Как да разпознаем шизофренията при даден човек: признаци и симптоми, методи на лечение

Шизофренията е сложно заболяване. Опустошително и объркващо преживяване за пациента, неговите приятели и семейство. Човек с шизофрения не осъзнава собствената си деградация, загубата на определени функции. Приятелите и членовете на семейството не разбират какво се случва. Често околните отписват симптомите като депресия или смятат, че човекът просто е мързелив или е променил начина си на мислене. За лекарите шизофренията е дългосрочно и прогресиращо разстройство. Колкото по-дълъг е ходът на заболяването, толкова по-лоша е прогнозата. В тази връзка изключително важен е въпросът как да се разпознае шизофренията при даден човек по очите, външния вид, поведението, говора, мислите, настроенията.

Какво представлява шизофренията?

Това е хронично заболяване, тежко психично разстройство. Често е инвалидизиращо. Шизофренията е разпространена във всички страни. Статистиката показва, че 7 до 9 от всеки 1000 души страдат от шизофрения през живота си.

За шизофренията са измислени много митове. Например, същността на една от тях е, че заболяването е наследствено. Това е невярна информация. Наследява се не самото заболяване, а предразположението към развитието му. Ако в една двойка и съпругът, и съпругата са болни от шизофрения, това не означава, че ще имат болно дете. Едно бебе може да се роди с абсолютно здравословен.

Друг мит е, че хората с шизофрения са опасни, луди или непълноценни членове на обществото. Това също не е вярно. Съвременната медицина предлага лечение за него на психично заболяване. Много хора, диагностицирани с шизофрения, водят нормален живот.

Преди да разгледаме как да разпознаем шизофренията по външния вид, очите, поведението, речта, мислите и настроението на човека, нека разгледаме причините за заболяването. Психиатрите не могат да посочат конкретна причина. Разглеждат се различни фактори и механизми: наследственост, автоимунен процес, структурни и функционални увреждания на някои мозъчни структури и др. Биопсихосоциалният модел за развитието на шизофренията е най-популярен сред специалистите. Според този модел болестта се развива в резултат на комбинираното въздействие на биологични, психологични и социални фактори върху организма.

Как да разпознаем човек с шизофрения?

Научните изследвания показват, че състоянието засяга еднакво както жените, така и мъжете. Как да разберем дали даден човек страда от шизофрения или не? Странният говор може да издаде болестта. Хората с шизофрения съобщават, че чуват гласове. Някои пациенти казват, че имат врагове, които интригантстват срещу тях и са решени да ги убият.

Във външния им вид настъпват определени промени. Как да разпознаем шизофренията при даден човек по външния й вид е въпрос, на който не може да се даде еднозначен отговор. Хората с шизофрения могат да бъдат различни. Понякога те са спокойни, депресирани, раздразнителни, неадекватно гневни, прекалено весели и активни.

Шизофренията може да се познае и по очите. Пациентите обикновено не обичат да гледат в очите. Погледът е отстранен, празен, студен. Никаква приветливост, никаква игра с очи. Човекът изглежда гледа навътре. Той не може да се концентрира върху нищо.

Много повече зависи от формата на заболяването. Например:

1. При вялата шизофрения признаците при жените и мъжете включват едва доловими личностни промени. Липса на продуктивни симптоми, характерни за шизофренните психози.
2. При параноидната форма пациентът е доминиран от делириум, откриват се халюцинации, няма непоследователност на речта, значителни нарушения в емоционалната сфера.
3. Хебефренната шизофрения се характеризира с неадекватни емоции, глупаво поведение, несвързано мислене.

Класификация на симптомите на шизофренията

Всички симптоми, които се проявяват при шизофренията, обикновено се групират в синдроми. Съществуват три вида синдроми:

1. Положителен. Те включват симптоми, които преди това са отсъствали от психиката и които обикновено не би трябвало да се появяват в на здрав човек.
2. Отрицателен. Това са симптоми, които отразяват загубата на определени функции на човека.
3. Когнитивност. Това са когнитивни увреждания (сложни функции на мозъка).

Положителни синдроми

И как определяте шизофренията в? Разпознаване на положителни синдроми. Те са видими. к. Обикновено те са свързани със загуба на реалност. Те включват халюцинации, заблуди, мисловни разстройства и др.

Халюцинацията е илюзия, заблуда, която не съществува в реалността. Тези халюцинации са опасни за пациента и за околните, в която чуват се командирски гласове. Човек, страдащ от шизофрения, може да изпълни инструкциите и да извърши престъпление или самоубийство. Признаци, които говорят за халюцинации:

• Пациентът води разговори със себе си;
• Смее се без причина;
• мълчи и слуша нещо или следи за нещо.

Говорейки за самоубийство. Човек с шизофрения не предприема такава стъпка само заради халюцинации. Често самоубийствените мисли, самообвиненията и депресията водят до акта. Статистиката показва, че около 40% от диагностицираните правят опит за самоубийство. В 10-20% от случаите опитът за самоубийство е с фатален край.

Ако лечението може да потисне някои от симптомите на шизофренията, това не означава, че вероятността за самоубийство става нулева. Въпреки всичко може да се появят мисли за самоубийство. Съществуват определени рискови фактори за самоубийство. Те включват:

• депресия;
• Опити за самоубийство в миналото;
• млада възраст;
• мъжки пол;
• Употреба на наркотици;
• Преобладаване на положителните симптоми над отрицателните;
• слаба социална подкрепа и др.

Нека сега поговорим за делириума, защото по този признак можем да определим, че човекът има шизофрения. По правило този симптом се наблюдава често. Заблудите са фиксирани заключения или убеждения, които не са верни. Невъзможно е да се промени мнението на пациента. Заблудите се различават по съдържание. Например:

• Делюзии за особено отношение, при които пациентът чувства, че хората около него мислят негативно за него и се отнасят зле с него;
• Хипохондрична заблуда, когато човек с шизофрения вярва, че има нелечимо заболяване, но не и психично заболяване.

При някои хора с шизофрения се наблюдава объркване и загуба на паметта. Пациентът може да забрави защо го е направил, когато е вдигнал даден предмет. При неблагоприятно протичане на заболяването се наблюдава нелогично мислене.

Отрицателни синдроми

Съществува и друг отговор на въпроса как да разпознаем шизофренията при даден човек. Това може да стане чрез идентифициране на негативната симптоматика. Съвременните експерти наричат това пасивност. Пациентът е с отслабена воля... Мотивацията им да правят нещо намалява. Не желаете да ходите на работа, да пазарувате. Склонност към пребиваване на закрито. Въпреки това, дори и в собствения си дом, хората не са склонни да правят нищо. Засегнатото лице престава да спазва дори елементарни правила за лична хигиена.

Друг негативен симптом е аутизмът. Стесняване на интересите, антисоциално поведение. Засегнатото лице може да изпитва затруднения и нежелание да общува. Освен това шизофренията води до забавяне на движенията и по-слаба реч.

Когнитивни синдроми

Дадено лице не може да бъде определено като страдащо от шизофрения въз основа на когнитивните симптоми. Обикновено те са незабележими. Невропсихологичните тестове са полезни за откриването им.

Когнитивните симптоми включват:

• проблеми с паметта (човек губи способността си да запомня наскоро придобита информация и да я прилага по-късно);
• Проблеми с концентрацията (затруднена концентрация, лабилност, слаба превключваемост);
• слабост на контролните функции (засегнатото лице не може да обработва и възприема добре информацията или да взема правилни решения).

Когнитивните симптоми пречат на нормалния живот. Причиняват тежко емоционално страдание.

Първоначално протичане на юношеската шизофрения

Шизофренията може да се прояви не само при възрастни мъже и жени, но също и при юноши. Протичането на заболяването при децата е подобно на това при възрастните. Въпреки това шизофренията при тийнейджърите се среща по-рядко.

Съществува и детска шизофрения. Проучванията показват, че разстройството може да започне от малко дете (напр. седемгодишно). В същото време практиката показва, че в изключително редки случаи заболяването започва да се развива преди пубертета.

Как да разпознаем шизофренията при юноши е сложен въпрос, както за родители, и за специалисти. Заболяването не винаги протича по един и същи начин. Някои тийнейджъри страдат от по-тежко протичане на заболяването, докато при други то протича по-леко. В някои случаи може дори да има подобрения.

Специалистите класифицират редица симптоми като ранни прояви на шизофрения. Като цяло юношите, страдащи от това състояние, са склонни да се оттеглят. Обикновено общуват нормално с роднините си и имат приятели. Децата постепенно стават по-малко общителни в резултат на заболяването. Престават да бъдат честни с родителите си, избягват контакти с братята и сестрите си и губят приятели.

Оттегленият фокус стеснява интересите на засегнатите лица. Децата започват да се справят по-зле в училище. Стесняване на интересите, слаб академичен напредък - началните признаци на шизофрения при юношите, които не се дължат на мързел. Много често картината изглежда по следния начин: детето се подготвя усилено за уроците, но резултатите му от ученето не се подобряват, а само се влошават. Вината не е в мързела, а в болестта.

Прогресиране на състоянието при деца

С напредването на шизофренията юношите спират да се грижат за себе си. Някои от тях могат да попаднат в лоши социални ситуации, да бъдат повлияни от другите и да започнат да извършват различни престъпни действия. Тези млади хора не съжаляват, че са стигнали дъното. Те не осъзнават това; смятат, че другите хора са изостанали, и се опитват да покажат на околните, че имат различно разбиране за живота.

С напредването на състоянието могат да се появят симптоми като халюцинации и налудничави разстройства:

1. Мнозина имат слухови халюцинации. Експертите ги категоризират в различни видове - заповедни, диалогични, религиозни, преследващи и др. д. Например при халюцинациите за преследване децата чуват заплахи, някой им казва, че ще им се случи нещо лошо. 40-60% от децата с шизофрения имат зрителни халюцинации.
2. Като пример за разстройства с налудности, едно проучване на случай показва как да се разпознае шизофренията по поведението. Момче е прието в болница. Той беше убеден, че е куче. Отделението приличаше на ветеринарна клиника. Пациентът поискал да му се сложи намордник и Така че той ...да му се сложи намордник и да му се постави инжекция.

Терминалната фаза на шизофренията е състояние с кататонно-гебефренни разстройства и апатична или глупава деменция.

Психофармакотерапия

За съжаление шизофренията е нелечимо заболяване. Въпреки това терапията все още се предписва за облекчаване на симптомите, постигане на ремисия и подобряване на живота.

Ако човек е диагностициран с шизофрения, как да се лекува заболяването? Това е въпрос, който трябва да зададете на лекар. Лечението на шизофренията е сложен процес. Един от етапите е психофармакотерапията. На пациентите се предписват антипсихотични лекарства (невролептици). Лекарствата се избират от лекарите въз основа на тежестта на състоянието, продължителността на заболяването, етапа на лечение, индивидуалните характеристики на отделния пациент и тежестта на шизофренните синдроми.

Един от антипсихотиците лекарства за Примери за това са арипипразол. Използва се за лечение на шизофрения, маниакални епизоди при тежко до умерено биполярно разстройство тип I. Той също така е ефективен за предотвратяване на нови маниакални епизоди и може да се използва като допълнение към антидепресантната терапия. Възможни са странични симптоми. В началната фаза при някои пациенти се наблюдават смущения в съня, гадене, повръщане.

Друг пример за това е оланзапинът. Той е много ефективен при негативни и позитивни симптоми, както и при афективни (емоционални) синдроми (разстройства на настроението). Възможно е да се появят странични ефекти на това лекарство, като седация, хипнотичен ефект, повишен апетит, повишена кръвна захар и повишена температура.

Лекарите невинаги намират правилното решение от първия път, защото всеки е различен. Един човек може да има полза от дадено лекарство, докато друг може да го сметне за неефективно. Понякога се налага да се изпробва повече от едно лекарство.

Психосоциална терапия

Психосоциалната терапия играе важна роля в лечението на шизофренията. Това се извършва след стабилизиране на състоянието с антипсихотични лекарства. Пациентът получава психологическа помощ, която му помага да се справи с трудностите в общуването, да се мотивира и да разбере колко е важно да спазва режим на приемане лекарства. Психосоциалната терапия позволява на пациентите да ходят на училище, да работят, да общуват.

Психосоциалната терапия включва и здравно образование на семейството. Важно е роднините да не оставят пациента сам, да не го изоставят и да не влошават ситуацията. По време на здравното образование членовете на семейството получават съвети:

1. Роднините трябва да бъдат търпеливи. Процесът на възстановяване е много дълъг. Важно е също така да се осъзнае, че пациентът може да рецидивира. Шизофренията е хронично заболяване, което не се лекува.
2. да се уверите, че пациентът приема лекарствата по подходящ начин. Злоупотребата с медикаменти влияе негативно върху ефективността на лечението.
3. Без спорове или физическо насилие. Винаги запазвайте спокойствие.
4. Говорете по-просто на пациента. Не спорете с него и не го убеждавайте, че това, което казва, е нереалистично.
5. Важно е да се подобрят социалните умения на лицето, за да може то да живее и работи нормално. Не се затваряйте в кръга на болестта. Поддържайте връзка с роднини, събирайте се по-често и общувайте.

Старчески дом

В някои случаи грижата за пациент с шизофрения е много тежко бреме. Има пациенти, при които периодите на ремисия са много кратки и повърхностни. С тези хора е трудно да се живее под един покрив. Те изобщо не се подчиняват, а правят каквото си искат. В такива случаи има само едно решение - настаняването им в психоневрологичен дом.

Как да приемем шизофреник в дом за настаняване? Основания за Заявлението за прием е лична декларация на пациента. Ако дадено лице е обявено за недееспособно, то все пак трябва да напише молба само. Това трябва да бъде придружено от становище на медицинска комисия, в която участва и психиатър. Ако поради състоянието си лицето не може да обжалва лично, органът по настойничество взема решение за настаняването му в психоневрологичен дом, като взема предвид становището на медицинска комисия с участието на психиатър.

Въпросът как да определим дали даден човек има шизофрения е изключително важен, защото колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата. Статистически 1 от 4 души с тази диагноза се излекува след 5 години лечение. При други лечението намалява симптомите и увеличава продължителността на ремисията.