Тазобедрената артропластика е... Вид, подготовка, операция

Ендопротезирането е хирургична операция за замяна на собствена става с изкуствена. Всъщност това е последният шанс за 250 000 души да започнат отново нормален живот. на пациенти годишно в цяла Русия. Предимно хора на средна възраст и възрастни хора, чиито стави са засегнати от заболяване, което им причинява непоносимо страдание и им пречи да ходят.

Какво представлява операцията

Операцията за ендопротезиране се извършва, ако главата на бедрената кост или ацетабулумът са разрушени. Най-често цялата тазобедрена става се заменя с изкуствен имплант.

Успехът на лечението е изключително важен за успеха на лечението следоперативен период. възможно най-скоро след лечението пациентът се настанява в отделението за интензивно лечение под денонощно медицинско наблюдение.

Рехабилитацията на ендопротезата може да отнеме от 4 седмици до 3-4 месеца в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента.

Показания за операция

Съществуват редица състояния, които водят до разрушаване на цялата става и загуба на подвижност. Замяната на ставите се дължи на:

1. Некроза на бедрената глава.
2. Всяка степен на коксартроза на главата на бедрената кост (общо 3).
3. Физическо разрушаване на шийната става вследствие на травма.
4. При двустранна дисплазия се заменят лявата и дясната стави.
5. Хирургията е необходима при Анкилозиращ спондилит.
6. Дегенеративно-дистрофични ставни заболявания като ревматизъм, псориазис, подагра. При тези заболявания съединителната тъкан, покриваща ставата, е напълно разрушена.
7. Тумори в шийката на бедрената кост и ацетабулума.

Най-благоприятната прогноза след имплантиране на изкуствена става е свързана с тежко счупване на бедрената шийка. Това се дължи на факта, че лицето не е имало продължително заболяване, което да причини куцота и произтичащото от нея увреждане на мускулите на бедрата и гърба. Веднага след операцията той отново може да ходи нормално. След това като пациенти, При хората, които са загубили ставата си в резултат на продължително заболяване, времето за възстановяване е много дълго.

Видове импланти

Ендопротезирането е ставно заместване, базирано на индивидуално избрана тактика. Най-често срещаната процедура е цялостна смяна на тазобедрената става. В този случай се подменя цялата става с бедрената глава и ацетабулума. Имплантът може да издържи до 30 години, което го прави най-дълготрайният метод за възстановяване на подвижността на човека.

При еднополюсна операция се заменя само главата на бедрената кост. Тази процедура се извършва като част от лечението на сложна фрактура на бедрената шийка. В този случай имплантът се поставя в здравословен Ацетабулумът.

При двуполюсната протеза се заменя само главата, в този случай двуполюсна протеза. Този метод почти не се използва, тъй като през последните години е остарял.

По време на операцията на повърхността ставата остава на мястото си, но на ставата и ацетабулума се поставя специална капачка място за Ацетабуларната ямка се подготвя за операция. Този вид интервенция не може да защити ставата за дълго - 3-5 години, но не повече. Причината за това е, ставата се оставя на място, но ацетабуларната ямка се поставя в ацетабулума Възпаление на меките тъкани на мястото на интервенцията е често срещано.

Подготовка за операция

Операцията за смяна на коляното е доста сложна хирургична процедура, поради което се извършва под анестезия и само след предварителна подготовка на пациента. Спешно лечение на сложни фрактури на бедрената шийка. Операцията за смяна на коляното може да се извърши и по спешност Артропластика на коляното ставата след нараняване. Обикновено се прави за спортисти, които искат да се върнат към състезанията по-бързо.

Във всички останали случаи преди операцията се извършва пълен медицински преглед, по време на който се взема кръв за кръвосъсирване и инфекциозни заболявания. Всички центрове за артропластика са задължени да изследват пациента за СПИН, сифилис и хепатит. Трябва да се провери и състоянието на сърцето и кръвното налягане на лицето. Тези индикации ще бъдат са необходими за Потапяне в анестезия. Опитният анестезиолог със сигурност ще проведе специфични тестове и ще изчисли индивидуалните дози сънотворни и анестетици за всеки отделен пациент.

Противопоказания за операцията

Абсолютни противопоказания за операция за смяна на тазобедрена става са наличието на възпаление в организма на пациента. Това може да е заболяване на някой орган, просто кухина или дори цирей по кожата.

Пациентът не трябва да има проблеми със сърцето, кръвоносните съдове или дихателната система. В противен случай пациентът трябва първо да се подложи на лечение на сърдечносъдови, белодробни и бронхиални заболявания.

Те не се извършват и ако сте диагностицирани с психично заболяване, наркомания или алкохолна зависимост.

Имплантът не се поставя при пациенти, приковани към леглото. Първо, те няма да могат да се подложат на рехабилитация физически. Имплантът не е подходящ и за парализиран човек.

Пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност, язва на стомаха или дванадесетопръстника, наднормено тегло, по преценка на лекуващия лекар. В тези случаи операцията се назначава въз основа на тежестта на основното заболяване и общо състояние на пациента.

Има случаи, когато след успешна операция човек умира поради обостряне на чернодробно или друго вътрешно заболяване, например пептична язва.

Ход на процедурата

Ендопротезирането е определена последователност от действия, която не трябва да се нарушава при никакви обстоятелства:

1. На първо място, хирургичното поле се обработва старателно с антисептични. Поставят се турникети, които ограничават кръвотечението през големите съдове на крайника.
2. Следващата стъпка е да се осигури достъп до ставата през меките тъкани. Хирургът се опитва да сведе до минимум увреждането на големите съдове и мускулите.
3. След това се отстранява ставната капсула.
4. След това се изпиляват главата на бедрената кост и ацетабулумът.
5. В тазовата кост се поставя чашка, която трябва да бъде точно оразмерена.
6. В костта на бедрената кост се поставя стебло на имплант. За тази цел в бедрената кост се прави отвор за пробиване. Сферата на изкуствената става е прикрепена към стеблото.
7. Сферичната бедрена протеза се поставя в изкуствената чашка и се проверява функцията на ставата.
8. Оперативната област се обезкръвява и се зашива. Кракът се фиксира с еластична превръзка.

В някои случаи лекарят се опитва да сведе до минимум разреза за изкуствената става. Това ни позволява да оставим малък следоперативен белег, до 8 см, който е по-естетичен от обичайния белег от средата на бедрото до талията. Малкият разрез обаче затруднява поставянето на протезата, поради което това се прави рядко. Обикновено разрезът представлява добър отвор на ставата и обикновено е дълъг 25-30 см.

От какво е направен

Съвременните протези са изработени от различни материали, чиято основна функция е да намалят до минимум триенето между чашката и ставата. Най-евтината и достъпна е комбинацията метал-метал, при която и ставата, и гнездото са изработени от титан.

Имплантът със средна цена е комбинация от керамика и полиетилен. Коефициентът на триене е много по-нисък и следователно издръжливостта е по-голяма.

Най-скъпите и трайни керамични компоненти са. Независимо от материала, от който е изработена протезата, не само материалът определя трайността на протезата правилен монтаж, квалификация на хирурга, чистота операция и следоперативен период рехабилитация.

Следоперативни усложнения

Като цяло отзивите за артропластиката са положителни, но съществува риск от редица усложнения в следоперативния период. Първото нещо, което трябва да направите, е да получите инфекция в раната. Второ, причинява силна болка в бедрото. Трето, съществува висок риск от белодробна емболия. При неправилно поставяне или използване на продукт с лошо качество може да се стигне до изкълчвания, сублуксации на ставата или до увреждане на самото устройство. Ето защо рехабилитацията на ендопротезираните стави трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Той учи пациента как да ходи правилно и как да натоварва крака.

Правила за работа

Артропластиката не е панацея. За да може устройството да издържи до края на живота на човека Живот без.. Трябва да се спазват редица правила и разпоредби:

1. Не можете да се навеждате или да клякате.
2. За първи път трябва да ходите с патерици и бастун. Дори ако кракът вече не изпитва болка и функционира нормално, продължителността на проблема е толкова дълга, колкото определи лекарят.
3. За да предотвратите образуването на кръвни съсиреци, трябва да се подложите на курс на лечение антикоагуланти, предписани от лекаря.
4. След изписването от болницата пациентите трябва да провеждат редовни прегледи при своя лекар.
5. Редовните физически упражнения, предписани от физиотерапевт, са от съществено значение за поддържане на мускулния тонус.
6. След пълното възстановяване трябва да бъдете преглеждани от специалист два пъти годишно.

Федерални центрове

Центрове за ендопротезиране:

• Федерална държавна бюджетна институция Руски изследователски институт по травматология и ортопедия на името на С.В. Ломоносов. Р. Р. Vreden". Адрес: d тел. Санкт Петербург, ул. Академика Байкова, ул. 8.
• Московски държавен медицински център, носещ името на Н.Н. Блохин. Н. И. Улица Pirogova. Адрес: 3a, Bolshaya Nikolayevskaya str. Москва, ул. Долна улица "Първомайска. 70.
• Научноизследователски институт по травматология и ортопедия "Пирогов" в Новосибирск (Русия). Я. Л. Zivian". Адрес: Москва, Руска федерация. Новосибирск, ул. 17 Frunze.
• Създаване на федерален държавен бюджет "Федерален център по травматология, ортопедия и ендопротезиране. Адрес: d. Чебоксари, ул. Fedor Gladkova ave. 33.
• Федерална държавна институция "Научноизследователски институт по травматология и ортопедия в Нижни Новгород, Федерална агенция за висше медицинско образование". Адрес: m. Нижний Новгород, Верхневолжская наб., д. 18.

Не трябва да забравяме, че въпреки технологията и издръжливостта си, артропластиката все пак е изкуствена става. Той никога не е заместител на напълно здрава става и към него трябва да се подхожда внимателно и деликатно.