Какво представлява исхемичният инсулт и какви са последиците от него. Видове исхемичен инсулт в мозъка

Оказва се, че исхемичният инсулт на мозъка както при възрастните, така и при младите хора не е болест, а клиничен синдром. На достъпен език може да се каже, че това е комбинация от определени признаци и симптоми с обща етиология. Нека разберем какво представлява това състояние, какво е то и как се лекува.

Концепцията за инсулт и неговите последици

Близките на жертвите на инсулт знаят какво представлява исхемичният инсулт и как се отразява на живота им в по-късна възраст. Очаквайте всичко - от парализа до смърт.

От медицинска гледна точка този синдром е често срещан при появата на мозъчен инфаркт, дължащ се на различни причини. Вторична причина е намаляването на мозъчния кръвоток. Но причините за инсулт трябва да се преценяват във всеки отделен случай.

Какво го причинява

Независимо от възрастта на пациента, исхемичният мозъчен инсулт при по-възрастни или по-млади хора има няколко причини:

1. Хипертонията или захарният диабет могат да доведат до лакунарен пристъп. В този случай прекъсването на кръвния поток се случва в малките артерии, разположени в мозъчните полукълба и мозъчната кора.
2. Атеросклероза на средна или голяма централна артерия причинява атеротромботичен пристъп. В този случай симптоматиката се развива постепенно и достига своя връх по време на сън.
3. Ембол, запушващ средна мозъчна артерия, т.е. запушване на мозъчния лумен, води до кардиоемболичен пристъп.
4. В редки случаи инсултът е резултат от артериална дисекация, висока степен на съсирване на кръвта, съществуващи съдови (неатеросклеротични) аномалии и заболявания на кръвта.
5. Поради спадане на кръвното налягане при.. Във физическия свят.. Емболия в средната мозъчна артерия или в състояние на покой може да предизвика хемодинамичен пристъп.

Има и случаи, когато причината не може да бъде определена. Все пак е добре известно, че рискът от инсулт се увеличава при пушачи и пациенти със затлъстяване или хипертония.

Симптоми

Какъв е исхемичният инсулт и неговите последици могат да бъдат разбрани, като се обяснят основните признаци на синдрома. Времето за възстановяване зависи от тежестта на състоянието. Но също толкова важно е да разберете симптомите на инсулта. Сред най-забележимите и най-често срещаните са:

• загуба на съзнание;
• невъзможност за движение на един или повече крайници;

• дезориентация;
• проблеми с говора;
• затруднено преглъщане;
• гадене и повръщане;
• болка и замайване;
• треска;
• изпотяване;
• проблеми с паметта.

Как се открива патологията

Известно е, че ранното лечение на инсулта не само спасява живота, но и облекчава последиците от него. Невролозите, парамедиците и лекарите от спешната помощ знаят какво е инсулт и как да го диагностицират.

При домашно посещение лекарят ще прегледа пациента и ще определи необходимостта от приемане в болница. Ако има съмнение за инсулт, пациентът се съветва да отиде в спешното отделение на неврологично отделение. В болнична обстановка първо се провеждат основни изследвания, включително общи и биохимични кръвни тестове и електрокардиограма, след което лекарят решава за допълнителни изследвания. ЯМР и компютърната томография са най-информативните. Те помагат да се идентифицира мястото на лезията, функционалността на съдовете, които се насочват към нея, както и областта на инфаркта и увреждането на мозъка.

Видове исхемичен инсулт

Класификацията се основава на няколко характеристики:

1. Ишиасът се диференцира според местоположението: каротидна артерия, главна артерия, гръбначна артерия, артериални клонове и мозък.
2. Тежест: лека, умерена и тежка. Лекият инсулт има малко неврологични симптоми и възстановяването е бързо. Средният тип не нарушава съзнанието, симптомите са характерни за фокална лезия. В случай на тежка степен депресията на съзнанието е забележима и лечението след този вид исхемичен инсулт е продължително, като задължително се преминава през рехабилитационен курс.
3. Според скоростта на настъпване: преходна атака, лек инсулт, прогресиращ инсулт и пълен инсулт. Преходният исхемичен пристъп е най-лекият вид, който се развива в рамките на 24 часа. Самата атака обаче трае по-малко от час. Самият пристъп обаче не продължава повече от час и не може да се определи като инсулт, тъй като не се открива инфаркт и следователно няма трайно увреждане на никоя част от мозъка. Пациентите обикновено не ходят при лекарите, така че не получават необходимите лекарства, което може да доведе до пълно увреждане на мозъка в бъдеще. Малкият инсулт се характеризира с остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Възстановяването от проявите на този синдром може да се постигне в рамките на един месец. Трябва да се отбележи, че дори дългосрочната и висококачествена рехабилитация след исхемичен инсулт от прогресиращ тип не гарантира пълно възстановяване на функциите. Общият тип патология води до смърт на мозъчните мембрани и най-често е фатален.
4. В зависимост от мястото на инсулта се прави разграничение между левостранен, десностранен, мозъчен ствол, мозъчен ствол и масивен инсулт.

Как да идентифицирате засегнатата част на мозъка

Десностранният исхемичен инсулт е парализа на лявата страна на тялото. Възможно е да има и нарушение на говора. левостранният инсулт може да причини проблеми с дясната страна на тялото. Парализата не е крайният резултат. Левостранният инсулт оказва сериозно влияние върху говора и способността да се разбира какво се говори.

Мозъчният инсулт най-често е фатален, защото там се намират центровете, които регулират сърдечната и дихателната система. Основните симптоми са гадене, повръщане, загуба на пространствена ориентация и неспособност за координиране на движенията.

Церебеларната форма също се проявява с проблеми с координацията и световъртеж. Това може да доведе до кома, от която се възстановяват само част от пациентите.

Обширното мозъчно увреждане се проявява с бързо развитие на всички възможни симптоми - от главоболие до загуба на съзнание.

Последиците, които изискват сериозна рехабилитация

Често състоянието след инсулт се усложнява от появата на афазия. Това е увреждане на речта, което се дължи на увреждане на определени мозъчни клетки. Проявява се като частична или пълна загуба на способността да се използва речта. Разбирането на говоримия език също може да е признак на афазия. Лекарите диагностицират това състояние по четири признака:

• лезия в доминантното полукълбо, центърът на Брока, разположен във фронталната долна гируса, причинява моторна афазия, когато пациентът не може да говори, но разбира речта. В този случай не се диагностицира парализа на говорните мускули.
• Нарушение в горния темпорален лоб на първичната хемисфера на Вернике води до сетивно разстройство, при което пациентът не може да съставя изречения или да разбира чуждата реч.
• Лезиите на границата на теменния, тилния и темпоралния дял на доминантното полукълбо, които могат да причинят забравяне, но позволяват нормално разбиране на речта и общуване, се наричат амнезична афазия.
• Увреждането на париеталния лоб и трудностите при разбирането на цели изречения се наричат семантична патология.

Дизартрията след инсулт се изразява в дефект в произнасянето на звуци и думи. В този случай експертите говорят за смущения в работата на онези мускули, които допринасят за речта. Пациентът разбира отлично какво му се говори, може да пише и да чете наизуст. Това състояние възниква при увреждане на задните фронтални лобове и загуба на подкорови структури.

Терапия за афазия и дизартрия

Това е най-продължителното, но обикновено обратимо състояние, което се диагностицира в резултат на инсулт. Както казват невролозите, обратимите ефекти са. Какво представлява исхемичният инсулт и как да се постигне най-пълното излекуване в тези случаи, ще ви кажем по-късно.

Дисартрията изисква търпение и постоянство. Ден след ден пациентът трябва да бъде научен да произнася звуци и след това да ги формира в думи. Нуждаете се от имайте предвид, лицето разбира отлично какво се очаква от него, чува всичко и дори си спомня какво е казало преди. Въпреки това долната му челюст и устните мускули са загубили умения. Специалните упражнения, включително следните, ще ви помогнат:

• редуване на отпуснат и опънат език в устата;
• кръгови движения на езика и притискането му към зъбите;
• Упражнявайте артикулацията на цялото лице, т.е. на устните, мимическите мускули и долната челюст.

Препоръчително е да се обърнете към логопед, който може да ви помогне да възстановите функцията на гълтане. Необходими са и лекарства, предписани от специалиста, който е наблюдавал пациента в болницата. И след като предприемете този вид терапия, трябва да се консултирате с местния си лекар, който ще ви посъветва как да продължите и да вземете подходящото лекарство.

Афазията е много по-трудна за коригиране, тъй като няма пълен контакт с пациента. Или изобщо не разбира речта, или тази функция е силно нарушена. Отново е важно всеки ден да отделяте време, за да помогнете на човека с инсулт.

Разговаряйте с тях, слушайте какво искат да кажат. Никога не прекъсвайте човека, не коригирайте фрази и не завършвайте изречения, които той е започнал.

При сензорна афазия е препоръчително да се започне със снимки на предмети от ежедневието. Лечението на моторната афазия включва изграждане на речеви модели. Тук е възможно да поправите човека да произнася дните от седмицата, месеците, сезоните, първите десет числа. Амнестичните и семантичните видове страдания изискват често общуване с прости въпроси, чиито отговори първоначално няма да объркат човека и ще му позволят да повярва в собствените си сили.

Разстройство на лицевата симетрия

Понякога изкривеното лице е първият признак и е трудно да се лекува след това. То може да бъде коригирано след инсулт. Въпреки това трябва да се разбере, че това състояние може да бъде причинено от поражение на лицевите бръчки, както и от централния нерв.

Ако лекарят диагностицира инсулт, а не възможен неврит на лицевия нерв при същия дефект, изкривеното лице показва увредено полукълбо. Намаляването на ъгъла на устата от лявата страна показва увреждане на дясното полукълбо и обратно.

В някои случаи е възможна реконструкция на лицето, но резултатът не винаги е предвидим. Асиметрията е трудна за отстраняване. Използват се допълнителни процедури лекарства, т.е. средства за защита, различни от тези, използвани за лечение на общо състояние тяло. В допълнение към препоръката на лекаря относно употребата на медикаменти е необходимо да се изпълняват и специални упражнения. Това е единственият начин да възстановите изражението на лицето.

Лекарят обикновено предписва лекарства за възстановяване на кръвообращението, намаляване на възпалението, нормализиране на вътречерепното налягане, облекчаване на мускулната парализа и намаляване на отока. Препоръчват се също масаж, физиотерапия и лицева гимнастика. Специалният комплекс включва следните упражнения

1. Повдигнете и спуснете веждите, след това отпуснете мускулите и повторете движението.
2. Сближете веждите.
3. Мръщете се и мръщете носа си едновременно.
4. Усмихнете се с отворена уста, затворете я, отпуснете мускулите и повторете упражнението.
5. Усмихнете се с плътно стиснати устни.
6. Устните се оформят като тръбичка.
7. Затворете устата си, надуйте бузите си и се опитайте да се усмихнете.
8. Наричайте гласните звуци възможно най-дълго.
9. Движете челюстта в кръг.
10. Опитайте се да достигнете с езика до носа и брадичката.
11. Преместете челюстта наляво, задръжте я в това положение и повторете упражнението от другата страна.

Въпреки това не е добра идея да инициирате такива движения сами. По-добре е да се консултирате с лекар. Някои хора могат да започнат да се упражняват след една седмица от кризата, а други трябва да изчакат един месец. Освен това броят на повторенията трябва да бъде препоръчан от лекаря, като се вземе предвид състоянието здраве на пациента.

Какво да очаквате

През първите няколко дни специалистите по неврология предпочитат да не дават прогнози. Както и при младите хора, исхемичният инсулт при възрастните хора може да причини цяла гама от състояния, които често са нелечими. Най-често срещаните трудности при парализа. Възможно е сетивните смущения в половината от тялото да не изчезнат веднага. Необходима е продължителна рехабилитация. Известно е, че дясната страна е с по-добра прогноза при парализа, тъй като там се намират по-малко жизненоважни органи. Чувството за благополучие обаче може да бъде и силно и човекът да е на ръба на. Връщането към пълноценен живот, ако реанимацията е приключила, е възможно след курс на рехабилитация, включващ:

1. Установяване на основната причина и предписване на терапевтични мерки за стабилизиране на състоянието. Продължително приемане на лекарства, напр. за хипертония, атеросклероза, бъбречна недостатъчност, коронарна болест на сърцето.
2. Администриране на лекарства за Разреждане на кръвта и предотвратяване на вазоспазъм. За тази цел се използват различни лекарства, които помагат за нормализиране на кръвния поток.
3. Предписване на медикаменти за привеждане в съответствие на съдовите стени и техния тонус.
4. Контрол и стабилизиране кръвни параметри кръвно налягане.
5. Използване на диуретици, които не само понижават кръвното налягане, но и предотвратяват мозъчния оток.

В допълнение към тези мерки често се предписват лекарства за подобряване на сърдечната дейност и понижаване на холестерола в кръвта. Терапията трябва да включва и строги промени в диетата и начина на живот.

След като кризата отмине, близките на пациента се чудят колко дълго живеят след исхемичен инсулт. Отговорът далеч не е сигурен. Статистиката показва следното:

1. Смъртността е 75%.
2. 40% от възрастните пациенти живеят повече от една година.
3. 65% от всички пациенти ще преживеят повече от пет години.
4. 25% преодоляват всички проблеми, успешно се рехабилитират и умират в зряла възраст.

Важно е да се отбележи, че тежестта на състоянието на пациента след инсулт и качеството му на живот са пряко свързани с начина на живот, който е водил преди трагедията. Несъмнено хроничните заболявания, рехабилитационните мерки и правилната медицинска терапия оказват влияние. Увеличете шансовете за пълно възстановяване с упражнения и желание за работа.

Кои лекарства подпомагат възстановяването

Съществуват редица класически лекарства след исхемичен инсулт. Най-често се предписват следните групи лекарства:

• Тромболитици: "Дипиридамол", "Тиклопидин", "Клопидогрел", "Пентоксифилин".
• Ноотропи: "Церебролизин", "Пирацетам", "Picamilon", "Aminalon".
• Антикоагуланти и антиагреганти: "Аспирин", Еноксапарин натрий", "Phenylin", "Варфарин", "Калциев надропарин".
• За подобряване на реологичните свойства на кръвта: плазма, албумин, реополиглуцин.
• Калциеви антагонисти: "Ницерголин", "Vinpocetine", "Аминофилин", "Instenone", "Cinnarizine", "Vazobral".
• За метаболитната функция: липоева киселина, "Actovegin", "Диавитол", "Солкосерил", "Цитохром".

Понякога се използва специална камера, в която се поставя пациентът, за да се обогати тялото с кислород.

Близките на пациентите трябва да са наясно, че процесът на възстановяване и последваща рехабилитация е сложен и изисква време и усилия. Може да отнеме месеци, а понякога и година, за да се почувства значително подобрение. Единствената препоръка към околните е да следват инструкциите на лекаря и да не правят нищо сами. Ако искате да помогнете на някого, най-добре е да обсъдите всяко лечение с лекар. Този съвет се отнася както за лекарствени, така и за народни средства методи на лечение на инсулт, каквито има много в необятния интернет.