Ацетабуларен ъгъл на тазобедрената става

Мускулно-скелетните заболявания, като дисплазия на тазобедрената става, с които терминът ацетабуларен ъгъл е пряко свързан, не са присъда. В продължение на няколко месеца този симптом може да бъде облекчен чрез следното Специализирани препоръки. Разгледайте причините и признаците на дисплазия при деца и нормите за развитие на тазобедрената става при бебета до една година, предоставете информация за наличното лечение и начините за предотвратяване на патологията.

Характеристики на заболяването

Дисплазията на тазобедрената става е деструктивен процес, при който връзковият апарат, поддържащ тазобедрената кост (най-голямата става в човешкото тяло), не е развит правилно или е.

Главичката на бедрената кост се опира на тазовата кост в място, наречено ацетабулум. Ако някоя от частите на ставата е недоразвита, това означава, че.., Това не е правилно Ставата се разтяга, което води до разтягане на връзките и изпадане на главата от гнездото.

С тази патология най-често се сблъскват родителите на деца на възраст под една година. Това е така, защото сухожилията на бебето са много еластични. Това му позволява да премине през родовия канал на майката без въздействие. Затова всяко новородено бебе има незряла тазобедрена става. Веднага след раждането се появява активна артикулация, която продължава една година (по-активна през първия месец от живота). Ако в този момент ставата не се развива правилно и ацетабуларният ъгъл се отклонява повече от нормалното, това се нарича дисплазия.

В 9 от 10 случая момичетата са засегнати от дисплазия, въпреки че няма точна причина за това. Най-често се свързва с периода на бебето в утробата на майката. Поради хормоналните промени сухожилията могат да бъдат твърде еластични по време на първата бременност.

Степени и видове на заболяването

Прието е да се говори за дисплазия в зависимост от степента на патологията:

• Първи (преди изкълчването) - незначителни аномалии, които не водят до изкълчване на тазобедрената става, т.е. отклонение на ацетабуларния ъгъл от нормалния.
• Втора (сублуксация) - главата на бедрената кост частично изпъква от ацетабулума.
• Трето (вродено изкълчване на тазобедрената става) - главата на бедрената кост излиза напълно от ацетабулума, а освободеното пространство се запълва със съединителна тъкан (тази патология изисква незабавно лечение - редукция).

Ултразвукът може да открие малки аномалии в развитието на ставата.

Вид дисплазия на тазобедрената става:

• Ацетабуларна - патология, която е пряко свързана с ацетабулума.
• Ротационна - костите са неправилно подредени.
• Има недоразвитие на ставата в проксималната част на бедрената кост.

Възрастните нямат тази патология. Ако аномалното развитие на тазобедрената става се появи през първата година от живота и не се лекува по подходящ начин, то може да повлияе на нормалното състояние на възрастните и дори да доведе до инвалидност.

Вродено изкълчване на тазобедрената става

Вроденото изкълчване на тазобедрената става се диагностицира с непълна става. Той е най-сложният и изисква незабавно лечение. При липса на Терапията може да се прояви по-късно с куцота при детето. Лечението е най-ефективно през третия-четвъртия месец от живота. През този период е прието да се говори за нормата на ацетабуларния ъгъл на 3-месечна възраст. Диагностика на аномалии или отклонения нормални стойности Това може да направи само специалист.

Ако патологията е диагностицирана късно или лечението е неефективно, се извършва хирургична интервенция. Ненавременното лечение може да доведе до коксартроза и инвалидност в бъдеще.

Вроденото изкълчване на тазобедрената става се среща статистически при едно на 7000 новородени. Засяга по-често момичетата и два пъти по-често е едностранен. Тъй като тазобедрените стави са дълбоки, косвените признаци са достатъчни за поставяне на диагнозата. Най-често срещана е абдукцията на абдуктора. При здраво бебе ацетабуларният ъгъл при раждане е 25-29 градуса, а краката се отдръпват на 80-90 градуса. Когато показанията са по-малки от тази стойност, е прието да се говори за дисплазия.

Причини за патологията

Съвременната наука не може да каже със сигурност защо се появява дисплазия на тазобедрената става. Съществуват обаче фактори, които увеличават риска от развитие на аномалии:

• Първо раждане. Хормонът релаксин, който се произвежда в големи количества по време на първата бременност, прави ставите по-еластични и по-меки, сякаш подготвя жената за раждане, но засяга не само майката, но и бебето.
• Тегло на плода над 3,5 кг. Това бебе се смята за голямо. По-голям натиск върху тазобедрените стави при преминаване през родовия канал (по-често се засяга лявата страна).
• Раждането на момиче. Женският организъм е естествено по-податлив, така че е по-склонен към дисплазия.
• Представяне на таза.
• Наследствена предразположеност - по-вероятно е да се предаде по майчина линия.

Симптоми

Докато отклонението на ацетабуларния ъгъл може да бъде забелязано само чрез ултразвук или рентгеново изследване, дисплазията (в зависимост от степента) може да бъде диагностицирана чрез визуална проверка. Това може да бъде направено от медицински специалист или от майката.

Признаци, които показват дисплазия на тазобедрената става

• Гънките на краката са асиметрични. Те могат да варират по форма, дълбочина и на различни нива и са по-изразени на 2-3-месечна възраст (по-дълбоки гънки от страната, където тазобедрената става е изкълчена или сублуксирана). Но асиметрия може да се наблюдава и при При здрави деца.
• скъсяване на тазобедрената става. Главата на бедрената кост се придвижва назад спрямо ацетабулума. Това е тежка форма на дисплазия, която може да се провери, като поставите бебето по гръб и сгънете краката му в коленете. Ако те са на различни нива, диагнозата се потвърждава.
• Симптом на приплъзване на Marks-Ortolani. Не е пряк признак за дисплазия, защото 60% от бебетата с този симптом са напълно здрави, но се използва като косвено доказателство за състоянието и то само през първия месец от живота.
• Ограничение на абдукцията на тазобедрената става. Дисплазия се диагностицира, ако стъпалата са сгънати под ъгъл по-малък от 80-90 градуса. Седеммесечно бебе има норма от 60-70 градуса.

Диагноза

Дисплазията може да бъде диагностицирана от ортопед. Извършва се ултразвуково изследване, въпреки че то не е прецизен диагностичен метод за патология. Може да се използва за контрол на, Как преминава процес на терапия.

Най-често, когато има съмнение за заболяване, се прави рентгенова снимка, която може да покаже пълната картина на патологията. При бебетата тазобедрената кост се състои от хрущял, който може да не се вижда на рентгенова снимка. Затова се използват определени модели и изчисления.

Ацетабуларният ъгъл, т.е. големината на наклона на ацетабуларния покрив и отклонението му от нормата, се изчислява с помощта на рентгенова снимка. Но през първите няколко месеца от живота на бебето ви това изследване не се извършва. Масажите и пелените са терапевтични като предпазна мярка.

Какво се счита за нормално

При съмнение за дисплазия или вродено изкълчване на тазобедрената става се назначава рентгенова снимка. С помощта на този метод се определя ацетабуларният ъгъл, т.е. доколко ацетабуларната капачка е наклонена спрямо линията на Хилгенрайнер. През първите три-четири месеца от живота ъгълът е максимален. Оптималните размери на ъглите могат да варират от 25 до 30 градуса. С израстването на детето и на тялото като цяло този ъгъл започва постепенно да намалява.

На едногодишна възраст ъгълът вече е 20-25 градуса, а на 2-3 години - 18-23 градуса. На петгодишна възраст ъгъл от 15 градуса или по-малко е нормален.

По-долу са посочени нормалните и ненормалните стойности според таблицата на Граф:

• 3-4 месеца - нормално - 25-30 градуса, първа степен дисплазия (сублуксация) 30-35 градуса, изкълчване - 35-40 градуса, като ъгъл над 40 градуса говори за високо изкълчване.
• 5 месеца - 2 години - нормално - 20-25 градуса, сублуксация - 25-30, дислокация - 30-35, тежка дислокация - над 35 градуса;
• 2-3 години - нормално - 18-23 градуса, 1-ва степен - 23-28, 2-ра степен - 28-33, 3-та степен - повече от 33.

Ако ацетабуларният ъгъл на 1-годишна възраст е по-голям от нормалния, това може да означава вродена дисплазия на тазобедрената става или невромускулни нарушения. По-ниски от нормалните стойности са характерни за бебета със синдром на Даун и ахондроплазия.

При нормален възрастен човек ъгълът варира между 33 и 38 градуса. Междинна стойност е стойност между 39 и 46 градуса, а стойност от 47 градуса показва дисплазия.

Ацетабуларни ъгли на 3 месеца

Когато детето навърши 3 месеца, педиатърът ще го изпрати на преглед при ортопед. Не е препоръчително да се пропуска този преглед, тъй като тук се обръща голямо внимание на развитието на тазобедрената става. Специализиран визуален преглед може да открие дисплазия. Ако се открие в родилното отделение, бебето незабавно се насочва към ортопед.

Главата на бедрената кост, която не е правилно разположена, може да се измести спрямо ацетабулума, което променя структурата на ставата. Така се появяват преди изкълчването, сублуксацията и изкълчването, т.е. трите степени на дисплазия. Колкото по-голям е ъгълът на наклона или ацетабуларният индекс, толкова по-голям е рискът от по-късна малпозиция на тазобедрената става.

Например, ако нормалните стойности на три месеца трябва да са 25-30 градуса, нормата на ацетабуларния ъгъл на 6 месеца е малко по-ниска и варира от 20 до 25 градуса. В същото време момчетата обикновено имат ъгъл на наклона, който е с няколко градуса по-нисък от този на момичетата. Ето защо те са по-малко гъвкави и плоски. Често дисплазията при децата е едностранна.

В ранна възраст патологията може да не се прояви, така че не всички майки забелязват отклонението. Ако патологията се открие на 3-4-месечна възраст, в почти 100 % от случаите е възможно да се постигне пълно възстановяване по най-малко болезнен начин. Затова е важно да не пропускате ортопедична консултация.

Ацетабуларни ъгли на едногодишна възраст

Ако дисплазията не се открие рано (преди навършване на една година), са възможни значителни последици. Но дори и на тази възраст за родителите е доста трудно да установят аномалии в структурата на тазобедрената става. Това може да се докаже по следния начин:

• Детето е на една година, но все още не проявява желание да ходи или изобщо не стъпва на краката си.
• Детето вече може да ходи, но походката му е "патешка" (преместване от едната на другата страна) от едната страна до друго).
• Значителна лумбална флексия.
• Ограничаване на разгъването на краката, асиметрични гънки или различна дължина на долните крайници.

Детето трябва да има нормален ацетабуларен ъгъл от 20-25 градуса годишно. Момичетата имат по-голям наклон (т.е. ъгъл) от момчетата, който зависи от анатомични находки Body. Колкото по-голям е индексът, толкова по-изразени са признаците на патология и толкова по-висока е степента на дисплазия.

Лечение

Ако дисплазията се открие в ранна възраст, например ако ацетабуларните ъгли са леко увеличени на 6 месеца, се провежда консервативна терапия. Тя се състои в използването на специални ортопедични приспособления, които държат краката на детето разделени. Това може да бъде възглавница на Фрейке, пелена с две пелени между краката, стремена на Павлик, гипс, гащички на Бекер, еластични шини.

Важно е също така да се правят терапевтични упражнения и специални масажи, които не само ще укрепят мускулите и ставите, но и ще подобрят цялостното здраве на малкото дете. Тези техники се използват във всички етапи на терапията и в всички етапи на терапията и рехабилитацията.

Ако се диагностицира тежко изкълчване (дисплазия от трета степен), са показани коксиални превръзки, шини на Волков или Виленски. Коригиращата операция е показана и при неуспех на консервативната терапия.

Как да предотвратите

Неплътното повиване може многократно да намали риска от развитие на дисплазия. Широкото повиване е възможно, когато краката на бебето не се събират. Ако не можете, можете да поставите мека играчка или възглавница между тях.

Пелените са добра превантивна мярка и съвременна помощ за родителите. Те предотвратяват затварянето на стъпалата (особено напълнените), което е отлична превенция на дисплазията. Възможно е също така да вземете няколко размера по-големи пелени.

Детските колички и столчетата за кола също са отлична превантивна мярка. Струва си да се правят профилактични прегледи (не по-късно от шестмесечна възраст на бебето). Ако проблемът не бъде открит и отстранен рано, детето може да развие неправилна стойка и походка и в бъдеще да има сериозни мускулно-скелетни проблеми.

Заключение

Дисплазията, която се диагностицира до едногодишна възраст, завършва с пълно излекуване в почти 100% от случаите, ако се спазват терапиите. Струва си да обърнете внимание на развитието на детето си и да го прегледате от ортопед, който не само ще извърши цялостен преглед, но и ще предпише подходящо лечение.