Фетална макрозомия: причини, последици за майката и детето

Някои бъдещи майки получават ултразвуков доклад, в който се казва "склонност към макрозомия на плода". Какво представлява, не всяка жена знае. И е важно да следите всички тези показатели по време на бременността.

Лекарите следят теглото на бременната жена, баланса на хормоните и вътреутробното тегло. Те оценяват бременността по седмици, развитие на плода и усещания бъдеща майка. Един от важните параметри е теглото на плода, което оказва пряко влияние върху активността на раждането.

Макрозомия: какво представлява?

Макрозомията е допълнително телесно тегло на плода. Точна диагноза може да се постави само след раждането на бебето. Под макрозомия обикновено се разбира, когато теглото на бебето е повече от 4 kg. Статистиката показва, че около 7% от бебетата се раждат с тегло над 4 кг, 1% - с тегло над 4,5 кг и само 0,1% - с тегло над 5 кг.

Кодът на медицинската аномалия е: ICD 10:O33.5 (голям плод, причиняващ диспропорция, която изисква спешна медицинска помощ). Обикновено се прави цезарово сечение.

То е много често срещано при небременни жени в края на 30-те години, жени със затлъстяване и диабет. Големият плод изисква внимателно наблюдение от лекар.

Възможни причини за патологията

Развитието, теглото и височината на бебето се увеличават с поне един от следните фактори, пряко свързани със здравето, храненето и предишната и настоящата бременност на майката.

Разграничават се следните дейности общи причини фетална макрозомия:

1. Метаболитен дисбаланс. Проблемите с мастната и въглехидратната обмяна водят до ускоряване на негативните процеси в плода. Често се диагностицира при инсулинозависими жени, жени със затлъстяване и диабет.
2. Макрозомия на плода при гестационен диабет се среща при 15-45% от жените, които раждат. Бъдещата майка трябва да следи за своите здраве Ако очаквате недоносено дете и се нуждаете от редовни медицински прегледи, може да се наложи да обърнете специално внимание на вашия лекар. к. Макрозомия при GDM се появява само ако не се диагностицира и лекува рано.
3. Неспазване на диетата. Бързото наддаване на тегло се наблюдава при жени, които се хранят с калорична храна, която нарушава съотношението на основните хранителни вещества. Рискът от развитие на аномалии се увеличава, ако се злоупотребява с въглехидрати и мазнини, както и ако липсват мед, фосфор, калций и витамини, които са полезни за пренасянето и развитието на бебето.
4. Недоносеност. Ако плодът се роди по-дълго, той продължава да се развива и расте, като наддава на телесно тегло и се увеличава на ръст. Това е един от факторите, за които жените, които не са майки за първи път, трябва да внимават, тъй като всяка следваща бременност е по-дълга от предишната.
5. Наследственост. Става дума за фактори, които влияят върху аномалии, дължащи се на генетично предразположение, което не е напълно изяснено и връзката не може да бъде проследена. Съществува схващането, че тежките бебета се раждат от жени, които са едри и високи (ръст 1,70 и тегло над 70 кг).
6. Голям плод при предишна бременност. Като се има предвид статистиката, теглото на второто дете е с около 25-30% по-голямо от това на първото. Съществува хипотеза, че това се дължи на Тялото на жената вече е е готова за всички процеси, които протичат по време на бременността.
7. Анаболни лекарства. Установено е, че увеличаването на растежа на бебетата е свързано с приема на лекарства, които ускоряват анаболизма. Лекарства на хормонална основа (гестагени) и други компоненти.

Механизъм на развитие на патологията

Основните Причина за възникване - е повишаване на нивата на кръвната захар по време на бременност. Става въпрос за диабет, наднормено тегло и затлъстяване. високи концентрации на глюкоза в кръвта на нероденото дете. Това стимулира производството на инсулин и соматотропин. След това те подпомагат растежа на плода поради отлагането на гликоген и мазнини в тъканите. Процесът се ускорява по време на недоносеност.

Проучванията показват, че макрозомията е често срещана при жени с нисък глюкозен толеранс още преди бременността, а телесното тегло е без значение. Друг фактор е съдържанието на триглицериди в кръвта. Като се има предвид този механизъм на развитие, може да се заключи, че биохимичен дисбаланс в организма на жената още преди бременността може да предизвика макрозомия. Съществува риск не само от травма на майката по време на раждането, но и от смърт на плода в утробата.

Видове макрозомия

Съществуват два вида макрозомия:

1. Конституционен тип. Влияние на наследствените фактори. Плодът е голям, но вътреутробното развитие е нормално и без аномалии. Потенциален проблем - травма по време на раждането.
2. Асиметричен тип. Разширяване на вътрешните органи с дисфункции и тяхното функциониране. Този тип се счита за патологичен. Характеризира се с голям гръдна обиколка и корема в сравнение с главата. Визуално тези бебета се различават пропорционално от другите. Асиметричната макрозомия е последици за затлъстяването при децата, развитието на сърдечносъдови заболявания, диабет и хипертония.

Как да разпознаем опасността?

Лекуващият лекар може да открие аномалии по време на ултразвуковото изследване, като използва пътя за маркиране на феталната биометрия. Често аномалията се открива едва след раждането, когато бебето е точно измерено. Големият корем на бременната жена може да показва активен растеж на плода или амниотична течност.

Признаци на заболяването

Признаци на заболяване:

• Коремна обиколка над 100 cm;
• височина на дъното от 40 cm.

Големият плод може да бъде открит в 36-38-ата седмица, като при всяко посещение при лекаря теглото при раждане се увеличава с 500 грама. Надежден метод е ултразвуковото изследване.

Последиците от заболяването за майката и бебето

Макрозомията е опасна патология както за майката, така и за фетален. По време на раждане с вътреутробна хипертрофия рискът от усложнения се увеличава:

• продължително раждане;
• Силно кървене;
• Увреждане на маточните канали;
• атония;
• спиране на раждането;
• инфекции по време на следродилния период.

Възможни са и усложнения за бебето. Ако бебето се роди с наднормено тегло, рискът от нараняване на бебето се увеличава. Те включват изкълчване на раменната кост, счупване на ключицата, нараняване на лицевия нерв и парализа на раменната става. Усложнението може да бъде хипоксия, която води до енцефалопатия (забавяне на растежа и дори смърт).

Децата с тази патология могат да страдат от различни нарушения, които се появяват след раждането: недоразвитие на дихателната система, хипертрофия на сърдечните канали или метаболитни нарушения.

Последствията могат да възникнат на по-късен етап от живота на детето. Възможни са различни въглехидратни нарушения (диабет, глюкозен толеранс), наднормено тегло и хипертония.

Предоставяне на макрозомия

Много майки с голям плод се чудят на каква възраст се планира планово цезарово сечение. Ако плодът е голям, на жената се препоръчва да бъде наблюдавана от лекари до началото на раждането, а на около 39-ата седмица се планира операцията.

Раждането може да стане по естествен път или оперативно (по спешност, с планирано цезарово сечение).

Показания за цезарово сечение:

• тесен таз;
• Максимална възраст под 18 години, след 30 години;
• Противопоказания за натискане;
• Заплитане на пъпната връв на плода;
• претоварване;
• Маточни аномалии;
• диабет;
• амниотичната течност е изтекла преждевременно;
• гестоза;
• усложнения от предишна медицинска история.

Възможно е също така да се подготвите за самостоятелно раждане. Необходимо е да поддържате тялото във физическа форма (йога, фитнес, плуване), да работите върху вагиналните мускули по метода на А. упражнения на Кегел, както и посещение на курсове за Курсове по бременност за бременни жени, където ще ви научат на дихателни упражнения и други неща. Всичко това е позволено само, ако няма противопоказания.

Не съществува метод, който напълно да избегне патологията. Вместо това можете да прилагате превантивни методи: следете за здравето си, наблюдавайте диетата си, посещавайте гинеколога навреме, направете си необходимите изследвания. По време на бременността развитието на плода и усещанията му трябва да се оценяват седмица след седмица, особено ако сте изложена на риск. И най-важното, предварителната подготовка да станете майка е голяма отговорност.