Отстраняване на кисти на яйчниците - лапароскопия: преглед на операцията и следоперативния период

Нека разгледаме какъв е методът за отстраняване на кисти на яйчниците - лапароскопия и обратна връзка за операцията. Кистите на яйчниците са честа причина за безплодие и болки в долната част на корема. Те имат различни структури и характер на произхода си, но киста от всякакъв вид на определен етап от формирането си може да изисква хирургично лечение. Съвременният щадящ хирургичен метод за отстраняване на кисти на яйчниците е лапароскопията, която намалява престоя на пациента в болницата и ускорява следоперативния период.

Основни понятия

Кистите са закръглени, кухи, доброкачествени образувания с форма на мехурчета в дебелината или на повърхността на яйчника. Съдържанието на кистата и структурата на стените са в пряка зависимост от причини за възникване и разновидности на тумора. Въпреки че кистите на яйчниците принадлежат към категорията на доброкачествените образувания, някои видове са способни да се превърнат в ракови клетки - процес, който в медицината се нарича малигнизация.

Подобни разраствания се срещат и при рака на яйчниците, когато в резултат на централното разпадане на тумора се образува кухина. По време на прегледа може да се установи, че пациентката има кисти на пароовариума. Фалопиевите тръби участват в образуването им, докато яйчниковата тъкан остава непроменена.

Разнообразие

Всички кистозни тумори на яйчниците се разделят на следните видове:

1. Фоликуларни кисти, които възникват от фоликул, който не се е спукал по време на овулаторната фаза. Понякога във вътрешното съдържание на кистата могат да бъдат открити кръвни потоци.
2. Ендометриоиден - причинен от растеж на ендометриални клетки извън лигавицата на матката. Тази киста претърпява циклични промени в По време на менструалния цикъл Тя съдържа гъста тъмна течност. Отстраняването на ендометриоидни кисти на яйчниците чрез лапароскопия е много често срещано.
3. Лутеална киста, която се причинява от разкъсан по време на овулация фоликул (в жълтото тяло) и съдържа серозна течност и примес от кръв от травматичните малки съдове вътре.
4. Дермоидна киста, която може да съдържа зародишна тъкан и се образува на мястото на яйцеклетка, която е започнала да се развива самостоятелно (често вродена). Прегледите за отстраняване на дермоидни кисти на яйчниците чрез лапароскопия са многобройни.
5. Муцинозни кисти - те имат много камери и съдържат слуз. Те могат да достигнат до 40 см.

Фоликуларните кисти могат да бъдат и многобройни, като поликистозен яйчници. Когато яйцеклетката не овулира през всеки цикъл, фоликулът расте и се превръща в киста под външната повърхност на яйчника. Другите видове кисти в повечето случаи са единични.

Кога кистите изискват лечение??

Лутеалните и фоликуларните кисти се смятат за хормонозависими и могат да изчезнат от само себе си. Ако обаче те достигнат голям размер и не се развият обратно, масите трябва да се отстранят. Когато се диагностицират ендометриоидни образувания, първоначално се провежда консервативна терапия, но ако тя не даде резултат и ако има голяма кистозна маса, специалистите обикновено решават да предпишат операция.

Всички останали видове кисти могат да бъдат лекувани само с операция. При безплодие може да се препоръча отстраняване дори на малки кисти, след което да се назначи хормонално лечение.

Основната цел на операцията е да се отстрани израстъкът. При пациентките в репродуктивна възраст лекарите се опитват да запазят яйчниковата тъкан във възможно най-голяма степен, като я резецират само. А в периода след менопаузата, когато половите хормони в тялото на жената на практика вече не се произвеждат, целият орган може да бъде отстранен без негативни последици за здраве.

Те оперират по класическия начин (през разрез на коремната стена) или извършват лапароскопско отстраняване на кистата. И в двата случая пациентът се хоспитализира.

Предимства на този метод

Според докладите отстраняването на киста на яйчника чрез лапароскопия е много ефективно. Класифицира се като щадяща интервенция. Всички манипулации се извършват през 3 перфорации в коремната стена. Коремните мускули не се освобождават, а вътрешната тънка серозна мембрана (перитонеум) на кухината е минимално травмирана, така че на лекарите не се налага да преместват ръчно вътрешните органи извън зоната на операцията.

Това са основните предимства на лапароскопията пред класическата хирургия:

• Нисък риск от допълнителни сраствания;
• малкия брой хирургични рани и бързото им заздравяване;
• по-малка вероятност от постоперативна херния, която може да възникне поради недостатъчност на препарираните мускули на коремната стена;
• По-малко ограничения в следоперативния период, ранно изписване от болницата;
• щадене на околните органи по време на операцията, което значително намалява вероятността от следоперативна хипотония на червата
• Пълна липса на деформиращи белези - следите от пробождане по време на лапароскопия могат лесно да се скрият под бельото.

Операцията за отстраняване на кистата на яйчника чрез лапароскопия позволява на пациентката бързо да се върне към нормален живот, без да изпитва дискомфорт относно външния си вид и без да се притеснява за възможното развитие на негативни следоперативни ефекти.

Подготовка за операцията

Отзивите за отстраняването на кисти на яйчниците чрез лапароскопия са предимно положителни. Преди операцията жената трябва да се подложи на диагностичен преглед, който в повечето случаи се извършва амбулаторно. Ако жената постъпи в болница със силна болка в таза или със спукана киста, тя трябва да бъде прегледана в болницата.

Прегледът включва лабораторни изследвания на кръвта: общи и биохимични изследвания. Вземат се също така урина и кръвни проби за хепатит, ХИВ и сифилис. Винаги се изискват ултразвук на таза, рентгенова снимка на гръдния кош, кръвна група, Rh фактор и вагинална цитонамазка за откриване на инфекция. В някои случаи е необходимо да се направи ЕКГ, да се изследват особеностите на системата за кръвосъсирване, да се получи съвет от терапевт за липсата на ограничения за извършване на операция, да се определи хормоналният статус. Обхватът на диагностичните тестове се определя от Вашия лекар въз основа на клиничната картина.

Преди жената да се подложи на планова лапароскопска операция за отстраняване на киста препоръчва се да използвате Безопасна контрацепция. Ако има съмнение за бременност, трябва да информирате специалиста предварително.

Няколко дни преди интервенцията избягвайте храни, които предизвикват прекомерно образуване на газове в червата: зеле, газирани напитки, боб, черен хляб. Ако има съмнение за метеоризъм, лекарят може да посъветва жената да приема диуретици и сорбенти, а често е показано и дълбоко прочистване на дебелото черво.

В навечерието на операцията се хранете за последен път не по-късно от 18:00 часа. Течностите трябва да се приемат преди 22:00 ч. В деня на операцията не яжте и не пийте, но ако сте жадни, направете гаргара устна кухина и вода, нанесени върху устните.

Бръснете окосмяването в областта на краката и пубиса и вземете хигиеничен душ непосредствено преди лапароскопията. След това не трябва да се прилагат кремове, лосиони или други продукти за грижа за коремната област. Как отстраняване на киста на яйчника чрез лапароскопия, вж. по-долу.

Как се извършва операцията?

Лапароскопската операция за отстраняване на киста на яйчника се извършва под обща анестезия. В деня на операцията жената трябва да бъде консултирана от анестезиолог и лекар по интензивно лечение, за да се преценят възможните противопоказания и да се вземе решение за вида на анестезията. Трахеалната интубация е най-често използваният метод, който ви позволява да наблюдавате дишането на пациента по време на интервенцията и да поддържате необходимото ниво на потапяне в анестезия. Процедурата се предшества от премедикация, при която на жената се прилагат интравенозно седативни средства с успокояващ ефект. Най-често използваните инструменти са транквилизатори.

Операционната маса се накланя с главата надолу с 30º, за да може червата да се придвижат леко към диафрагмата и да се осигури достъп до яйчниците. Операционната зона се напоява и се прави пункция на пъпа, през която коремът се пълни с въглероден диоксид. Тази процедура позволява да се увеличи разстоянието между вътрешните органи и да се създаде пространство, необходимо за хирургическа манипулация. В същия отвор се поставя лапароскоп - специално устройство със светлинен източник и камера. Той се премества надолу в малкия таз, където се намират яйчниците. След това, под видеокамера, се правят още две пункции в страничната коремна област, около слабините необходими за за да вкарате останалите инструменти в корема.

След това хирургът извършва обстоен преглед на яйчниците и кистите и решава дали да продължи с лапароскопско лечение или е необходимо да се осигури широк достъп до тазовата кухина (което се случва доста рядко). Накрая цялото оборудване ще бъде извадено от корема и ще се пристъпи към класическата операция.

Ако се извършва лапароскопия, специалистът може да извърши клиновидна резекция на фрагмент от яйчника с кистозна маса, да отстрани изцяло яйчника или да отстрани кистата. Степента на хирургическата намеса обикновено се определя от вида на кистата и състоянието на заобикалящата я тъкан. В края на операцията се извършва проверка за кървене. Ако съдовете са непокътнати и няма кървене, инструментите се изваждат от тялото на пациента и въглеродният диоксид се изсмуква. Местата на пробождане се зашиват външно и се поставят стерилни превръзки.

След това анестезиологът отстранява интубационната тръба, проверява дали пациентът диша адекватно и дали общо състояние. Ако всички жизнени показатели са нормални, хирургът ще разреши преместването на пациента в стаята за възстановяване.

В повечето случаи не се налага жената да бъде настанена в интензивно отделение, тъй като по време на операцията обикновено няма смущения в работата на жизненоважни органи или голяма загуба на кръв. Това се потвърждава от обратната връзка за отстраняването на ендометриоидна киста на яйчника чрез лапароскопия.

Време за работа

Подобна интервенция е високопрецизна операция, която изисква пълното внимание на хирурга, тъй като се извършва под голямо увеличение и много внимателно, което свежда до минимум риска от травмиране на тъканите и съдовете.

Не е възможно да се каже със сигурност колко време продължава лапароскопията за отстраняване на киста на яйчника. Това зависи от много фактори - тежестта на патологичния процес, неговото разнообразие, както и индивидуалните характеристики на тялото на жената. Средната продължителност на операцията е от 15 минути до един час. Въпреки това, с прилагането на анестезия, всички подготвителни действия и възстановяването от анестезия, операцията може да отнеме общо до 3 часа. Това може да зависи и от уменията на хирурга.

Средно при жени с умерени аномалии самата лапароскопска процедура отнема около 40 минути.

Най-добре е предварително да прочетете за лапароскопското отстраняване на киста на яйчника и за следоперативния период.

Какъв е следоперативният период??

Препоръчва се ранно ставане от леглото след операцията. След няколко часа стабилно кръвно налягане е препоръчително пациентът да сяда, да се изправя и да се движи из отделението. Освен това тя е подложена на лека диета, която включва прием на млечни продукти, задушени зеленчуци и месо, супи и риба.

Какво още включва следоперативният период при отстраняване на киста на яйчника чрез лапароскопия? Ежедневно обработвайте следоперативните шевове на пациента и проверявайте телесната температура. Те се изписват от болницата на третия до петия ден, но в някои случаи се изписват на втория ден. Шевовете се премахват на 7-10-ия ден амбулаторно. Пълното възстановяване обикновено настъпва в рамките на две седмици. Грижите след отстраняването на кисти на яйчниците чрез лапароскопия са бързи и неусложнени.

Възможна бременност

След лапароскопско отстраняване на киста на яйчника е препоръчително да не се осъществяват сексуални контакти до края на менструалния цикъл. Ако тази препоръка не се спазва, винаги трябва да се използва контрацепция. Бременност след Бременността може да настъпи веднага, но това е крайно нежелателно. Можете да планирате зачеване само от следващия цикъл. Този съвет обаче винаги се дава за всеки отделен случай. На жената след лапароскопия за отстраняване на кисти на яйчниците може да бъде предписано хормонално лечение, така че бременността в този случай ще трябва да се отложи за няколко месеца.

След отстраняване на функционални кисти (фоликуларни и лутеални) и при поликистозни яйчници често се допуска зачеване след първата менструация, при условие че операцията и възстановителният период са безпроблемни. След отстраняването на ендометриоидните кисти в повечето случаи се предписва медикаментозна терапия.

Според прегледите не са изключени и последиците от отстраняването на кисти на яйчниците чрез лапароскопия.

Последиците

Най-често срещаното усложнение е синдромът на болката. Болката след отстраняване на киста на яйчника чрез лапароскопия може да бъде напрегната или остра и да не е в зоната на пункцията, а в дясната част на тялото. Това се дължи на натрупването на въглероден диоксид в областта на черния дроб, който силно дразни диафрагмения нерв. Жените могат да изпитат и мускулна болка и леко подуване на краката. Отзивите за последиците от отстраняването на кисти на яйчниците чрез лапароскопия потвърждават това.

През първите няколко дни след лапароскопията може да се появи подкожен емфизем, характеризиращ се с натрупване на газ в слоевете мастна тъкан. Това се счита за последица от неправилна техника След операцията и не представлява сериозен риск за.. здраве. Обикновено не се лекува и отшумява от само себе си.

Понякога в следоперативния период се развиват сраствания, въпреки че вероятността за появата им след лапароскопия е много по-малка, отколкото след традиционно хирургично лечение.

Кога настъпва менструацията след лапароскопско отстраняване на киста на яйчника?

Един от важните признаци за нормализиране на репродуктивната функция Тялото на жената Менструация навреме. От хода на менструацията след лапароскопия е лесно да се заключи за здравословното състояние на жената и необходимостта от по-нататъшно лечение.

Менструалният цикъл след лапароскопията трябва да е стабилен. Това се дължи на факта, че операцията се извършва в определен ден от цикъла, което не влияе на хормоналния фон, от който зависи менструацията. През първите дни след операцията може да се появи умерено кървене, но то се счита за нормално явление поради нарушената цялост на яйчниците и съдовата травма. По-късно те стават пълни и жълтеникави на цвят.

Експертите отбелязват, че може да има лека промяна в менструалния цикъл. Те могат да бъдат и тежки, но това не бива да се смята за патологично. За нормално се смята и изместването на менструацията с няколко дни, продължително закъснение, тежка или оскъдна менструация. Ако няма усложнения и жената не изпитва силни болки, забавянето не трябва да е причина за безпокойство, но посещението при гинеколог е от съществено значение.

Какъв е опитът с лапароскопията за отстраняване на киста на яйчника?

Жените, които са се подложили на този вид Операцията за отстраняване на Отзивите за муковисцидозата са описани като ефективни и безболезнени. Те описват процедурата като бърза и с малко усложнения. Следните операции често се извършват с епидурална анестезия. В продължение на 24 часа след операцията те могат да стават, да се хранят и да се почистват.

Какви други препоръки за лапароскопско отстраняване на ендометриоидни кисти на яйчника?? Реконструктивен период също се описва като бърз и лесен. Пациентите казват, че е възможно да започнат да работят още няколко дни след интервенцията. Шевовете заздравяват за около един ден.