Орален вестибул: структура, норми и аномалии

Първата от вътрешните области на тялото, която "се намира в" в устната кухина е най-важният път за лечение на болка и болезненост. Структурата му е пряко свързана с храносмилателните процеси. Той изпълнява много специфични функции. Разгледайте един от компонентите - предверието на устата, неговата структура, норми, особености на изследването и корекцията възможни аномалии.

Функции на човешката уста

Структурата на човешката уста, която е в пряк контакт с храната и е отговорна за храносмилателния процес, изпълнява следните функции основни функции. А именно:

• раздробяване на храната. Разделяне на храната на парчета, смилане на малки и твърди частици.
• Омекотяване. Това е максимално смилане на хранителните продукти, дори на меките. Всичко се сдъвква добре, за да може храната да се усвои по-бързо от слюнката и стомашния сок.
• Овлажняване на храната. Дори парче мек хляб няма да премине само през гърлото. Слюнката е тази, която съдържа необходимите ензими за смилане на всички вещества.
• Анализ на състава на храната. Езикът участва в този процес и съдържа рецептори, които предават информация за храната (температура, вкус) към мозъка.

Какво представлява преддверието на устата?

Устата е началото на храносмилателния канал. Той има много функции, които контролират процеса на въвеждане на храната в организма.

Тя се състои от непосредственото преддверие и самата устна кухина. Предверието е пространството между зъбите и венците от вътрешната страна и устните и бузите от външната страна. Това е меката тъкан, през която се отваря устата. Има много по-малки слюнчени жлези и канали на паротидните слюнчени жлези.

Структура

След като навлязат в устата, слюнчените жлези (аксиларна, субмандибуларна и паротидна) отварят своите канали. Освен това има много по-малки жлези. Жлезите, които изграждат предверието на устата и самата уста, могат да бъдат три вида в зависимост от естеството на секрета: серозни, лигавични и смесени.

Големите слюнчени жлези, които излизат извън лигавицата и са достатъчно големи, за да останат свързани с устата чрез отводнителните си канали. Те включват:

• Паротидна жлеза (Glandula parotidea). Това е най-голямата жлеза от серозен тип и най-сложната алвеоларна жлеза. Намира се на страничната страна на лицето, пред и точно под ухото. Покрит с фасция, лобулиран.
• Подчелюстна жлеза (Glandula submandibularis). Той е със смесен алвеоларно-тубуларен характер и е вторият по големина.
• Подлигавична жлеза (Glandula sublingualis). Сложна алвеоларно-тубуларна смесена жлеза. Разположен е на дъното на устата, като образува гънка.

Как се извършва прегледът?

Практикуващите започват с устната кухина, челюстите са стиснати, а устните са отпуснати. Лекарят отдръпва долната устна с помощта на лабиално огледало и първоначално оглежда ъглите на устата и ръба на устната. Стените на предверието трябва да са розови на цвят, без корички и люспи. В този вътрешна повърхност Устните могат да бъдат леко запушени, което се дължи на наличието на малки слюнчени жлези.

Могат да се видят и дупчици, т.е. малки каналчета с капчици секрет. След това с помощта на огледало разгледайте вътрешната страна на бузите, за да определите цвета и влажността им. Върху лигавицата могат да се видят зъбни отпечатъци. По този начин лекарят може да диагностицира малката захапка.

Освен това устната кухина се изследва по отношение на модела на слюнкоотделяне (твърде много или твърде малко), лош дъх, кървене на венците. В случай на заболяване лигавицата може да бъде хиперемична, подута, с обриви, което показва развитие на възпаление.

Размер и дълбочина

В зависимост от разстоянието между подвижната част и фиксираната гингивална зона преддверието може да бъде плитко (по-малко от 5 mm), средно (8-10 mm) или дълбоко (повече от 1 cm). Ако предверието е твърде плитко, може да се развие гингивит или маргинален пародонт. Аномалиите в предверието могат да доведат до появата на гингивално пространство, т.е. кухина между зъба и венците. Това състояние може да бъде причинено от случаен разговор, миене на зъби или процес на хранене. Ако зърната станат по-подвижни, отдръпването на свободния край на венците може да доведе до пародонтоза.

Ако вестибулата е необичайно голяма, се извършва операция, наречена вестибулопластика. Те могат да бъдат отворени или затворени и се извършват по различни начини.

Нормален размер и причини за аномалии

Прегледът на устната лигавица започва с преглед на вестибула, по-специално на неговата дълбочина. За измерването му се използва градуиран щуцер или пародонтална сонда. Измерва се разстоянието от гингивалния ръб до гингивалната гънка. Обикновено устието трябва да е дълбоко между 5 и 10 мм. По-малкото число означава плитък вестибюл, а по-голямото - дълбок вестибюл.

Аномалията може да се открие по следните признаци:

• уголемяване, стесняване или пълно отсъствие на областта, към която е прикрепена лигавицата
• има напрежение в областта, в която са прикрепени зъбите и венците;
• кървене и възпаление на венците;
• свръхчувствителност на резците;
• Анатомични деформации на зъбите и гингивата
• къс френулум;
• проблеми с дикцията.

Намаленият размер на вестибюла може да доведе до непълно затваряне на устните, неправилна захапка, частична скованост на устните или малко по-малка горна челюст в сравнение с долната.

Последиците от аномалиите на предверието на устата включват:

• Крайният пародонт може да бъде травмиран по време на храненето;
• мускулният тонус на брадичката се повишава;
• Кръвоснабдяването на венците е намалено;
• Формира се неправилна захапка;
• подвижността на устните е намалена;
• Линията на горната челюст се забавя;
• Атрофия и възпаление на венците;
• разхлабване на зъбите;
• Развива се пародонтит.

Плитко преддверие

Височината на гингивалното прикрепване, особено при децата, е различна. С развитието на зъбните фоликули и пробива на зъбите (както на млечните, така и на постоянните) размерът на преддверието може да се промени.

Съществуват определени норми за дълбочината на преддверието при децата

• 6-7-годишна възраст - дълбочината е 4-5 мм;
• 8-9 години - от 6 до 8 мм;
• до 14 мм на 15-годишна възраст.

Плиткото предверие се отнася до аномалия в развитието на лигавицата. Първоначално това може да доведе до катарален гингивит, засягащ един или повече зъби, до локален пародонтит. Това може да се дължи на лоша устна хигиена и различни ортодонтски дефекти.

Причините за появата на плитка устна предверие могат да включват

• вродена патология с наследствен фактор;
• Последиците от хирургичните интервенции;
• Механично увреждане на меките тъкани в устата.

В такива случаи лечението е комплексно и включва терапевтични, ортодонтски и хирургични процедури. В някои случаи може да се извърши профилактична пластика на вестибула.

Вестибулопластика

Вестибулопластиката често се извършва поради намален размер на вестибула. Операцията (отворена или затворена) задълбочава тъканта на венците и предотвратява проблеми с линията на венците в последствие.

Показанията за вестибулопластика са

• Липса на място за прикрепване на гингивата;
• Разтягане, изместване или промяна на цвета на гингивалния ръб чрез изтегляне на устната назад;
• дълбочината на преддверието е по-малък от 1 mm;
• Гингивалната тъкан е силно възпалена;
• Подготовка за ортодонтско лечение;
• Необходимост от протезиране;
• атрофия на венците.

Операцията се извършва по различни начини, които могат да бъдат разделени на групи: отворена, затворена, с клапа и използване на плоча. Откритата вестибулопластика включва разрязване на лигавицата на срамните устни и изместване на меките тъкани, което увеличава дълбочината на вестибула. При този метод се получава рана, която впоследствие се бележи, а възстановителният период продължава около 14 дни.

При затворената операция лигавицата практически не се уврежда, периодът на възстановяване е кратък, но има голям недостатък - възможността за рецидив. Статистически дълбочината на преддверието намалява почти наполовина след няколко години.

Операция с капаче се извършва, когато тъканта на венците е много разтеглена, което може да доведе до разхлабване на зъбите и възпаление на устата. Извършва се чрез вертикални и хоризонтални разрези. Клапите се фиксират с шевове. Пластината може да се използва и за задълбочаване на вестибулопластиката. Представлява вестибуларна конструкция, която се поставя на мястото на разреза на лигавицата и се фиксира с шевове. За да се постигнат резултати, трябва да се носи в продължение на минимум два месеца.

Други средства за лечение:

• Вестибулопластика по Едлан-Майхер. Достатъчно ефективен метод за отстраняване на малко преддверие. Разрязване на лигавицата и надкостницата и преместване на субмукозата в предната и страничната част на вестибула под местна анестезия, период на възстановяване Остатъчен период до две седмици.
• Вестибулопластика по Шмидт. Операцията е подобна на предишната, но надкостницата не се отлепва. Методът е подходящ както за горната, така и за долната челюст.
• Вестибулопластика по Кларк. Извършва се в случай на патология на горната челюст. Лигавицата се отлепва с ножица, като максималната дълбочина на разреза е 15 mm. Следващата стъпка е преместване на отделената област и фиксиране с шевове.
• Вестибулопластика на Гликман. Може да се извърши върху цялата устна кухина или върху определена област. Разрезът, преместването и зашиването се извършват под анестезия.
• Тунелна вестибулопластика. Методът на най-малката травма, който се използва както за долната, така и за горната челюст. Възстановителният период след разреза, преместването на клапата и нейното фиксиране не надвишава десет дни.

Но пластичната хирургия, независимо от метода или начина, не е подходяща за всеки. Съществуват редица противопоказания, а именно:

• Хронични заболявания на устната лигавица;
• Зъбен кариес, който засяга почти цялото съзъбие;
• възпалителни процеси, засягащи мускулно-скелетната тъкан;
• дисфункции нервна система;
• Лошо съсирване на кръвта или други нарушения на кръвоносната система
• злокачествени тумори;
• Радиационна терапия, проведена в миналото в областта на главата или шията.

Етапи на вестибулопластиката и възможни усложнения

Тъй като каналите на слюнчените жлези се отварят в предверието, важно е да се оцени височината, на която е прикрепена гингивата. Ако специалистът прецени, че вестибулата е твърде малка и е показана вестибулопластика, операцията трябва да се подготви внимателно. Това намалява риска от бъдещи усложнения.

Принципи на подготовка:

• Пълна дезинфекция на устната кухина;
• Избягвайте да приемате твърда храна поне шест часа преди операцията;
• не е необходимо да се вземат медикаменти С изключение на предписаните от лекаря или тези, които са необходими за поддържане на нормалната дейност на лицето.

Експертите отбелязват също, че психологическата нагласа е важна. Като цяло вестибулопластиката е безболезнена, независимо от метода, тъй като се извършва под местна анестезия и отнема около час.

Етапи на вестибулопластиката:

1. Анестетиците се прилагат, след като лекарят е обсъдил с пациента възможната непоносимост към някои лекарства и ги е изключил. От избора на анестезия зависи как ще се чувствате по време на операцията и след нея.
2. Директна хирургична интервенция по един от методите, описани по-горе. Процедурата отнема не повече от един час.
3. На оперираното място трябва да се поставят ледени компреси за 15 минути, за да се намали отокът и да се сведе до минимум следоперативната болка.

След операцията може да се появи оток и зачервяване на кожата, което е нормално. След вестибулопластиката е препоръчително да се приемат болкоуспокояващи лекарства в продължение на 24 часа, но това зависи от доброто състояние на пациента.

Усложненията, които се появяват рядко след перфорация на предната кухина, могат да се развият поради неспазване на инструкциите за лечение Препоръки на специалисти и при лоша устна хигиена.

Възможни странични ефекти:

• прекомерно кървене, особено в областта на шевовете;
• белези на тъканта;
• Ниска чувствителност;
• Силно подуване на венците.

Ако това състояние се наблюдава в продължение на няколко дни след вестибулопластиката, това показва развитие на възпалителен процес. Заслужава си да посетите лекар за консултация.

Заключение

Задължително е изследването на предверието при проблеми със зъбите. Неговото определение Дълбочината позволява откриването на причини за заболявания, стоматологични проблеми, развитие на неправилна захапка или нарушения на говора. В зависимост от формата (плитко, средно или дълбоко предверие) и естеството на патологията (вродена или придобита), тя може да бъде лекувана. Специалистите извършват вестибулопластика по различни начини за средство за защита.