Отстраняване на фалопиевите тръби: последици за организма, индикации за операцията

Фалопиевите тръби осигуряват връзката между матката и яйчниците. Яйцеклетката се опложда в тях и се придвижва към матката, за да се настани там. Но в някои случаи няма възможност за запазване на женските органи. В този случай се извършва специална операция - тубектомия - отстраняване на фалопиевите тръби. Последиците за организма след такава интервенция могат да бъдат различни, но не винаги се проявяват.

Защо се отстраняват фалопиевите тръби?

Хирургичното отстраняване на фалопиевите тръби се извършва по спешност или на етап планиране. Операцията на тръбите е необходима при животозастрашаващи дисфункции на тръбите или анатомични аномалии.

Тази намеса най-често е необходима, когато :

• Разкъсване на тръбите поради извънматочна бременност. То е съпроводено с тежко вътрешно кървене и може да бъде животозастрашаващо. Ето защо отстраняването на фалопиевата тръба при извънматочна бременност е необходима стъпка.
• Аномалии извънматочна бременност, Когато състоянието не може да бъде възстановено чрез консервативно хирургично лечение.
• Необичайна, но повтаряща се тръбна бременност от същата страна.
• Възпалителни процеси с хроничен характер - гноен салпингит, салпинго-оофорит, хидросалпинкс от лявата или дясната страна. Тези аномалии не са рядкост в наши дни, а броят им се увеличава с всяка година. Ранната сексуална активност, инфекциите, предавани по полов път, абортите предизвикват развитие на възпалителни патологии на женските гениталии, които водят до безплодие.
• Пиосалпинкс (натрупване на гной в лумена на едната или двете маточни тръби).
• Трябва да планираме бременност чрез асистирана репродукция, ако имаме диагноза за безплодие, която не може да се лекува консервативно, причинени от хидросалпинкс или хроничен салпингит. Например при хидросалпинкс в маточната тръба се събира течност, която има токсичен ефект върху ендометриума и оплодената яйцеклетка и дори може да попречи на имплантацията, особено когато патологията е изострена. В този случай е необходимо отстраняване на тръбите, за да се подобри ефикасността на процедурата за IVF. Освен това тубектомията предотвратява евентуална бременност по тръбите. Но интервенцията може да доведе до нарушено зреене на яйцеклетките и потискане на овулацията, затова обикновено се препоръчва, ако тръбите са големи и ако хидросалпинксът отляво или отдясно е установен за повече от 6 месеца, да.
• Разкъсани или усукани кисти на яйчниците.
• Ясно изразен процес на залепване, в който участват и придатъците.
• Туберовидни образувания, големи или множествени миоми, злокачествени тумори, външна ендометриоза, колоректален рак. Често тръбата се отстранява заедно с останалите женски органи при тези аномалии.
• Гангренозен перфориран апендицит или болест на Крон, придружени от перитонит, който обхваща придатъците.

Отстраняване на маточните тръби чрез лапаротомия или лапароскопия.

Интервенция при лапаротомия

Това е коремна операция. Надлъжен или напречен разрез на корема. Първият метод е по-опростен и се използва в спешни случаи, когато е необходимо незабавно да се спре силно кървене или да се лекуват сраствания в таза или маса от новообразувания от различно естество.

Вторият метод се счита за по-малко травматичен, по време на операцията може да се приложи козметичен шев, а периодът на възстановяване след операцията е по-кратък. Показанията за този метод са същите, но той не изисква спешни мерки. Може да се направи и по този начин, ако лапароскопията не е възможна.

Самата операция на фалопиевите тръби се извършва по следния начин:

• фалопиевите тръби и мезентериумът се притискат, което допринася за спирането на кървене (ако има такова);
• Ако е необходимо, разсечете срастванията;
• тръбите се разделят върху скобите и се изваждат.

Ако няма сраствания и коремът не е силно запълнен с кръв, операцията отнема около 40 минути.

В някои случаи вместо пълно отстраняване на тръбите се извършва частично отстраняване на тръбите. Тази процедура е възможна, ако пациентката има аблация на маточните тръби:

• В процеса на залепване участват малки площи;
• Развива се извънматочна бременност, но тръбата все още не се е спукала;
• Доброкачествен тумор Малък размер в сегмент на матката.

Лапароскопска хирургия

Извършва се чрез въвеждане на инструменти в корема през три малки разреза. Използваме лапароскоп, който представлява гъвкава тръба с камера в края. Мониторът показва изображение, което позволява на гинеколога да оцени състоянието на репродуктивните органи, да открие аномалии и да извърши операцията.

Интервенцията, извършена чрез лапароскопия, е по-малко травматична. Възстановителният период след лечението е кратък и лесен.

Етапи на операцията:

1. Подготовка на коремната кухина. В областта близо до пъпа се прави разрез, през който се вкарва иглата на Вайерес. През този разрез коремната кухина се изпълва с въглероден диоксид. Тази манипулация позволява повдигане на коремната стена, което помага за по-добър преглед на вътрешността на корема.
2. Извадете иглата и я заменете с лапароскоп.
3. Правят се два допълнителни разреза, в които гинекологът вкарва инструментите.
4. След като се прецени коремът и се открие проблемният орган, се поставят скоби и се връзват кръвоносните съдове.
5. Фалопиевата тръба се отстранява.
6. Извличане на инструмента. Мястото на пункцията се зашива със самоабсорбиращи се конци.

Тази процедура отнема от 40 минути до един час.

Съществуват и противопоказания за този вид отстраняване на фалопиевите тръби. Лапароскопия не се извършва, ако пациентът има следните патологии:

• Перитонит.
• Разкъсване на фалопиевата тръба с обилно кървене.
• Сърдечен удар, инсулт.
• Заболявания на женските полови органи от злокачествен характер.
• Затлъстяване от трета или четвърта степен.
• Захарен диабет в стадий на декомпенсация.

В такива случаи да премахнете Използва се техниката на лапаротомията.

Всички интервенции се извършват под обща анестезия. Лапароскопската салпинжектомия изисква използването само на ендотрахеална анестезия. Ако няма кървене, може да се приложи регионална анестезия (епидурална или спинална).

Подготовка за операцията

Пациентите се чудят в кой ден да си направят гинекологичен ултразвук, ако има такива хирургични индикации. Диагностични тестове непосредствено преди операцията. Освен това на жената се прави кръвен анализ, ултразвук на корема и рентгенова снимка на гръдния кош.

Правилната подготовка за операцията е важна. В продължение на седем дни преди интервенцията жената трябва да спазва специална диета. В деня преди операцията е препоръчително да се направи движение на червата, като се използва клизма и се ограничи приемът на храна и течности. Също така пациентът извършва необходимите хигиенни процедури, депилатоари в областта на бикините.

период на рехабилитация

Ранната подвижност е необходима за бързото възстановяване след дисекция на маточните тръби. Ако операцията е извършена лапароскопски, на жената се разрешава да стане след пет-шест часа. Разрешава се прием на малко количество вода, но само ако пациентът не изпитва гадене или повръщане, което често се случва след операцията. След лапаротомията пациентите могат да бъдат повдигнати на втория ден. Но тъй като като болката Болката може да попречи на жената да се движи, необходимо е подходящо обезболяване.

Непосредствено след операцията е препоръчително да се консумира храна, която е лесно смилаема и не съдържа много фибри. Не е необходима специална диета. В началото е по-добре да се консумират течни храни, пюрета, течни каши, млечни продукти. Ако няма нарушение на движението на червата и няма гадене или повръщане, се разрешава приготвянето на храна на пара или варена храна. Засега трябва да се избягват пресни плодове, зеленчуци, зърнени храни и сладкиши, тъй като те увеличават отделянето на газове. Ако по време на операцията се загуби много кръв, е необходимо да включите в диетата си храни с повишено съдържание на Витамини, макро- и микроелементи.

По време на възстановяването не трябва да се извършва физическа дейност. Можете да се върнете към спорта, след като получите разрешение от лекаря, но постепенно и бавно. Напреженията трябва да бъдат сведени до минимум.

Вдигането на тежки предмети е строго забранено. Физическата работа също ще трябва да бъде забранена за поне три месеца. Ако това не е възможно, препоръчително е поне да намалите интензивността до минимум, защото в противен случай това може да доведе до усложнения и заболявания здравословни проблеми.

Освен това сексуалните контакти трябва да бъдат ограничени. Сексуална активност е възможно само след, Един месец след операцията. Основната причина за забраната е вероятността от инфекция на гениталния тракт. Операцията води до намаляване на общия и местния имунитет и организмът не може да се защити правилно. Освен това след хирургично лечение е необходимо време, за да се възстанови тъканта, която е била засегната по време на операцията. Обикновено на необходимо е за около две седмици.

Преди да станете сексуално активни, е препоръчително да посетите лекар. След прегледа специалистът ще може да ви каже, как става това Процесът на оздравяване, дали е възникнала инфекция, дали има други усложнения.

Следоперативната терапия включва антибактериални лекарства, противовъзпалителни средства, витамини. Препоръчваме физиотерапия, за да предотвратим възпалителния процес. Най-често използваните методи са йонна, фонофореза, лазерна и магнитна терапия.

За да се предотвратят срастванията, се препоръчва:

• Поставянето на бариерни резорбируеми гелове в коремната кухина в края на операцията, които предпазват повърхностите на органите от контакт помежду им;
• минимална физическа активност в деня след интервенцията;
• електрофореза с йод и цинк;
• Подкожни инжекции с екстракт от алое в продължение на две седмици; могат да се предпишат вагинални свещички "Longidaza";
• полагайте подходящи грижи за шевовете, за да предотвратите възпаление (вместо да се къпете, е препоръчително да вземете душ и да покриете мястото на шева, за да избегнете проникването на вода);
• Носене на компресираща дреха в продължение на един месец след операцията.

След хирургично лечение жената може да Наблюдаване на кърваво течение от влагалището, което не трябва да е причина за безпокойство. Това се дължи на прилив на кръв в матката по време на операцията.

Менструацията ви може да започне след отстраняване на фалопиевите тръби след няколко дни, ако се възстановите бързо или ако има някои хормонални смущения. Това също не е причина за безпокойство, стига менструацията ви да не се промени. Ако има силно кървене, може да се наложи да се направи кюретаж.

Ако менструацията ви не започне в рамките на два месеца след операцията, трябва да потърсите съвет от гинеколог. Здравето на жените изисква внимание и затова не бива да се пренебрегва.

Следоперативни усложнения

След операцията могат да настъпят следните усложнения:

• Възпалителен процес. Веднага или в рамките на няколко дни след операцията жената може да вдигне температура, което е признак на възпаление.
• Кървене, хематоми в областта на корема. Такива аномалии Показва, че съсирването на кръвта на пациента е нарушено или че процедурата по хемостаза не е извършена правилно.
• Гадене и повръщане. Това може да е реакция към анестезията или да се дължи на дразнене на червата след лапароскопска операция с въглероден диоксид в коремната кухина.
• сраствания, които пречат на функцията на вътрешните органи. Възможността съществува след всеки вид операция. Болката след операцията е признак за сраствания. По-късно червата могат да се инфектират от сраствания, което да повлияе на способността им да преминават през.

Трябва да се отбележи, че подобни усложнения не се срещат много често.

Въздействие върху тялото

Много гинекологични хирурзи смятат, че фалопиевите тръби са необходими само за преминаването на яйцеклетката и че операцията не засяга цялото тяло.

Но научните изследвания доказват обратното, тъй като матката с тръбите и яйчниците е единна система. Почти половината от пациентите, които са претърпели операция, могат по-късно да развият симптоми на невроендокринни нарушения. Тези признаци включват:

• с наднормено тегло;
• Прекомерно окосмяване;
• неизправности щитовидна жлеза;
• Болезненост и тежест в гърдите.

Последиците от отстраняването на фалопиевите тръби върху организма могат да бъдат различни. Жените, които са се подложили на операцията, съобщават за честа поява на високо кръвно налягане, главоболие и замайване. Могат да се появят горещи вълни, прекомерно изпотяване, повишена емоционалност, психическа нестабилност и сърцебиене. Тези ефекти започват да се проявяват след дълъг период на забавяне на менструацията - явление, наблюдавано при около 30% от жените, на които е отстранена маточната тръба. Последиците за тялото започва да се появява няколко месеца след интервенцията, възникват неизправности менструален цикъл, Възможно е да не настъпи овулация, функцията на фоликулите и жълтото тяло е намалена.

След инструментално изследване могат да се открият лимфо- и циркулаторни нарушения в областта на интервенцията, аномално развитие на фоликулите, уголемяване на яйчника от оперираната страна.

Ако тръбите са отстранени двустранно, всички тези симптоми са по-силно изразени и има риск от ранна менопауза.

Ако ви бъде отстранена фалопиевата тръба, можете да забременеете

Единственият начин да имате бебе след двустранно отстраняване на тръбите е чрез IVF. Ако е останала само една тръба, около 60% от оперираните жени имат шанс за естествено зачеване и бременност.

Преди ин витро оплождането е необходимо да се направят редица изследвания за оценка на хормоналните нива, определяне на дебелината на ендометриума и идентифициране на заболявания на женските репродуктивни органи. Резултатите от диагностиката, за да се установи дали е възможна успешна бременност. Тя ще трябва да се подложи и на биохимични кръвни изследвания и инфекции, изследване на урината, Мазане на тръбички, преглед при личния лекар и мамолог. Вашият гинеколог ще ви каже в кой ден трябва да си направите гинекологичен ултразвук, но обикновено той се прави на 5-8 ден от цикъла ви. Необходимо е да се направят тестове за ХИВ и хепатит и на двамата партньори.

Ако здравословното състояние здраве Съпрузите не се страхуват, подготовката за оплождане ще бъде да се предпази бъдещата майка от стрес, настинки и други заболявания, получаване на необходимите витамини и минерали от храната или с помощта на мултивитаминни комплекси.

Кога можете да планирате бременност?

Вземете Планиране на бременност не по-рано от шест месеца след интервенцията. Най-доброто от всички, след 12 месеца. Дотогава трябва да се използва орална контрацепция. Такива лекарства позволяват на яйчниците да си починат, помагат да се избегне нежелано зачеване през този период и възстановяват тонуса на останалата фалопиева тръба. Оралните контрацептиви също допринасят за Хормонално нормализиране Това е много важно за настъпването и последващата успешна бременност, дори ако имате само една фалопиева тръба.

След като хормоналните препарати бъдат премахнати, двойката може да стане сексуално активна, без да се налага да използва защита. Забременяването може да отнеме от 6 месеца до една година, което е вариант на нормата.

Не бързайте да забременявате, защото появата му скоро след операцията може да доведе до фиксиране на ембриона извън маточната кухина, което ще изисква повторна интервенция и отстраняване на втората тръба, което означава безплодие.

Важно е да получите съвет от специалист, преди да планирате, и да попитате в кой ден от цикъла да направите гинекологичен ултразвук за оценка на състоянието на тръбите.

При наличие на невроендокринно заболяване може да се назначи хормонално заместително лечение, ако това е уместно. Специалист определя курса на лечение и неговата продължителност.

Могат ли тръбите да бъдат възстановени след операцията

Ако по време на операцията е отстранена само част от тръбата, може да се извърши присаждане. Тази процедура се извършва само когато има шанс за забременяване по естествен път. Пълното отстраняване на фалопиевите тръби прави възстановяването невъзможно.

Отстраняването на маточните тръби помага да се предотвратят сериозни усложнения, дължащи се на възпаления на придатъците и други аномалии. Последиците за организма невинаги са отрицателни, в някои случаи дори помага за забременяване, дори с помощта на ин витро оплождане.