Анатомия на порталната вена на черния дроб, нейните притоци и нормата при диагностика

Всеки орган в човешкото тяло има специфично предназначение и изпълнява функциите, които необходими за поддръжка на живота. По-голямата част от органите са сложни структури, съставени от много взаимодействащи си компоненти. Да се разбере тяхната функция и да се идентифицират възможни патологии и заболявания, трябва да знаете Тяхната структура. Познаването на анатомията на порталната вена на черния дроб е един от ключовите моменти в разбирането на функцията на този важен орган за производството на кръв и пречистването на организма.

Черният дроб - защо и за какво?

Черният дроб е един от най-важните органи, който осигурява много процеси и изпълнява цяла гама от функции, без които тялото не може не само да функционира правилно, но и да живее. Според научното определение черният дроб е най-голямата жлеза с външна секреция, която се среща само при хората и гръбначните животни. Един от Основната функция Пречистване на кръвта, което се извършва от системата на порталните вени, която пренася и отвежда основните телесни течности. Този процес трябва да протича без прекъсване, в противен случай цялото тяло страда, защото отпадната кръв, в която се оттича отпадъчни продукти, в тялото се изчиства от всички ненужни компоненти - токсини, изпраща се към белите дробове, където отделя въглероден диоксид, насища се с кислород и отново се изпраща в един цикъл през тялото.

Структура на чернодробната венозна система

Тъй като черният дроб е важен орган от кръвоносната система, той е осеян с големи и малки съдове, които осигуряват притока и оттока на кръв. Основната структура, която пренася кръвта за пречистване, е вената, наречена портална вена. Той се разклонява на множество малки съдове, които позволяват на кръвта да се придвижва към специални компоненти на черния дроб - синусоидите, където се извършва процесът на детоксикация. След това кръвта се връща обратно в кръвообращението през долната празна вена и продължава да се движи из тялото. Разнообразната анатомия на порталната вена предполага някои различия в нейното разположение - 35% от случаите се дължат на вродени фактори - но в абсолютното мнозинство от случаите тези различия не оказват влияние върху качеството на нейната функция. Научното наименование на тази кръвоносна система на черния дроб е: portae, което на латински означава "порта" или "врати". Цялата система има име "предни части на черния дроб", което характеризира местоположението и предназначението му.

Ролята на порталната вена

Здравето на орган като черния дроб влияе пряко върху общо състояние човешкото тяло и възможното развитие на болести или патологии. В същото време анатомията на порталната вена играе особена роля при интервенционални процедури през кожата, при прецизното планиране на хирургични интервенции, по-специално при чернодробна трансплантация.

Ролята на тази основна кръвоносна структура на черния дроб е огромна, тъй като тя събира и доставя кръв от съдовете в субдиафрагмалната част на храносмилателния тракт, до мястото на долната ректална ампула, от панкреаса, от перитонеума, от далака и извънчернодробната жлъчна система. Главната чернодробна венозна система отвежда отпадната кръв до клоновете на порталната вена. Анатомията на тази структура е доста сложна, тъй като процесите, които протичат в черния дроб, са най-важни за системата за пречистване на кръвта.

Физиологични параметри

Изследването на черния дроб, например при ултразвуково сканиране, включва изследване на структура като системата на порталните вени на черния дроб. Важни са не само местоположението, състоянието, но и някои физиологични параметри, по които специалистът може да съди за здравето или патологията на органа. По този начин диаметърът на порталната вена здрав човек Диаметърът му е от 11 до 20 мм, а дължината на самия канал е от 5 до 8 см. Променливостта на тези архитектурни параметри трябва да се определи преди значителни интервенции - резултатът операции като кавитарен, и двете лапароскопски операции на черния дроб или на съседни органи зависят пряко от предварителната диагностика на местоположението и особеностите на анатомичната структура на такъв орган като порталната вена на черния дроб. Не всички пациенти имат нормална. Наблюденията и проучванията показват, че в редки случаи се наблюдава пълна липса на този участък от кръвоносната система. Адекватната диагноза на съдовите състояния в преддверието на черния дроб може да предотврати хирургични усложнения, например при трансплантация на органи.

Топография на главния кръвоток на черния дроб

Порталната вена е кръвоснабдителната система на черния дроб, която доставя кръв за детоксикация. Топографската анатомия на този орган е важна за разбирането на процесите, протичащи в черния дроб който е най-важният орган орган. Големият кръвоносен съд, който събира и транспортира кръв за детоксикация, носи името си от разположението си в преддверието на черния дроб, т.нар. портална система. Порталната вена на черния дроб, чиято анатомия се разглежда от специалиста по време на хирургични интервенции, се намира дълбоко в хепато-дуоденалната връзка, зад чернодробната артерия и общата жлъчка­канал. Има също така нерви, лимфни възли и ко­съдилища. Тя се образува от вените на следните органи, разположени в коремната кухина:

• стомах;
• панкреас;
• далак;
• дебелото черво, освен кръвоносните съдове на ануса­ла;
• тънки черва.

След като влезе в естествения си ход, порталната вена се насочва нагоре и надясно, минава зад горния дуоденум и навлиза в хепато-дуоденалната връзка, където преминава между връзките и достига до портала на черния дроб.

Притоци на главната вена

Преди това как да преминете Порталната вена се допълва от вената на жлъчния мехур, дясната и лявата стомашна вена, излизащи от стомаха, и вената на пилора. Лявата стомашна вена е свързана по своя ход с pi­Система на долната празна вена. След това тя се свързва с перианалните вени, които се свързват с надбедрените вени в областта на пъпа, които са притоци на вътрешните гръдни вени и на бедрените и външните хълбочни вени. От анатомията на порталната вена и нейните притоци става ясно, че кръвта на цялото тяло преминава през черния дроб и ролята на този конгломерат от кръвоносни съдове в кръвоносната система не може да бъде надценена.

Разделяне на леглото на порталната вена

В медицината е трудно да се правят паралели с други области на човешкото познание и практика. Но все пак, подобно на всяко речно корито, порталната вена се съединява с кръвоносните съдове и след като достигне целта си - предверието на черния дроб, се разделя на няколко кръвоносни потока. Първоначално той се разделя на две части, всяка от които отвежда кръв към различен дял на черния дроб:

1. Десният клон носи името r. Декстър. Така че като себе си Десният лоб на черния дроб е малко по-широк от левия, така че кръвоносната система, която се намира в него, е с по-голям размер в сравнение с левия. По-нататък той се разделя на преден и заден клон.
2. Левият клон на порталната вена е по-дълъг от десния и се нарича r. зловещ. Това кръвообращение се разделя на напречна част, от която се разклоняват съдовете към опашния дял, и на пъпна част, която се разклонява на латерални и медиални клонове, простиращи се в паренхима на левия дял на черния дроб.

Десният и левият клон на порталната вена, преминавайки през тялото на черния дроб, се разклоняват на множество все по-малки съдове, чрез които се осъществява процесът на дифузионна детоксикация на кръвта. Кръвта се събира от долната портална вена. Или по-скоро това име не е съвсем правилно. Този голям съд, който отвежда кръвта след пречистването ѝ, се нарича долна празна вена.

Особености на структурата

Научно известно е, че при всеки човек анатомията на големите съдове от системата на порталната вена има известна променливост. Това се отнася до формирането на ствола на порталната вена от гледна точка на архитектурните и морфометричните характеристики и параметрите на нейните корени и притоци. Това е важна част проучвания на порталната система, особено за диагностика на патологии, предоперативна подготовка за намаляване на усложненията. Медицинските учени са установили факта, че позицията на самата портална вена, нейните притоци, анастомози и корени зависят от възрастта на човека и съществуващите патологии на вътрешните органи. Според някои доклади само 30% от хората имат архитектура на портална система, която отговаря на общоприетите норми. В други случаи вариантът на анатомията на порталната вена се диагностицира или открива в предоперативния или хирургичния период. В повечето случаи тези аномалии не са патологични и не засягат по никакъв начин функцията на черния дроб и другите органи. Друга особеност на порталната чернодробна структура на кръвоносната система на организма е изобилието от анастомози - връзки на кухи вени.

Аномалии и патологии

Когато учените провеждат изследвания или операции и събират получената информация, те откриват, че в изключително редки случаи - а такива са само около 30 в света - порталната вена напълно липсва в човешкото тяло. В по-голямата част от случаите (около 70 %) променливостта на този кръвоток се изразява в различни комбинации от анастомози и в размера на самата вена. Но освен генетично обусловените вариации в порталната система могат да се развият патологични промени, които засягат цялото тяло.

Много хора страдат от портална тромбоза, тъй като образуването на кръвни съсиреци и холестерол се дължи на много причини, като нездравословно хранене, стомашно-чревни разстройства и нарушения на отделителната система. Съществуват две форми на тромбоза:

• хроничен прогресиращ - кръвният поток е частично блокиран, а притокът на кръв е ограничен, което засяга цялото тяло;
• тотална тромбоза - луменът на порталната вена е напълно блокиран, което води до бързо влошаване на здравето здраве до и включително смърт.

Признаците на тромбоза на порталната вена включват болка в дясното подребрие, гадене, повръщане, треска, увеличен далак (спленомегалия) поради повишения приток на кръв в този орган. Тези симптоми се появяват наведнъж, като влошават общото здравословно състояние на пациента. Пълната тромбоза причинява чревен инфаркт.

Хроничното протичане на пилитромбозата често няма остри симптоми. Това се дължи на активирането на компенсаторни механизми, когато други съдове поемат функцията на порталната вена. Когато компенсаторният капацитет е изчерпан, се появяват асцит, разширяване на подкожните вени на хранопровода и предната стена на корема, дискретна коремна болка и субфебрилна треска.

Последиците от хроничната пилоромбоза са прогресивна исхемия и цироза на черния дроб (в случаите, когато това заболяване не е било източник на пилоромбозата).

Самият черен дроб няма нервни окончания, които да сигнализират за проблеми чрез болка. Поради това превантивният скрининг следва да бъде източник на ранно откриване на потенциални проблеми.

Как се поставя диагнозата?

Структурата на човешкото тяло, включително анатомията на порталната вена, отдавна се изучава чрез аутопсии. Съвременните технологии позволяват тази структура да бъде изследвана неинвазивно за диагностични цели, както и за предоперативна подготовка, за да се намали рискът от хирургични усложнения. Изследването на черния дроб и порталната вена се извършва чрез

• общ кръвен тест;
• химия на кръвта;
• ангиография;
• Доплерометрия;
• Компютърна томография с магнитен резонанс;
• ултразвукова диагностика.

Един от най-често срещаните тестове е ултразвук. Той идентифицира повечето аномалии, както и необходимостта от по-информативни изследвания. Той е доста евтин и информативен, не изисква сложен период на подготовка и е напълно безболезнен.

Ангиографските техники са изследователски методи Състояние на кръвоносните съдове чрез използване на изследователско оборудване, рентгенов и компютърен томограф и контрастно вещество.

Доплер - допълнителен метод на ултразвуково изследване, насочен към оценка на интензивността на кръвния поток в кръвоносната система.

Компютърната томография с магнитен резонанс е най-точният начин за получаване на изображения на напречното сечение на изследвания орган или структура. Позволява да се разкрие състоянието на тъканите, наличието на неоплазма или аномалии архитектура на органа.

Техниките за изследване на порталната вена се избират въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от предишни изследвания.

Възможна терапия на нарушенията на порталната вена

Лечението на порталната вена е комплекс от медицински мерки в зависимост от стадия на заболяването, установените съпътстващи заболявания, общото здравословно състояние на пациента, събраната от специалист анамнеза. Като цяло той се състои от следните компоненти:

• Приемане на антикоагуланти - лекарства, които помагат за реканализиране на съда и възпрепятстват слепването на тромбоцитите и холестерола в плаките. Те включват лекарства като хепарин и пелентан.
• Тромболитиците са лекарства, които разтварят съществуващи кръвни съсиреци и действат профилактично срещу повторната им поява, напр. стрептокиназа, урокиназа.
• Хирургична интервенция чрез трансхепатална ангиопластика, тромболиза с интрахепатален портосистемен шънт. Използва се, когато лекарствата са неефективни или когато има остра форма на тромбоза.

Много пациенти с чернодробни кръвоизливи в порталната вена се нуждаят от лечение на усложненията, които могат да бъдат Кървене от вените-Приток или исхемична болест на червата. Тези патологии се лекуват хирургично с последващ възстановителен период и доживотна профилактика срещу рецидиви.

Анатомията на порталната вена включва сложен комплекс от кръвоносни съдове, които доставят кръв до черния дроб за детоксикация. Съвременните неинвазивни методи за диагностика на този комплекс позволяват максимално изключване на възможни усложнения по време на хирургични интервенции, както и своевременно откриване на съществуващи аномалии, новообразувания и нарушения в кръвообращението, за да се предотврати развитието на патологии и заболявания, които в даден момент могат да станат необратими.

Ролята на порталната вена в кръвоносната система не може да бъде надценена - тя е отговорна за събирането и доставянето на кръв за извършване на детоксикация в чернодробните клетки. Без правилно функциониране няма как човек да се чувства добре като цяло.