Миома на матката - какъв вид миома? Симптоми, признаци и лечение

Миома на матката - какво представлява и как се лекува? В МКБ-10 тя е описана като лейомиома с код D25. В почти всички случаи това е доброкачествен тумор. Въпреки това, дори и такива неоплазми могат да доведат до развитие на сериозни усложнения, които изискват цялостно лечение.

Съвременните гинеколози могат лесно да диагностицират дори микроскопични тумори с размери до един сантиметър, които често се откриват съвсем случайно. Някои жени дори могат да живеят с миома цял живот, без да срещнат нито едно усложнение, докато при други се налага да се подложат на операция за отстраняване на тумора, което може да доведе до различни последици.

Миома на матката - какъв вид заболяване е това?

Симптомите на тази патология зависят предимно от размера на тумора и общо състояние Здраве жени. Миомата е новообразувание на мускулната тъкан, което се характеризира с бавен растеж и доброкачествено развитие. Развитието на налагащ се тумор не се случва в рамките на няколко години. Ако обаче новообразуванието расте бързо, не може да се изключи злокачественият му характер.

Миомата на матката е женско заболяване, чийто точен механизъм все още не е напълно изяснен. През последните десетилетия честотата на заболеваемостта се е увеличила значително сред момичетата под 30 години. Този феномен се обяснява не само с вредните условия на околната среда, но и с усъвършенстваните диагностични методи.

Особености на

Съществуват няколко важни твърдения за миомата на матката.

• Среща се изключително при жени в репродуктивна възраст и постепенно изчезва по време на менопаузата, тъй като изисква определени полови хормони за развитието си. Ако новообразуванието е диагностицирано при дама в менопауза, може да се подозира злокачественият му характер.
• Приблизително 80 % от жените с миома имат хормонални аномалии - менструални нарушения, поликистозни симптоми, полипи на матката, смущения в работата Щитовидната жлеза.
• Не е рядкост миомата да е свързана с мастопатия. Гърдата и матката са функционално свързани. Ненормалните промени в един орган често водят до аномалии в другия. Ето защо при повечето жени с миома често се наблюдават различни етапи на мастопатията. Състоянието трябва да се третира като цяло, а не поотделно.
• Цялата информация, с която разполагат лекарите днес, е неубедителна по отношение на истинската причина за малформацията. Всички съвременни медикаменти могат само временно да спрат развитието на тумори и свързаните с тях ефекти.
• В медицината миомата се нарича с различни термини. Това може да се обясни много просто. Самата матка е изградена от съединителна и мускулна тъкан. Туморът не може да бъде идентифициран, докато не бъде отстранен и подложен на хистологичен анализ, дори и с помощта на компютърна томография, ултразвук или ядрено-магнитен резонанс. Въпреки че това не влияе на лечението на жени с миома.

Естеството на тумора може да се определи чрез хистологичен анализ:

• Лейомиом - състои се изключително от гладкомускулни структури;
• Рабдомиома - от други мускулни влакна;
• Фибром - изграден от мускулна и съединителна тъкан;
• Фибром - голяма област се състои от съединителни клетки.

Класификация

Миома на матката - какъв вид заболяване е това?? Можете да видите какъв е той на снимката. Въпреки че, разбира се, е невъзможно да го идентифицирате визуално - разчитайте на други симптоми и на собствените си наблюдения. Ако подозирате, че имате тумор, трябва да посетите гинеколога си. Не забравяйте, че е много по-лесно да се лекува в ранните етапи, отколкото в напреднал стадий.

Миома на матката - какво представлява заболяването? Това е една от най-често срещаните аномалии при жените в детеродна възраст. Около 25-30% от жените страдат от това състояние. Разпространението се увеличава с възрастта. Истинският пик на заболяването е на възраст между 40 и 45 години.

Лекарите разделят миомата на няколко вида.

• Малки - един или няколко възела до 5 cm.
• Голям - наличие на поне едно новообразувание с размер над 5 см или параметри на матката, съответстващи на 12-та седмица от бременността (приблизително 11-12 см).
• Множествена - историята на миома на матката предполага повече от три възела.
• Единична - представлява единична миома.
• Субмукозна - миома на матката Анамнезата предполага, че новообразуванието е локализирано с протрузия в маточната кухина, което допринася за нейната деформация.
• Субсерозен - туморът е над повърхността на матката, като се издава в коремната кухина.
• Интерстициален - възелът е разположен директно в мускулната стена.
• Смесен - миомата често расте в различни посоки, тогава лекарите говорят за смесен тип.
• Асимптоматичен - тумор, който се появява на фона на някакво необичайно състояние, напр. кървене поради анемия.
• Цервикален - възелът е локализиран в областта на шийката на матката; честотата е около 6-7% от всички диагностицирани миоми на матката.

Какво представлява заболяването и как да го диагностицираме?? Разбира се, лекарят ще ви каже всичко това по време на срещата ви. Въпреки това всяка жена трябва да е запозната с общите симптоми на патологията, които помагат да се подозира.

Причините

Досега медиците не могат да определят точната предпоставка за развитието на миома на матката. Какво е това заболяване и защо се появява, е тайна за много учени. Смята се, че поради наследственост в матката има зона от тъкан с твърде много рецептори за хормоните. Тези окончания са по-чувствителни към гестагените и естрогените, отколкото околните тъкани. Ето защо с течение на времето този сайт започва да се развива по-активно. Организмът постепенно губи контрол над процеса и се появява тумор, който може да е с размер над 20 см.

Рискова група

В действителност миома на матката може да се появи без очевидна причина или предразполагащо състояние. Но най-често тази малформация се диагностицира при жени, които:

• Имате фамилна анамнеза за подобни заболявания;
• Склонни са към хормонални аномалии;
• Наднормено тегло;
• са подложени на редовен стрес, хронична умора и липса на сън;
• не ражда;
• страдат от нарушени метаболитни процеси и диабет;
• са били подложени на многократни процедури за IVF или стимулиране на овулацията.

Някои учени смятат, че миомата на матката е екологично заболяване, което се причинява от вредни условия на околната среда. Това твърдение обаче се дължи само на повишената заболеваемост при жените през последните години. Но това не е потвърдено от клинични изпитвания.

Наред с други неща, повишените рискови фактори за миома включват хронична липса на овулация, възпалителни аномалии, кюретаж и аборт, както и генетично предразположение. Между другото, противно на общоприетото схващане, употребата на орални контрацептиви не увеличава вероятността от малформации. Напротив, има научни доказателства, че използването на хапчета за контрол на раждаемостта Намалява риска и забавя разрастването на миомата.

Клинична картина

Обикновено признаците стават видими едва след като туморът е нараснал до необичайно голям размер - над 2-3 cm за субкумомасална маса и около 5 cm за субсерозен или интерстициален възел. Преди този момент историята на миома на матката може да се характеризира с пълна липса на патологични прояви.

• Болезненост. Това е най-честият симптом на заболяването. Миомата на матката предизвиква болка по време на активен растеж и засягане на други органи. Дискомфортът е локализиран в долната част на гърба и долната част на корема. болката може да се усилва многократно по време на интимна близост, по време на тренировка и преди менструация. С напредването на възлите болката става постоянна. То се характеризира с усещане за дърпане, подобно на това при камък в долната част на корема.
• Кървене. Обилната менструация също е често срещан спътник на миомите. Те могат да възникнат по редица причини. Например, ако туморът е субмукозен, той пречи на ендометриума да се отдели напълно. Ако възелът е твърде голям, той деформира маточната кухина, увеличава площта, от която тече кръвотечението, и възпрепятства нормалното свиване на миометриума. Системната загуба на кръв води до анемия с ясно изразена клинична картина, характеризираща се с апатия, летаргия, задух, бледност, замаяност.
• Безплодие. Историята на миома на матката може да се характеризира с. Малките възли почти не засягат бременността. Но активно растящите и твърде големи тумори в маточната кухина пречат на ембриона да се формира напълно. Миомата, за разлика от нормалния миометриум, не се разтяга добре, така че ако матката ви расте много бързо, това увеличава риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане.
• запек. Ако туморът е твърде голям или се разпространява в ректума, той може да бъде притиснат и да предизвика този симптом.
• Проблеми с отделянето на урина. Тези симптоми се появяват, когато туморът расте на предната стена на матката. Ако случаят е такъв, жената има миома Една жена може да има Инконтиненция или често изпразване на пикочния мехур.

Диагноза

Най-достъпният и надежден начин за идентифициране на патологията е тазовият ултразвук. Въпреки това дори по време на рутинен гинекологичен преглед специалистът може да заподозре наличието на възли, ако забележите увеличена матка или бучка.

Трябва да се спазват няколко правила, за да се открие новообразувание с ултразвуково изследване:

• да правите в В началото на цикъла - Ендометриумът и параметрите на възлите могат да бъдат оценени обективно на 5-6-ия ден - оптимално време;
• Трансвагинално изследване - могат да бъдат открити дори малки образувания с размер до един сантиметър;
• Редовно проверявайте прогресията - на всеки шест месеца правете ултразвуково изследване, за да проверите прогресията на тумора.

При съмнение за субмукозна неоплазия на жената се назначава хистероскопия, която позволява незабавно отстраняване на малки възли.

На някои пациенти се препоръчва да направят гинекологична компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс за диагностициране на заболяването. Миомата на матката може да бъде открита по-лесно с тези техники. Освен това те ни позволяват да оценим местоположението и размера на миомата възможно най-точно.

Хистероскопията и лапароскопията са още по-редки за диагностициране на миома. Вярно е, че тези мерки най-често се предписват като лечебни процедури.

Лечение на миома

Какво представлява болестта и как да се отървете от нея?? Това е най-важният въпрос местоположение за Повечето жени, при които е диагностициран тумор, имат болков синдром. Подобно на всяко друго образувание, миомата не изчезва от само себе си. Въпреки това, развитието му може да спре и дори да регресира при лечение:

• Кърмене и бременност;
• Менопауза.

Това се дължи на драстичните хормонални промени през тези фази от живота на жената. В противен случай те изискват специфична терапия.

Как да лекуваме заболяването? Миомата на матката не реагира добре на консервативни терапии. Обикновено медикаментозното лечение е само временно и служи само за спиране на растежа на тумора. Въпреки че дори след отстраняване на всички лезии, след определен период от време могат да се появят нови възли.

Консервативно лечение

За да се забави растежът или да се намали площта му преди операцията, могат да се прилагат следните категории лекарства

• Аналози на гонадотропин-освобождаващия хормон ("Differelin", "Decapeptil", "Бусерелин", "Zoladex"(Хормоноредуциращи лекарства) - потискат хормоналната регулация менструален цикъл на В някои случаи миомата и матката намаляват с около 30-50%, но симптомите се връщат след оттегляне;
• Антигестагени ("Гинепристон", "Мифепристон") - потискат ефекта на прогестерона;
• "Esmia" - Има ефект, подобен на този на антигестагените;
• Антигонадотропни средства ("Гестринон", "Danazol", "Депо Lycrine") - потискат производството на гонадотропни хормони, т.е. FSH и LH, които потискат яйчниците;
• комбиниран хапчета за контрол на раждаемостта ("Iarina", "Regulon", "Ges") - намалява производството на LH и FSH, потиска функцията на яйчниците;
• gestagens ("Утрогестан", "Dufaston", "Visanna") - използва се за регулиране на менструалния цикъл, не е ефективен при лечението на миома.

Ако се появят усложнения, като например некроза на тумора или възпаление, се използват антибиотици, спазмолитици и аналгетици под формата на свещички, инжекции или таблетки.

Хирургична интервенция

Показания за хирургия Myoma uteri:

• размерът на тумора е по-голям от 5 cm;
• Симптоматичен тип маса;
• подготовка за IVF;
• Некроза на масата или усукани стъбла;
• Активно развитие на възлите в рамките на шест месеца;
• наличие на стъбла;
• Свързани ендометриални малформации и кисти на яйчниците.

Методът на операцията се избира в зависимост от възрастта на жената и наличието на съпътстващи заболявания.

• Лапароскопия. Най-често прилагани за отстраняване Субсерозни и интерстициални тумори. Счита се за една от най-безопасните хирургични процедури. Освен това съвременните технологии позволяват да се отстрани цялата матка, ако е необходимо.

• Лапаротомия. Конвенционално отстраняване на лейомиомни възли. Процедурата може да включва изрязване на единичен маточен възел, частично отстраняване на матката или отстраняване на целия орган.
• Емболизация на маточните съдове. Техниката има за цел да запуши артериите на израстъка, поради което той значително намалява размера си, а понякога изчезва напълно. За да се постигне този резултат, се извършва ангиохирургия - специален разтвор се прилага към маточните артерии.
• FUS аблация на тумор. Чрез ЯМР се уточняват местоположението на образуванията и техният размер, след което в областта се прилага силен ултразвуков импулс. Той постепенно се нагрява и изгаря. Вярно е, че тази техника има редица противопоказания. Например FUS аблацията е забранена при големи миоми и в близост до тазовата кост.