Мускулна спастичност: причини, симптоми и лечение

Какво представлява мускулната спастичност и как да се отървете от нея?? Тези въпроси са от особено значение за пациентите, страдащи от него, и за лекарите. Това е състояние, при което мускулите се свиват твърде интензивно с бързо разтягане. Мускулната сила често е намалена, а пациентите често губят способността да контролират движенията си и дори получават парализа.

Защо се появява мускулна спастичност

Основната причина за това е дисбалансът в импулсите, които преминават от мозъка към мускулите.

Други причини за мускулна спастичност са следните:

1. Мозъчни увреждания (както гръбначни, така и мозъчни).
2. Удари.
3. Инфекциозни заболявания, в която Възпалителни процеси, засягащи мозъка, напр. менингит.
4. Хипоксията е патология, причинена от недостиг на кислород.
5. Амиотрофична латерална склероза.

Категории аномалии

В класификацията на мускулната спастичност има само три:

1. Флексори. Мускулите флексори се характеризират с повишен тонус при сгъване и повдигане на ръцете или краката в ставите.

1. Разширен. Подобен модел се наблюдава и при p.1, процесът протича само в мускулите разгъвачи.

1. Аддуктор. Тонусът се развива, когато коленете се свият и краката се кръстосат в областта на подбедриците.

Централна пареза

При това заболяване спастичността се развива поради намаляване на инхибиторните действия (TIA) върху гръбначните неврони (тип: мото- и интер). В резултат на това се увеличава броят на импулсите, които достигат до алфа-мотоневроните. Това е отговор на разтягането на мускула.

Намалената телевизионна активност е следствие от кумулативни дефекти в пирамидалните канали в мозъка (както в гръбначния, така и в главния мозък). Мускулната спастичност най-често се развива поради увреждане на кортико-ретикуло-спиналния тракт.

Ако мозъкът е засегнат, телевизорите също отслабват, но най-много страдат гама моторните неврони. Те осигуряват движението на антигравитационните мускули. Резултатът е характерната спастична хемипареза след инсулт:

1. Рамото и бедрото се вдигат.
2. Лакътните стави и ставите на китките се огъват
3. Коляното се сгъва.

Когато се развие спастичност на гръбначния стълб, телевизията към интерневроните, разположени в областта, намалява. Това води до разпространение на възбудата по нервните влакна на други нива, което причинява необичайни симптоми.

Външно това най-често се проявява като конвулсии и неконтролируеми движения.

С други думи, когато при церебрална парализа се появи мускулна спастичност, енергията се натрупва в мускула, а комуникацията с мозъка е прекъсната или липсва. Те не възприемат правилно заповедите му и се свиват хаотично по всяко време. По този начин се изразходва натрупаната енергия.

Ако централната пареза не се лекува дълго време - например повече от шест месеца - сегментният апарат на гръбначния мозък се променя структурно. Това води до нарушаване на връзките между нервните влакна и функционирането на паретичните мускули, сухожилия и стави. Поради това се увеличават двигателните нарушения и съпротивлението, което се образува в мускула, когато той се разтяга. Лекарите винаги вземат това предвид, когато анализират мускулния тонус на паретичните или парализираните ръце и крака.

Степен на спастичност

За анализа му се използват различни скали. Най-разпространеният е продуктът на Ashworth. Системата за оценяване на мускулния тонус е следната

• 1 - повдига се леко, състоянието бързо се облекчава;
• 1а - лек излишък, мускулите упражняват по-малко от 50% от общите си пасивни движения;
• 2 - умерено развитие в 100% от обхвата на движение (пасивните действия са лесни);
• 3 - значително увеличение (движенията са проблематични);
• 4 - паретичната част на крайника не се разтяга или се разтяга напълно.

Терапевтични мерки

Основната цел при лечението на мускулната спастичност е да се подобри капацитетът и функцията на засегнатите крайници.

Клиницистите решават как повишеният тонус влияе върху функционалните способности на пациента. Хората с централна пареза имат по-слаба активност на крайниците в сравнение с пациентите с резултат 1-2 по маркираната скала.

Някои пациенти с висока степен на спастичност на мускулите на краката ходят и стоят по-лесно. А когато се намали, движението е много по-лошо.

Преди започване на терапията лекарите определят план за лечение за конкретен случай (подобряване на движението, намаляване на негативните спазми и т.н.) и го съгласуват с пациентите или техните роднини.

Спецификата на лечението зависи до голяма степен от времето, изминало от заболяването, и от степента на парезата. Колкото по-кратък е периодът от началото на заболяването, толкова по-големи са шансовете за ефективно лечение.

За да се постигне положителен резултат, се използват следните методи:

1. Физиотерапия.
2. Фармакологични.
3. Хирургически.

Физиотерапия

Основната му цел е да тренира движението на проблемните крайници и да предотврати усложненията.

По време на тази терапия пациентите се учат да седят, да стоят и да ходят. За тази цел се използват допълнителни средства.

Пациентите се лекуват и чрез шиниране на крайниците, използване на ортопедични техники и третиране на спастичните мускули с топлинно облъчване.

За да облекчат ефективно мускулните спазми, специалистите извършват електростимулация на проблемните зони.

Обикновено това са разгъвачите на пръстите или предните мускули на пищяла.

Фармакология

Централните мускулни релаксанти имат най-голям ефект тук. Пациентите ги приемат перорално. Тези лекарства имат следните предимства:

• намаляване на мускулния тонус;
• Увеличават ефекта от терапевтичните упражнения; - Подобряват двигателната функция;
• облекчаване на болезнени спазми;
• увеличаване на ефекта от терапевтичните упражнения;
• да улесни грижите за парализирани пациенти;
• предотвратяване на появата на контрактури.

Когато мускулната спастичност е лека, мускулните релаксанти имат бърз и положителен ефект. В сложни случаи те се използват във високи дози. Това е свързано с отрицателни странични ефекти.

Лечението с тези лекарства започва с минимална доза. Постепенно се развива, за да постигне необходимата задача.

Не се допускат комбинации от средства за лечение на заболяването.

В Русия това са и най-често използваните хапчета за мускулни спазми:

1. "Sirdalud". Потиска полисинаптичните рефлекси в гръбначния мозък, с умерен централноанестетичен ефект. Особено ефективен при лечението на церебрален и спинален тип спастичност. Минималната дневна доза е 3 пъти по 6 mg, средната дневна доза е 12-24 mg, а максималната дневна доза е 36 mg. Странични ефекти: сънливост, леко понижаване на кръвното налягане.
2. "Баклофен". Използва се основно за лечение на спинална спастичност. Ефективно потиска производството на тонизиращи аминокиселини и има централен аналгетичен ефект. Минимална дневна доза: 15 mg x 3 . Постепенно се увеличава с 5 mg дневно. Максимум 60-75 mg. Странични ефекти: гадене, запек, диария, хипертония. Затова лекарството трябва да се използва с повишено внимание За възрастни хора.
3. "Толперизон". Мощен Потиска гръбначния мозък Рефлекторна активност, лек съдоразширяващ и централен аналгетичен ефект. Намалява спазмите. Използва се за лечение на два вида спастичност: гръбначна и церебрална. Началната доза на ден е 150 mg. Тя се развива постепенно до 300-450 mg. Странични ефекти: сънливост, мускулна слабост, артериална хипотония.

Инжектиране на ботулинов токсин клас А

Това е допълнителна мярка, когато има повишена мускулна активност без контрактура, но със силна болка и спазми. Лекарството намалява количеството на движенията и нормализира двигателната функция. Прилага се интрамускулно.

Клиничният ефект след инжектирането настъпва 2-4 дни по-късно и продължава 2-6 месеца. Впоследствие, ако е необходимо, инжектирането се повтаря.

Продължителността на ефекта зависи от дозата на самото лекарство и сложността на заболяването.

Той кара мускула да се съкращава по нормален начин. Това е така, защото. Инжектираният токсин унищожава протеини. Те постепенно се възстановяват, а нервните окончания се разрастват, което води до образуването на нови синапси.

Странични ефекти от инжектирането: сърбеж и болка на мястото на инжектиране, значителна мускулна слабост.

Хирургични интервенции

За да се намали мускулната спастичност, тя може да се появи на всяко от тези нива:

• Мозъкът;
• гръбначен стълб;
• периферни нерви;
• мускули.

Мозъкът се оперира чрез електрокоагулация на бледия балон или малкия мозък. Стимулатор се имплантира на повърхността на последния.

Тези операции са доста сложни и опасни. Затова се използва рядко.

Операцията на гръбначния мозък може да се извърши по следния начин: конусът се прерязва в надлъжна посока. По този начин се прекъсва рефлексната дъга, която разделя задния и предния рог на главния мозък.

Операцията се извършва само в най-крайните случаи и при спастичност на мускулите на краката. Изисква големи умения от страна на хирурга и крие висок риск от сериозни усложнения.

Периферните нерви могат да бъдат прекъснати, за да се премахне спастичността. Силна болка и дизестезии се развиват в резултат на тази операция. Следва се от ортопедични процедури. Поради тази причина днес той почти не се използва.

А Най-често срещаните Извършва се хирургична процедура: сухожилието се удължава или мускулът се премества. Това намалява активността на интрафузалните му влакна и в резултат на това се появява спастичност.

Ефектът от този метод е трудно да се предвиди. При сложни случаи се извършват поредица от операции. Ако се развие контрактура, това е единственото лечение.

Положението след инсулт или травма на главата

Тук се появява тя Терапевтични упражнения. Тя се организира от първите дни на заболяването и тренира изгубените движения на пациента. Пациентът започва да стои и да ходи самостоятелно.

Най-често предписваното лекарство е "Sirdalud". Лекарят правилно определя и разработва дозата, за да избегне седативен ефект.

Мускулната спастичност, причинена от инсулт, може сериозно да наруши двигателната функция. В този случай се инжектира ботулинов токсин. Оптимални резултати се постигат, когато се инжектира в ранен стадий (по-малко от година) на заболяването и при скромна степен на пареза.

Множествена склероза

При пациентите с това състояние често се наблюдава мускулна спастичност. Причинява се от увреждане на гръбначния мозък.

Най-много неблагоприятни ефекти се наблюдават в долните крайници. Около една четвърт от пациентите имат сериозни проблеми с двигателните си функции.

За подобряване на състоянието се използват следните мерки "Sirdulud", или "Баклофен". Диазепам се използва за облекчаване на изтощителни мускулни крампи. Терапията започва с минимални дози. Те постепенно увеличават размера си

Хирургичните мерки се използват при тази диагноза по два начина:

• намаляване на спастичността;
• подобряване на функционалността на тазовите органи.

Ако пациентът страда от локална спастичност в краката, в мускулите на бедрата и подбедриците се инжектира ботулинов токсин.