Биполярна психоза: признаци, лечение

Биполярната психоза от маниакален и депресивен тип е явление, което се признава за психична аномалия и може да се появи при хора на различна възраст. Нека разгледаме по-долу основните прояви на разстройството, както и основните причини за неговото формиране и методите на лечение.

История на заболяването

Изследването на въпросния проблем започва през 1854 г. Във всеки случай това е годината на първото отразяване на симптомите на това психологическо разстройство в научната литература. Първите споменавания за него са в трудовете на големите френски психиатри Баярже и Фале. Малко по-късно патологията е изследвана по-подробно в работата на друг специалист в областта - Крейпелин.

Известно е, че първоначалното наименование на биполярното разстройство е маниакално-депресивна психоза. От 1993 г., когато е включена в МКБ-10, диагнозата е преименувана по-подходящо. Психиатърът обосновава това решение с факта, че психозата не винаги се появява при въпросната патология.

Общи характеристики

Биполярното разстройство (маниакално-депресивна психоза) е явление, което се среща доста често в съвременната психиатрия. Особеното при това разстройство е, че то се проявява като повтарящи се афективни разстройства или, по-просто казано, като необосновано силни промени в настроението.

Психиатрите отбелязват, че пациентите с този вид разстройство редовно преминават от мания (в някои случаи хипомания) в депресия и обратно. В определени периоди клиничната картина на този проблем се проявява като поява на постоянна депресия или само мания. В определени моменти може да има междинни или смесени условия.

Кой е диагностициран

Понастоящем няма точни данни за възрастта на пациентите с въпросното заболяване. Практиката показва, че по-голямата част от психиатричните пациенти са на възраст между 25 и 45 години. Статистиката обаче показва, че хората на средна възраст имат униполярни състояния, а по-младите - биполярни.

Практиката показва, че ако няма предишен опит с въпросния вид разстройство, първата криза може да настъпи след 50-годишна възраст, което се случва при 20 % от психиатричните пациенти, страдащи от биполярно разстройство.

Що се отнася до определянето на склонността към биполярно разстройство по пол, симптоматиката на биполярната психоза се наблюдава по-често при жените, отколкото при мъжете (1,5 пъти повече случаи).

Практиката показва, че повторната поява на симптомите на биполярното разстройство е налице в почти всички случаи (около 90%). Последиците са сериозни, тъй като средно около 30-50% от хората с трайно разстройство губят трайно способността си за работа и стават инвалиди след определен период от време.

Причини за развитието на симптомите

Понастоящем експертите по психично здраве не могат да посочат окончателен списък на точните причини, които водят до гарантирана промяна в психичното състояние, наречена биполярна маниакална психоза. Вместо това те посочват, че причините се крият във вътрешни фактори и влияния на околната среда. Експертите посочват също, че възможността за придобиване на такова разстройство е пряко зависима от генетичното предразположение.

Съществува списък от фактори, които според психиатричните експерти допринасят за появата, укрепването и развитието на биполярно маниакално-депресивно разстройство. Те включват:

• Емоционална лабилност (нестабилност);
• шизоидна личност типове личности (монотонност, емоционална студенина, желание за уединение, наличие на рационализация);
• безпокойство;
• свръхчувствителност;
• Склонност към меланхолично поведение (резервираност при изразяването на различни емоции, наличие на висока чувствителност, повишена умора);
• наличие на статипични личностни характеристики (повишена отговорност, постоянно изискване за ред, педантичност).

Освен горното, според психиатрите рискът от развитие на симптоми на биполярна психоза се увеличава значително при жените по време на драстични колебания в хормоналните нива. Тежката емоционална лабилност се проявява по време на менструалното кървене, менопаузата и следродилните периоди. Жените с анамнеза за кратка психоза по време на следродилния период са изложени на особен риск от развитие на това разстройство.

Форми на заболяване

Трябва да се отбележи, че понятието биполярна афективна психоза има няколко форми, в които може да се изрази. Класификацията на формите на разстройството се прави в зависимост от това дали в клиничната картина на пациента преобладават манията или депресията и в какъв ред се редуват една с друга.

Когато говорим за въпросния проблем, трябва да отбележим, че той може да се прояви в две форми: биполярна и униполярна. Биполярното разстройство се определя като разстройство, при което са налице и двата типа афективност. Що се отнася до еднополярното разстройство, то се изразява в персистиране на един вид афективно разстройство (или само депресия, или само мания).

Когато се разглеждат формите на въпросното разстройство, трябва да се обърне специално внимание на биполярния тип. Това е така, защото тя има склонност да тече по различни начини:

• правилно интермитентно разстройство (когато има редовно редуване на депресия и мания, с яснота между тях)
• Нередовно интермитентна (когато депресията и манията се редуват, но в хаотичен ред);
• Циркулярно разстройство (при този тип разстройство се наблюдава непрекъснато редуване на депресия и мания, без яснота между тези състояния);
• двойно (при тази форма на разстройство има два последователни и противоположни епизода на разстройство без ясен момент между тях), "ясен" фазата идва след това).

Броят на фазите на разстройство, наблюдавани при психиатрични пациенти, варира от, че след един Проявата на разстройството вече не се проявява, но в повечето случаи се повтаря за неопределено време.

Продължителността на фазите на дадено разстройство може да бъде всякаква, но опитът показва, че средната продължителност е 2-3 месеца. Освен това статистиката показва, че епизодите на депресия се срещат много по-често, отколкото биполярните психози с преобладаване на маниакални състояния. Трябва също да се отбележи, че депресивните разстройства продължават много по-дълго от маниакалните (3 пъти).

Когато разглеждаме особеностите на периодите на яснота между разстройствата, си струва да отбележим, че тези периоди обикновено са с доста постоянна продължителност от около 3-7 години в зависимост от средата.

Симптоми на разстройството

Биполярна афективна психоза: какви са те? Експертите по психиатрия отбелязват конкретен списък от симптоми, които показват, че дадено лице има разстройство от въпросния тип. Струва си да се отбележи, че те варират значително в зависимост от коя фаза Дали самото разстройство е: в мания или депресия. Нека ги разгледаме по-подробно, една по една.

Например биполярната психоза с преобладаващи депресивни състояния се характеризира със следната симптоматика

• внезапна или постепенна загуба на тегло;
• Потискане на движението;
• трайно лошо настроение;
• загуба на апетит (в някои случаи - липса на апетит);
• намалено либидо;
• бавност на мисълта.

Освен всичко изброено по-горе, в хода на маниакално-депресивната психоза с биполярно разстройство мъжете могат да получат еректилна дисфункция, която се дължи на пониженото либидо и постоянно ниските нива на настроение. Що се отнася до жените, те могат да спрат Менструален цикъл.

Говорейки за симптоматиката, характерна за маниакалния стадий на разстройството, си струва да се подчертае пълната противоположност на всички онези признаци, които се наблюдават при тези, които са в депресивна фаза, а именно:

• моторно вълнение;
• Прекомерни промени в настроението;
• ускорено мислене.

По отношение на видовете мания те могат да бъдат леки, тежки или умерени. Разгледайте по-подробно техните характеристики.

При леката мания човек може да бъде наблюдаван в постоянно повишено настроение. В ежедневния му режим нуждата от сън намалява значително, но се увеличават други желания като секс, хранене, физически упражнения, общуване и т.н.п. Практиката показва, че периодът на лека мания (или, както се нарича в психиатрията, хипомания) обикновено продължава само няколко дни.

Умерената мания се определя като фаза, в която не се наблюдават психотични симптоми. По това време лицето изпитва почти пълна липса на сън, постоянно се разсейва и не е в състояние да се концентрира върху нито един елемент от дейността, което води до частична загуба на работоспособност. Струва си да се отбележи, че при тази форма на разстройството способността на пациента да общува с другите е значително нарушена. Освен това при това разстройство хората често развиват мании за величие. Продължителността на един епизод обикновено е не повече от една седмица.

Какво ще кажете за тежката форма на разстройството?? Първото нещо, което трябва да се отбележи, е, че тази форма винаги се придружава от психотични симптоми. Често срещани са склонността към насилие, прекомерната възбуда, както и бурните изблици на мисълта с прескачане от една форма в друга. През тази фаза пациентът може да изпита халюцинации и налудности, които са характерни за обичайния процес на шизофрения. Често човекът се смята за велик и уверява всички, че предците му са принадлежали към известен и много благороден клан. Съществен признак за тежка форма на маниакално разстройство е, че човекът не само напълно губи способността си да работи, но и способността си да се грижи самостоятелно за себе си. Тази форма на мания обикновено продължава повече от една седмица.

При депресията тя също може да приеме различни форми:

• Просто (класическа картина);
• Хипохондрична (убеденост в наличието на ужасна болест);
• заблуда (заблуда за обвинение);
• възбуден (класическа картина с липса на двигателна ретардация);
• Анестезия (усещане за болезнена безчувственост).

Диагноза

За да може психиатърът да постави правилна диагноза, трябва да се наблюдават най-малко два епизода на афективно заболяване. За да постави правилна диагноза, психиатърът може да вземе предвид не само медицинската история на пациента, но и информацията, предоставена от роднините.

Що се отнася до процеса на определяне на тежестта на заболяването, той се извършва по определена скала.

Лечение

Какво да направите, ако пациентът е диагностициран с биполярна афективна психоза? В клинични насоки Лечението на това разстройство включва намеса чрез нормализиране на състоянието на пациента, както и подобряване на настроението му. В резултат на правилната намеса пациентът ще се радва на дълъг период на ремисия.

Що се отнася до мястото, на което трябва да се провежда лечението, в случай на леко заболяване то се провежда амбулаторно, а в случай на тежко заболяване - в психиатрична клиника.

За справяне с епизодите на депресия се използват подходящо подбрани антидепресанти. Изборът на лечение може да бъде направен само от специалист психиатър след оценка на пациента, като се вземат предвид тежестта на депресията, възможността за мания, възрастта на пациента и естеството на депресията. За лечение на особено тежки форми на депресия психиатърът може да предпише антипсихотици или нормотици в допълнение към антидепресантите.

Ако разстройството е маниакално, то се лекува изключително с нормотици, а ако е тежко - с антипсихотици.

След приключване на курса на лечение пациентът преминава в ремисия. Този период трябва да се проведе в семейна среда. През това време може да се провежда и психотерапия от различен вид (семейна, индивидуална, групова).

За усложненията на заболяването

Хората, страдащи от биполярно разстройство и психоза, винаги трябва да бъдат преглеждани от психиатър. Необходимо е и квалифицирано лечение, напълно съобразено с тежестта на заболяването. Предприемането на такива действия е спешно необходимо, тъй като в огромното мнозинство от случаите болестта прогресира, ако бъде пренебрегната.

Ако състоянието прогресира, човек може да изпадне в маниакални епизоди, по време на които дори може да направи опит за самоубийство. Това може да доведе и до извършване от лицето на общественоопасни деяния по небрежност.

За прогнозата

Особено внимание трябва да се обърне на прогнозата за по-нататъшното развитие на психичното заболяване.

Струва си да се отбележи, че съвременните психиатри отбелязват, че въпросното разстройство много често е свързано със злоупотреба с вредни навици (алкохолизъм, злоупотреба с наркотици и др.).п.). Струва си да се има предвид, че когато този фактор е налице, тежестта на разстройството само се увеличава, а прогнозата за лечение обикновено показва безнадеждност.

Що се отнася до общата прогноза, наличието на това заболяване често не е най-благоприятното. Опитът от лечението показва, че до 90% от страдащите от него по-късно развиват усложнения и рецидив.

Статистиката показва, че при всеки трети пациент въпросното разстройство е непрекъснато, без или с минимални периоди на осъзнаване. Известно е обаче, че комплексът от психични функции може да бъде напълно възстановен, когато те се наблюдават, но обикновено не за дълго.