Бронхоалвеоларен рак: симптоми, лечение и прогноза

Бронхоалвеоларният рак на белия дроб е сравнително често срещана онкопатология, която се характеризира с образуването на множество малки тумороподобни възли.

Основното място на локализация на този вид рак са алвеоларно-бронхиалните епителни структури на бронхиалните жлези.

Най-уязвимата категория пациенти към рак мъже и жени на средна възраст.

Как се развива бронхоалвеоларният рак?

Патогенеза, етиология

Онкопатологията е описана за първи път през 1876 г., когато е открита при аутопсия на. Едва през 1903 г. в рускоезичната литература се появяват сведения за болестта. В средата на 50-те години е публикувана статия, в която се споменава, че най-често срещаните форма на бронхоалвеоларен рак - периферна нодуларна.

Понастоящем няма надеждни данни за причините за всяка ракова патология. Учените са доказали, че съществува пряка връзка между генетичната биотрансформация на човешката ДНК и заболяването.

Екзогенни и ендогенни фактори

Експертите са установили голям брой екзогенни и ендогенни фактори, които допринасят за процеса на промяна на генетичния материал:

1. Възраст 40 години и повече.
2. Локализирана пневмофиброза.
3. Пасивно или интензивно пушене.
4. Алкохолизъм.
5. Лоша екология.
6. Системно вдишване на токсични пари от живак, сажди, иприт, въглищен прах, радон, амоняк, арсен.
7. Недостиг на микроелементи и витамини в храната.
8. Чести възпалителни процеси в дихателната система.
9. Неустойчиво хранене (насищане на храната с пушени продукти, консерванти, трансмазнини).
10. Белези на белодробната тъкан.
11. Продължително излагане на ултравиолетова светлина.
12. Нарушена имунорезистентност.
13. Генетична предразположеност.
14. Живот в антропогенни райони.
15. Излагане на ароматни съединения за дълъг период от време.
16. Радиационно увреждане на белите дробове.

В своята съвкупност горепосочените фактори водят до увреждане на генетичния материал, нарушаване на биосинтезата на протеини. В резултат на това се образуват анормални пептиди, които активират реакциите на апоптоза - биологично програмирана клетъчна смърт.

Намаляването на метаболитните реакции, влиянието на екзогенни фактори върху организма, образуването на ендогенни канцерогени в комбинация с нарушение на трофичната инервация провокират появата на бластоматозен процес в бронхите.

Патоморфологични промени при злокачествени новообразувания в бронхиалната структура в зависимост от степента на белодробна обструкция. Патологичните анатомични промени се развиват за първи път, когато карциномът започне да расте ендобронхиално.

Малко по-късни клинични прояви се наблюдават при перибронхиален тумор. Формирането на масата води до разрушаване на анатомичната структура на белия дроб и бронхиалната тъкан, което значително влошава функционалността на тези органи.

Хиповентилация

Обобщаването на патологичния процес води до факта, че на фона на бронхиалната обструкция се развива хиповентилация. Ако бронхът се затвори напълно, се наблюдава ателектаза на част от белия дроб. Парализираните области на белия дроб стават по-податливи на инфекции. Тези патологични процеси често водят до гангрена на белия дроб или абсцеси. Некротичните процеси, развиващи се в неоплазмата, често са Причина за появата на заболяването белодробен кръвоизлив.

Локализация на лезиите

Локализираните лезии при ИБС са в периферните участъци на белия дроб. Възлите при този вид рак са с плътна консистенция, със сиво-бял оттенък. Развитието на патологията води до множество канцерогенни огнища.

Приблизително 40% от пациентите с БАР преживяват 5 години. BAR е високодиференциран аденокарцином. Паренхимът на злокачествената неоплазма е съставен от атипични епителиоцити.

Клинични прояви

В началните си стадии бронхоалвеоларният рак не се проявява клинично. случайна, непровокирана кашлица, придружена от обилни храчки (до 4 литра/ден) или пенести течности. С протичане на заболяването Появява се диспнея, която е трудна за лечение. Основните атипични признаци на рака са:

1. Значителна интоксикация в организма.
2. Развитие на пневмоторакс.
3. Прекомерна умора.
4. Намален апетит.
5. Дискомфорт в гърдите.
6. Изтощение.
7. Дисфункция на метаболизма на водата и солта.
8. Субфебрилна треска.

Ако пациентът е диагностициран с инфилтративна или дисеминирана форма на бронхоалвеоларен рак, прогнозата не е добра.

Етапи на

Съществуват 4 етапа на заболяването:

1. Първо. Размер на тумора до 5 cm, без далечни метастази или засягане на регионални лимфни възли.
2. Втори. Туморът е с размер 5-7 cm, засяга перибронхиалните и медиалните лимфни възли и се разпростира в плеврата, диафрагмата и перикарда.
3. Стадий III на бронхоалвеоларен рак. Туморът достига повече от 7 см, засегнати са далечни и регионални лимфни възли, туморът се е разпространил в млечните жлези, сърцето, хранопровода, трахеята.
4. Четвърти. Не е възможно да се определи размерът на тумора. Вторични лезии се откриват в мозъка, отдалечени органи. Прогнозата не е добра.

Диагноза

Визуалният преглед на пациента позволява на лекаря да открие цианоза на кожата и видимите лигавици, която става по-изразена при физически натоварване. Перкусионният преглед показва скъсен тон в абнормните области. В някои случаи се чуват крепитации. Дългосрочните лабораторни изследвания на кръвта показват нормални физиологични резултати. С напредването на заболяването се установяват повишена скорост на утаяване, левкоцитоза и анемия.

Бронхоалвеоларният рак се диагностицира много добре чрез компютърна томография. Може да бъде назначено и изследване с ЯМР, ултразвук или рентген. Бронхоскопията позволява визуално откриване на злокачествено образувание, вземане на проби от храчки, цитологично изследване.

КТ диагностика на бронхоалвеоларния рак на белия дроб - най-информативната техника.

За получаване на биологичната проба се използва ендоскопска биопсия материал за последващо изследване на неговата хистоструктура. Ако пациентът развие карциноматозен плеврит, се назначава торацентеза, последвана от цитологично изследване на плевралния излив.

Терапия

Терапията на бронхоалвеоларния рак има определени характеристики. Извършва се операция за отстраняване на рака, последвана от лъчетерапия. Понастоящем няма ефективни лекарства за химиотерапия на БАР.

Общоприето е, че БАР е химиорезистентен рак. Онкологът определя последователността и комбинацията на терапиите. Той разработва индивидуален план за лечение за всеки пациент.

Ако е показано, може да се направи лобектомия и билобактомия (частична резекция на белия дроб) или дори пълна резекция на белия дроб (пневмонектомия). Последната процедура е показана, ако патологичният процес е генерализиран, налице са метастази в съседни лимфни възли.

Основните превантивни мерки срещу БИА са превантивна флуороскопия, използване на лични предпазни средства на вредни работни места, своевременно лечение на бронхит и избягване на лоши навици.

Добрата прогноза за такива белодробни заболявания като бронхоалвеоларния рак е възможна при своевременно лечение диагностика на патологията, ефективно отстраняване на огнища в ранен стадий на канцерогенезата.