения, довели до мозъчен оток, тежка интоксикация и синдром на Рей.

Най-тежкото и дори опасно усложнение на повръщането е бързото обезводняване, което изисква незабавна медицинска помощ.

Лечение

Лечението трябва да се съсредоточи върху идентифицирането и лечението на основното заболяване. На първо място, повръщането се лекува внимателно и Правилно хранене. Не се препоръчва да се яде пикантна, много гореща, пушена, мазна или пикантна храна, след като се е появил давещият рефлекс. Яжте само на малки порции и пийте много течности (повече от 2 литра пречистена вода на ден), доста често, но на малки порции.

Регулиране на водно-солевия баланс в организма при продължително повръщане чрез прием на определени лекарства. Ако пациентът има неконтролируем давещ се рефлекс, може да се приложи антиеметично лекарство.

Повръщането може да бъде самоограничено, при условие че е причинено от преяждане, стрес, морска болест или пиене на алкохолни напитки.

Незабавно потърсете лекарски съвет, ако давещият рефлекс е започнал при диабетици, хора с някои хронични заболявания, хора, които са повръщали повече от 2 дни.

Ако рефлексът за повръщане е придружен от остра коремна болка, признаци на дехидратация, проблеми с уринирането, промени във функционалната и умствената дейност, повтарящи се повръщания в резултат на травма на главата, скованост на мускулите на задната част на главата, трябва да се обадите незабавно.

Усложнения

При повтарящо се повръщане се наблюдава значителна загуба на телесни течности, което води до отстраняване на важни вещества и микроелементи. Това, разбира се, може да наруши водния баланс и да предизвика спазми. Тялото се изтощава поради недостатъчен прием на храна. Ако отделеното повръщане попадне в дихателната система, пациентът може да се задуши.

Поради честото увреждане на зъбния емайл от киселината от стомаха, която навлиза в устата, се наблюдава изтъняване на емайла. Стените на хранопровода и стомаха също могат да бъдат увредени. Друго усложнение е зачервяването на кожата на лицето поради повишеното вътрешно-гръдно налягане от повръщането.

Последици

Функционалните последици се проявяват под формата на стомашно-чревни разстройства. Ако повръщането с пяна продължава повече от 2 дни, то може да допринесе за гастроезофагеална рефлуксна болест или гастрит.

Ако не се потърси незабавно медицинска помощ, това може да доведе до фатален край, особено при стомашно-чревно заболяване или при аспирация, когато повърнатото попада в дихателните пътища.

Превантивни мерки

За да се предотврати засилено повръщане и болки в корема, трябва да се пие сладка вода, за да се успокои стомахът, и след това да се седне или да се легне за кратко. Последващата прекомерна активност ще засили рефлекса. Ако пътувате с кола, децата трябва да седят напред, за да могат да гледат пътя.

Ако повръщането е придружено от треска и изразена кашлица, на децата трябва да се дават леки, но ефикасни антипиретици. Обилното пиене по време на игра и упражнения също може да предизвика давещ рефлекс при децата.

В случай на упорито бяло повръщане пациентът трябва незабавно да посети лекар, също и ако повръщаното има различни примеси или е с много неприятна, неприятна миризма.

Важни правилно организиран Хранене: мийте храната си, преди да я консумирате, почиствайте добре ръцете си и проверявайте свежестта и качеството на храната (проверявайте миризмата, външния вид и, разбира се, срока на годност).

След като сте установили причината за повръщането, трябва да вложите цялата си енергия в лечението му. Това може да доведе до тежки последици. Само лекар може да предпише адекватно лечение, като вземе предвид причините за патологичното състояние.