Радиационна доза при рентгеновите лъчи. Радиационна експозиция при рентгеновите лъчи

Радиационната доза, която човек получава по време на медицински манипулации, се оценява на 20-30 % от общия радиационен фон. Радиоактивното лъчение винаги присъства в околна среда - Хората го получават от слънцето, от земните недра, от радионуклидите във водата и от земята. "медицинската" радиация е втората по важност сред всички видове източници, далеч преди антропогенната радиация (от атомни електроцентрали, депа за радиоактивни отпадъци, домакински уреди, мобилни телефони). Нека се опитаме да разберем как се изчислява радиационната доза от рентгеновите лъчи и колко опасна е тя.

Рентгенови лъчи

Учените твърдят, че не е необходимо да се страхуваме от естествения радиационен фон. Нещо повече, той подпомага развитието и растежа на всички живи организми на Земята. Всяка година човек получава равномерна радиационна доза, равна на 0,7-1,5 mSv. Средното количество радиация, на което са изложени хората в резултат на рентгенови лъчи, е приблизително същото - около 1,2-1,5 mSv годишно. Така че антропогенният компонент удвоява получената доза.

Рентгеновата диагностична технология се използва широко за откриване на много заболявания. Въпреки че през последните години в медицината интензивно се развиват и други технологии (компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук, термовизия), повече от половината диагнози се поставят с помощта на рентгенови лъчи.

До началото на XXI век почти всички технически възможности за намаляване на радиационното облъчване в диагностичната радиология също бяха изчерпани. Най-ефективният метод в това отношение е техниката за обработка на цифрови рентгенови изображения. Цифровият рентгенов детектор е няколко пъти по-чувствителен от лентите, което позволява да се намали дозата на облъчване.

Мерна единица

За разлика от естествения радиационен фон, при медицинските прегледи радиационното облъчване не е равномерно. За да определим степента на вредата, която рентгеновите лъчи причиняват на човека, първо трябва да разберем в каква единица измерваме радиационната доза.

За оценка на въздействието на йонизиращото лъчение е научно установена специална величина - еквивалент на H-доза. Той отчита характеристиките на радиационното облъчване чрез тегловни коефициенти. Тя се определя като произведение от погълнатата доза в даден орган и тегловния коефициент W_R, която зависи от начина на излъчване (α, β, γ). Погълнатата доза се изчислява като съотношение между количеството йонизираща енергия, предадена на дадено вещество, и масата на веществото в същия обем. Измерва се в градуси (Gy).

Появата на нежелани ефекти зависи от радиочувствителността на тъканта. За тази цел е въведено понятието "ефективна доза", което представлява сумата от произведенията на H в тъканите и тегловния фактор W_t. Стойността му зависи от изложения орган. Така например при рентгеновите снимки на хранопровода тя е 0,05, а при рентгеновите снимки на белите дробове - 0,12. Ефективната доза се измерва в сиверти (Sv). 1 Сиверт съответства на погълната доза, за която тегловният коефициент е 1. Това е много голяма стойност, затова на практика се използват милисиверти (mSv) и микросиверти (µSv).

Увреждане на здравето

Вредното въздействие на радиацията върху човешкото здраве Зависи от нивото на дозата и изложения орган. Експозицията на костен мозък причинява заболявания на кръвта (левкемия и др.); генетични аномалии в потомството, причинени от експозиция на репродуктивни органи.

За големи дози радиация се смятат тези от 1 Gy или повече. Настъпват следните смущения:

• увреждане на голям брой тъканни клетки;
• Началото на радиационните изгаряния;
• радиационна болест;
• Катаракта и други патологии.

При тази доза физиологичните промени са неизбежни. Облъчването може да се получава непрекъснато в продължение на няколко часа или кумулативно на определени интервали в резултат на превишаване на общо прагово ниво. Тежестта на заболяването зависи от големината на получената доза.

При умерени (0,2-1 Gy) и ниски (<(0,2 Gy) могат да предизвикат спонтанни промени, които се появяват с течение на времето, след латентен (скрит) период. Предполага се, че такива ефекти могат да възникнат и при ниски дози радиация. Тежестта на заболяването в този случай не зависи от получената доза. Аномалиите най-често се проявяват под формата на ракови тумори и генетични аномалии. Злокачествените новообразувания могат да се появят след няколко десетилетия. Проучванията обаче показват, че не повече от 1% от пациентите са изложени на такъв риск.

За кои изследвания се използват рентгенови лъчи?

Радиационното облъчване се използва за следните изследвания:

• флуорография, която се използва широко за диагностициране на туберкулоза с превантивна цел;
• традиционна рентгенова снимка;
• компютърна томография;
• Ангиография (изследване на кръвоносните съдове);
• радиоимунен анализ.

Как се определя радиационната експозиция?

Всички съвременни рентгенови апарати са оборудвани със специален измервателен уред, който автоматично изчислява ефективната доза, като отчита зоната на облъчване. Вградените дозиметри се използват като детектори.

Ако за изследването се използват устройства от стар тип, които не са оборудвани с измервателен уред, определянето на радиационната мощност се извършва с помощта на клинични дозиметри на разстояние 1 m от фокуса на радиационната тръба при работни режими.

Запис на експозицията

Според SanPiN 2.6.1.1192-03, пациентът има право да бъде напълно информиран за радиационното облъчване и неговите последици, както и да бъде независимо вземане на решения Относно провеждането на рентгеновото изследване.

Лекарят в рентгеновия кабинет (или неговият лаборант) трябва да запише ефективната доза в регистрационния лист "доза-отговор". Този лист се поставя в медицинското досие на пациента. Запис се прави и в регистъра, който се съхранява в рентгеновата зала. На практика обаче тези правила често не се спазват. Причината за това е, че радиационната доза от рентгеновото лъчение е много по-ниска от критичната доза.

Класиране на пациентите

Поради излагането на радиация рентгенови снимки се назначават само при строго определени показания. Всички пациенти са разделени на 3 групи:

• AD са пациенти, при които рентгеновите снимки се назначават при злокачествени патологии или съмнения за патологии, както и в случаите, когато има жизнени индикации (напр. травма). Максимално допустимата доза за година е 150 mSv. Експозиция над тази стойност може да доведе до радиационни наранявания.
• BD - Пациенти, които се облъчват с цел диагностициране на заболяване от незлокачествен характер. За тях дозата не трябва да надвишава 15 mSv/година. Ако тя бъде надхвърлена, рискът от дългосрочни заболявания и генетични мутации рязко се увеличава.
• GP - категория лица, които се подлагат на рентгенов преглед с профилактична цел, както и работници, чиято дейност е свързана с вредни условия (максималната допустима доза е 1,5 mSv).

Дози на експозиция

Следните данни дават представа за радиационното облъчване, което може да бъде получено при рентгеново изследване:

• Флуорография на гръдния кош - 0,08 mSv;
• Прегледи на гърдите (мамография) - 0,8 mSv
• Рентгенова снимка на хранопровода и стомаха - 0,046 mSv;
• Зъбни рентгенови лъчи - 0,15-0,35 mSv.

Средно едно лице получава доза от 0,11 mSv на процедура. Цифровите рентгенови апарати могат да намалят радиационното облъчване в радиологията до 0,04 mSv. За сравнение, ако летите 8 часа със самолет, дозата е 0,05 mSv, а колкото по-голяма е надморската височина при полети на дълги разстояния, толкова по-голяма е дозата. Във връзка с това пилотите имат санитарен стандарт за не повече от 80 летателни часа на месец.

Колко рентгенови снимки можете да си направите годишно?

В медицината максималната обща получена доза е 1 mSv годишно. Все пак трябва да се отбележи, че тази цифра е посочена за профилактични прегледи. Това отговаря на около 10 рентгенови снимки и 20 цифрови флуорографии. Ако се извършат няколко различни изследвания (мамография, стоматологични изображения), годишната доза може да достигне 15 mSv. В Съединените щати граничната доза е по-висока от тази в Русия - 3 mSv.

Появата на радиационна болест води до десет пъти по-висока доза - около 1 Sv. И това трябва да е радиацията, която човек получава за 1 сеанс. Въпреки тази разлика се изисква само една годишна рентгенова снимка на гръдния кош за профилактични цели.

Тези ограничения не се прилагат за пациенти, на които рентгеновите снимки се правят с диагностична цел, за откриване на заболяване, за жизнени показатели. В този случай въпросът за това колко пъти годишно могат да се правят рентгенови снимки не е регламентиран. Пациентът може да направи четири рентгенови снимки за един ден или няколко на всеки 1-2 седмици за период от 2-3 месеца.

ЯМР и компютърна томография

Магнитно-резонансната томография (МРТ) често се бърка с рентгеновото изследване. Това изследване обаче не причинява радиационна доза. Принципът на тази технология се основава на магнитните свойства на тъканите. Съдържащите се в тях водородни протони освобождават енергия чрез радиочестотни импулси. Тази енергия се записва и изобразява на компютър.

Компютърната томография (КТ), от друга страна, е с най-висока доза радиация. Еднократен сеанс може да ви донесе радиационна доза от порядъка на 4-5 mSv. Това е до десет пъти повече от дозата при конвенционално рентгеново изследване. Поради това не се препоръчва компютърна томография, освен ако не е показано.

Може ли да се правят рентгенови снимки на деца?

Тъй като децата са по-чувствителни към рентгеновите лъчи, профилактичните прегледи в детска възраст са забранени (до 17-годишна възраст) съгласно препоръките на СЗО. Поради по-ниския си ръст и тегло детето получава по-висока специфична радиационна експозиция.

Въпреки това рентгенови лъчи за терапевтични или диагностични цели все още се правят на деца. Това важи в случаите, когато детето е наранено (фрактури, изкълчвания), в патологията мозъка, Ако детето има необичайно движение на червата, инфекция на стомашно-чревния тракт, съмнение за пневмония, поглъщане на чужди предмети или други аномалии, рентгенологът ще реши дали на детето може да бъде направена рентгенова снимка. Лекарят, който лекува детето, решава дали рентгеновата снимка е разрешена. Предпочитание трябва да се дава на процедури с най-ниска доза на облъчване.

Радиационното облъчване на детето може да бъде намалено чрез съкращаване на продължителността на прегледа, увеличаване на разстоянието до радиатора и екраниране на. Препоръчва се "бързо" компютърно томографско изследване (тръбата на апарата се върти със скорост 0,3 s на 1 оборот).

Когато избирате клиника, в която да направите рентгенова снимка на дете, трябва да се предпочитат тези с най-квалифициран и опитен персонал, за да не се налага по-късно да повтаряте процедурата, за да изясните диагнозата. Според последните проучвания рискът от злокачествени заболявания при децата се увеличава, ако се получи рентгенова доза от около 50 mSv. Следователно рентгеновите снимки не трябва да се отхвърлят, ако са медицински показани за детето.

Прегледи по време на бременност

Рентгенографиите на бременни жени следват същите принципи като тези на децата. Според Колежа на акушерите в САЩ опасното ниво на радиация за плода 50 mGy. Рентгеновите снимки обикновено се правят през втората година от живота тримесечие на бременността. Ако сериозно нараняване или съмнение за нараняване изисква рентгенова снимка за жизнените показатели, трябва да се направи рентгенова снимка. Кърменето не трябва да се преустановява и след радиологичното изследване.

Компютърната томография се извършва само при строги показания, когато другите възможности за изследване са изчерпани. Те се опитват да намалят зоната на облъчване и да намалят дозата на радиация, като използват бисмутов екран, който не влияе на качеството на снимката.

Рискове за лекарите

Работата в рентгенова зала е свързана с високи дози радиация. Проучванията обаче показват, че ако всички изисквания за безопасност радиолозите получават годишна доза от порядъка на 0,5 mSv. Това е значително под регламентираните прагове. Само при специални изследвания, когато лекарят трябва да работи в непосредствена близост до радиационния сноп, кумулативната доза може да се доближи до граничната стойност.

Веднъж годишно персоналът на рентгеновите кабинети е длъжен да премине медицински преглед с подробни изследвания. Лица с генетична предразположеност към тумори и нестабилна хромозомна структура не могат да работят.