Синдром на мейгс: причини, симптоми, диагностика и лечение

Синдромът на Мейгс е особен вариант на полисерозита, който се среща при жени с тумори на яйчниците и матката. Изчезва напълно след отстраняване на неоплазията. Налице е увеличаване на обема на корема, увеличаване на задуха, тахикардия, слабост, умора, бледност, увеличаване на теглото увеличаване на теглото с Външни признаци на кахексия. Диагностицира се чрез гинекологичен преглед, ултразвук на коремната кухина, плевралната кухина, тазовите органи, перикарда. Лечението изисква евакуация на ексудата, корекция на органните и системните нарушения, хирургична екстирпация на тумора.

Описание на разстройството

Синдромът на Мейгс е рядко паранеопластично заболяване. Този синдром се среща при 3% от жените с образувание в репродуктивния тракт. Симптоматичният комплекс с асцит и ексудативен излив в плевралната кухина при жени с тумори на яйчниците е описан от J. J. H. и сътр. Meigs. Малко по-късно R. У. Light разширява обхвата на синдрома, като включва всички неоплазми на тазовите органи. Класическата комбинация от овариален хидроторакс и асцит е изолиран случай. Средната възраст на пациентите с този синдром е 45 години.

Основните причини за натрупване на течност в коремната кухина при жените

Причините за аномалията си струва да бъдат разгледани по-подробно. Развитие на симптоми, придружени от неопластично увреждане на яйчниковата тъкан и миометриума. Фибромите на яйчниците, кистите на яйчниците, лейомиомите на матката са най-често диагностицираните находки при полисерозита. Плеврален, перитонеален и перикарден излив се среща и при неметастатичен овариален карцином. Описани са случаи на полисерозит с дегенеративни промени на яйчниковата тъкан без туморна трансформация, обширен оток на яйчниците, хиперстимулационен синдром при IVF.

Патогенеза

Патогенезата на синдрома на Мейгс все още не е напълно изяснена. Не са идентифицирани специфични канали, които да свързват яйчниците и матката с плевралната и перикардиалната кухина. Съществуват няколко хипотези за наличието на ексудат при туморите на женските репродуктивни органи. Според първия от тях при синдрома на Демонс-Майгс-Кас се наблюдава натрупване на ексудативен излив в перитонеалната кухина в резултат на съдовата "алармена реакция" към растящия тумор.

Редица автори не изключват патогенетичната роля на лимфните съдове, които предизвикват перфорация на диафрагмената преграда. Няма доказателства в подкрепа на идеята, че венозният и лимфният отток е нарушен от механичното притискане на тъканта от новообразуванието. Всъщност някои пациенти развиват масивен полисерозит при неоплазми с диаметър, по-голям от пет сантиметра.

Симптоми на тази патология

Клиничните признаци на синдрома на Мейгс при тумори на яйчниците са постепенни, неспецифични и обикновено се дължат на натиска на изливната течност върху съседните органи. Пациентът изпитва периодична или постоянна лека, по-често едностранна болка в долната част на корема. Някои жени изпитват досадно, тъпо, смазващо усещане. При последващо уголемяване на корема пациентът страда от задух, общо неразположение, слабост, умора, изпотяване, загуба на апетит, бледа кожа и подуване. Жената започва да носи тежко тегло в резултат на кахектичен синдром. Количеството на урината е намалено, а запекът не е рядкост. Дисфункционалното маточно кървене е често срещано в репродуктивна възраст.

Усложнения

Ако процесът прогресира и се натрупат значителни количества ексудативен излив, синдромът се усложнява със сърдечна и белодробна недостатъчност, метаболитна кардиомиопатия, анемия и нарастваща исхемия на различни органи и тъкани. Когнитивни разстройства (нарушена памет, невнимание), емоционална лабилност, раздразнителност, слаб самоконтрол. Когато кахектичните промени са необратими, се наблюдава множествена органна недостатъчност, която води до смърт.

Диагностика на синдрома на Мейгс

Наличието на ексудация в кухините се открива при физикален преглед. За перикардна течност свидетелстват приглушената перкусия на гръдния кош, разширението от двете страни на сърдечната граница. Отбелязват се заглушени и бързи тонове на сърдечния ритъм. Рентгенографията на гръдния кош, ултразвукът, ехокардиографията и други образни методи могат да потвърдят наличието на ексудат. Ако се открие перитонеален, плеврален или перикарден излив, е показано задълбочено онкологично изследване, за да се изключи неоплазия на матката или яйчниците. Най-информативните методи:

• Изследване по време на работа;
• ехография на тазовите органи;
• анализ на плеврален излив.

Диагностична лапароскопия, извършват се тестове за туморен маркер CA-125 за откриване на туморен процес.

Основните методи за лечение на това заболяване

При лечението на синдрома на Мейгс симптомите на органна компресия трябва да се лекуват бързо, съпътстващите заболявания да се коригират, а неоплазията да се отстрани хирургично. Основните етапи на лечението са следните:

1. Отстраняване на ексудат. За да се освободи бързо организмът от натрупаната течност, се извършват торацентеза, лапароцентеза или лапароцентеза. Течността се евакуира с помощта на активна аспирационна машина през дренажна система. Важно е да се разбере, че патогномоничният признак на синдрома е бързото натрупване на.
2. Коригиране на нарушения на множество органи. Диуретици, сърдечни гликозиди, диуретици се използват за подобряване на сърдечната функция. Ако е налице тахикардия, ефективни са инхибиторите на синусовия възел, а ако е налице аритмия - антиаритмичните лекарства. При пациенти с електролитен дисбаланс се прилагат солеви и онкотични разтвори.
3. Хирургична интервенция. Колко трудна ще бъде операцията, зависи от диагностицираното гинекологично заболяване, възрастта, репродуктивните планове на жената.

Прогноза при тази патология и превенция на заболяването

Пълната резорбция на ексудата с възстановяване на общото състояние обикновено се наблюдава две седмици след отстраняването на тумора. При някои жени остават малки сраствания, както и плеврални и перикардни сраствания. Псевдосиндромът на Мейгс усложнява процеса на рак. Прогнозата зависи от формата и стадия на заболяването. Профилактичните мерки включват рутинни прегледи от акушер-гинеколог и редовен ултразвуков скрининг за ранно диагностициране и адекватно лечение на туморна лезия на матката и яйчниковата тъкан.