Какво е лечението на херпес зостер: преглед на лекарствата

Херпес зостер има и друго име - херпес зостер. Причинителят на тази инфекциозна патология е херпесният вирус. Заболяването засяга кожата и нервна система, и затова терапията се провежда както от дерматолози, така и от невролози, в зависимост от това кои клинични симптоми са най-изразени. Общата етиология и патогенеза на херпеса и варицелата са сходни. Това е вторична инфекция от ендогенен произход при хора, които преди това са имали варицела в латентна или клинична форма. След варицела вирусите могат да се задържат в организма дълго време. Те са локализирани в ганглиите на черепно-мозъчните нерви и в гръбначните ганглии, а реактивирането им под въздействието на патогенни фактори обикновено се наблюдава, когато клетъчната имунна система е компрометирана.

Варицела-зостер вирусите се разпространяват бързо чрез кръвта, гръбначно-мозъчната течност и нервните обвивки. Ако са се установили в нервните клетки на гръбначните ганглии, те ще се запазят за цял живот. Тъй като имат тропизъм към клетките на нервната система, варицела-зостер вирусите причиняват заболявания, които често се развиват като инфекции на централната и периферната нервна система.

Скрито носене на Varicella zoster през целия живот е установена от известно време При 20 % от населението на нашата страна, което е прекарало варицела като дете, вирусът на варицела-зостер (V. german pox) е често срещан и широко разпространен причинител на заболяването. Асимптоматично пренасяне "Неактивен" Вирусът може да бъде преносител през целия живот. Основното му убежище са нервните клетки на тялото. Влияние на вътрешни и/или външни фактори, активиране на вируса.

Наранявания, стрес, настинки, инфекциозни и соматични заболявания също могат да активират херпеса. Патологичната анатомия на заболяването в класическата му форма е възпалителен процес в гръбначните ганглии и прилежащите им кожни зони. Понякога процесът обхваща предните и задните рога на сивото вещество, корените на гръбначния мозък и меките мембрани на мозъка.

Заболяването се развива постепенно, с общи симптоми като диспепсия, главоболие, треска, отпадналост и втрисане. Впоследствие кожата става сърбяща и пареща и се появява обрив. Интензивността на тези симптоми може да варира при различните пациенти.

След кратък продромален период настъпва бързо повишаване на температурата и симптоми на интоксикация (загуба на апетит, мускулни болки). В същото време се появява болезнен кожен обрив под формата на розови петна с диаметър 2-5 mm. Често се появяват херпеси на гърба. Децата могат да развият катарално възпаление на дихателните пътища (ларингит, фарингит, ринит), което значително усложнява протичането на заболяването.

Каква е опасността от херпес зостер?

Въпреки че е често срещан, херпес зостер се счита за много опасно заболяване. Освен невралгия са възможни и много други усложнения. По време на развитието на обрива могат да се развият язви, които оставят белези и рани по кожата. Това се дължи на дълбоко вкоренено увреждане на кожата.

Но основната опасност от херпес зостер е развитието на менингоенцефалит, в която причинява силно главоболие, повръщане, фотофобия и евентуално загуба на съзнание. Заболяването често води до инвалидност. Херпес зостер е особено опасен при хора в напреднала възраст.

Ако са засегнати очите и лицевият нерв, пациентът може да получи сериозни последици под формата на слепота или глаукома. В някои случаи херпес зостер може да предизвика вирусен хепатит и пневмония.

Наличието на вируса при жените често води до ерозии на шийката на матката, проблеми със забременяването, безплодие и рак.

Повтарящият се херпес при мъжете причинява отслабване на имунната система, което създава положителни условия за развитие на много заболявания. Мъжете често се диагностицират с простатит, везикулит, епидидимо-орхит и бактериален уретрит.

Неонаталният херпес може да доведе до сериозни неврологични аномалии и дори да причини смърт. Често последиците от такава вирусна инфекция при децата са менингоенцефалит и хидроцефалия, които засягат мозъка. Затова нека разберем какво е лечението на херпес зостер.

Лечение на заболяването

Етиотропната терапия на патологичния процес се основава на използването на селективни инхибитори на производството на вирусна ДНК, напр. ацикловир. Такова лечение е ефективно в началните етапи на заболяването. Ацикловир се прилага под формата на интравенозна капка в дневна доза от 15-30 mg/kg, разделена на три инжекции с интервал от 8 часа. Еднократна доза, разредена в изотоничен разтвор. Когато се предписват таблетни форми на това лекарство, единична доза от 800 mg, 5 пъти дневно, в продължение на 5 дни.

Не винаги лекувайте херпес зостер бързо с лекарства. Патогенетичната терапия се основава на прилагането на дипиридамол, който забавя агрегацията на тромбоцитите. Лечението с тези лекарства трябва да продължи поне 5-7 дни. Фуроземид се предписва за дехидратация. Препоръчва се използването на хомоложен имуноглобулин (интрамускулно инжектиране) за стимулиране на имуногенезата.

Симптоматичното лечение на заболяването се предписва на индивидуална основа в зависимост от тежестта на протичане. Използват се аналгетици, антипиретици и противотемпературни лекарства, сънотворни и успокоителни в случай на нарушения на съня, а в някои случаи и антидепресанти. Ако симптомите на интоксикация са тежки, се прилага детоксикационно лечение с форсирана диуреза.

Локално обривът се третира с разтвор на брилянтно зелено, а през периода на образуване на корички - с мехлем дерматол. Ако се появи вторична бактериална инфекция, се предписва курс на антибиотична терапия. Какви лакомства Херпес зостер, ще ви каже вашият лекар.

Преглед на лекарствата

Основните лекарства за херпес зостер са:

• "Ацикловир;
• "Famcyclovir teva";
• "Amixin";
• "Виферон" (средство за повишаване на имунната защита).

Следните видове лекарства се използват в комбинация:

• антихерпесен;
• аналгетик;
• антивирусно средство;
• имуномодулиращ;
• противовъзпалително средство;
• които облекчават сърбежа.

"ацикловир

Лекарството е антивирусно средство за парентерална, вътрешна, външна и локална употреба. При лечението на този вид херпес той обикновено се използва под формата на таблетки Acyclovir 200mg. Това е синтетичен аналог на ацикличния пуринов нуклеозид. Продуктът е с повишена специфичност спрямо вируса на Herpes simplex (HSV), вируса на Epstein-Barr (EBV), цитомегаловируса (CMV) и вируса на Varicella zoster (VZV). Основното вещество е най-активно срещу HSV-1.

Механизмът на действие на ацикловир при херпес зостер се дължи на проникването на активния елемент директно в клетките, инфектирани от вируса, и произвеждането на вирусна тимидин киназа, поради което той се фосфорилира до ацикловир монофосфат. Функционалността на тимидин киназата на вируса срещу ацикловир е много по-висока от ефекта на вътреклетъчните ензими върху нея (количеството на ацикловир монофосфат в клетките е 40-100 пъти по-високо). Впоследствие се образува ацикловир трифосфат, който е селективен и изключително активен инхибитор на вирусната ДНК полимераза.

Парентерално и перорално Ацикловир 200 mg се предписва за лечение на следните патологии: рецидивиращ и първичен генитален херпес с тежки форми, херпес зостер (Varicella zoster), херпес симплекс с лезии по кожата и лигавиците (Херпес симплекс вирус тип 1 и 2), херпес зостер с лезии по очите.

Противопоказания

Какво е лечението на херпес зостер, е по-добре да разберете предварително, защото лекарствата имат доста противопоказания. Ацикловир не се предписва, ако има:

• Свръхчувствителност към елементите на състава;
• Дефицит на лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• на възраст под 3 години;
• период на лактация.

"Фамцикловир Тева

Това е лекарство, базирано на едноименното вещество фамцикловир. Това е антивирусно лекарство. След перорално приложение фамцикловир бързо се превръща в пенцикловир, който има активност срещу човешките херпесни вируси, както и срещу цитомегаловируса и вируса на Епщайн-Барр.

Пенцикловир прониква в инфектираните клетки, където бързо се превръща в монофосфат от тимидин киназата, който се трансформира в трифосфат с помощта на клетъчни ензими. Пенцикловир трифосфатът остава повече от 12 часа в заразените клетки, като потиска производството на вирусна ДНК. Концентрацията на веществото в неинфектираните клетки е по-малка от минималната откриваема концентрация, така че пенцикловир в терапевтични дози няма ефект върху неинфектираните клетки.

Фамикловир значително намалява продължителността и интензивността на постхерпесната невралгия при хора с херпес зостер.

За лечение на херпес зостер препоръчваме да приемате това лекарство в доза 250-500 mg. Продължителността и честотата на лечението зависят от показанията, бъбречната функция, имунния статус, ефективността на терапията.

Лекарството трябва да се приема възможно най-скоро след появата на патологичните симптоми, защото тогава терапията ще бъде по-ефективна.

"Amixin"

Този лекарства Лечението на херпес зостер при възрастни и деца попада в категорията на антивирусните лекарства. Това е изключително ефективен синтетичен индуктор, който стимулира естествения синтез на интерферони от типа алфа, бета и гама в организма. Основната активна съставка в Amixin е тифурон. Хепатоцити (чернодробни клетки), гранулоцити (бели кръвни клетки), Т-лимфоцити (клетки на тимусната жлеза) и чревни епителни клетки реагират на поглъщането му.

След като лекарството попадне в организма, те започват активно да произвеждат интерферони, които се произвеждат в максимално количество в продължение на 24 часа. Продуктът има имуномодулиращи и антивирусни свойства. Той е ефективен на фона на лечението на много инфекции от вирусен произход, включително херпесни вируси, грип, респираторни инфекции и вируси на хепатит. Антивирусното действие на лекарството се дължи на способността му да потиска размножаването на патогените чрез потискане на транслацията на вирусните протеини в заразените клетки.

Амиксин за херпес зостер се прилага, както следва: първите 2 дни по 1 таблетка, след това по 1 таблетка всеки втори ден. По време на терапията трябва да се приемат общо 10-20 таблетки в зависимост от тежестта на патологичния процес.

"Viferon"

Появата на херпес при отслабена имунна система, "Viferon " Помага за излекуването му за кратък период от време. Лекарството е одобрено за употреба в педиатрията, при бременност. Въпреки че продуктът е много ефективен, самолечението с него е противопоказано.

Основният елемент в препарата е интерферон - белтъчна клетка, която не позволява на вирусите да се размножават. Освен интерферон, лекарството съдържа и аскорбинова киселина и токоферол-алфа. "Виферон се произвежда под формата на мехлеми, гелове и ректални супозитории.

По принцип кремът за херпес зостер и графикът на лечението му трябва да бъдат съгласувани с вашия лекар. Свещите се считат за по-ефективни от мехлемите и геловете. Използва се Ректално, дозата зависи от теглото и възрастта на пациента. При възрастни се прилага супозитория сутрин и вечер в доза от 500 000 IU. IU. Важно е това лекарство да се прилага в продължение на 5 дни. Viferon маз се използва външно, препоръчва се да се намаже върху кожата.

Препоръчително е да започнете да приемате това лекарство възможно най-скоро, за да получите най-добри резултати. Освен това е важно да се използва комбинация от Viferon и антивирусни лекарства.

Мехлемът практически няма противопоказания и няма странични ефекти. В редки случаи може да се появи леко усещане за парене на мястото на приложение.

Болкоуспокояващи

Ще разберем защо се нуждаем от болкоуспокояващи при херпес зостер. В допълнение към лекарствата, които директно облекчават вируса, често се предписват и лекарства, които облекчават болковия синдром. Те се предписват най-често:

• "Analgin";
• "Парацетамол;
• "Нурофен;
• "Индометацин;
• "Butadion.

Ако болката е твърде силна и продължава дълго време, може да се използват антиконвулсанти като габапентин или диазепам. В комбинация с таблетки те използват мехлеми на базата на Капсули и гелове с лидокаин.

При тежки случаи лекарят може да препоръча силни наркотични или антидепресивни болкоуспокояващи. Те включват Промедол, Фортрал, Трамал и др. п. Тези лекарства трябва да се използват само под наблюдението на специалист и само ако са симптоматични. Какво друго лекарства за лечение херпес зостер при възрастни се използват?

Имуномодулиращи средства

Херпес зостер трябва да се лекува и с имуномодулиращи лекарства. Тези медикаменти се предписват в допълнение към антивирусните препарати, а действието им е насочено към потискане на зостерния вирус.

Тъй като целта на тези лекарства е изкуствено да стимулират имунните клетки на пациента, те трябва да се предписват само в съответствие с показанията и да се използват по посочената схема.

Тази група продукти може да бъде естествена или синтетична. И двата продукта се използват активно при лечението на херпес зостер. При лечението на патологии, провокирани от херпесни вируси, има добър ефект:

1. "Лавомакс" е лекарство, базирано на активния елемент тилорон, който се получава при синтеза на интерферон. Лекарството се предлага под формата на таблетки и е противопоказано при кърмене, бременност и на възраст под 18 години. Нежеланите ефекти, които се появяват по време на приложението, са незначителни. Това са диспептични разстройства, алергии и преходни втрисания.
2. "Протефлазид" - лекарство под формата на капки на базата на флавоноиди от диви зърнени култури, които могат да потискат ДНК на вирусите. Той не само подсилва местната имунна система, но има и антиоксидантни свойства и спомага за елиминирането на продуктите на липидното окисление. Използвайте с повишено внимание по време на бременност. Противопоказания са стомашно-чревни язви по време на обостряне и чувствителност към компонентите.

Лекарства за локална употреба

Какво друго се използва за лечение на херпес зостер?? Хората често страдат не само от синдрома на болката, но и от изразен кожен сърбеж, който се появява в областта на обрива. Терапията на тази патология изисква използването на подходящи лекарства.

Това обикновено са гелове, мехлеми и кремове на основата на ацикловир:

• "Zovirax;
• "Herpevir";
• "Virolec";
• "Херперакс" и др.

В категорията лекарства срещу сърбеж при херпес зостер се включват и лекарства, съдържащи други активни съставки. Такива са например "Viru-Merz Serol" на базата на тромантадин хидрохлорид, "Panavir" с билкови екстракти, "Fenistil Penzivil" на базата на пенцикловир и други.