Ставен псориазис: причини, симптоми със снимки, диагноза и лечение

Ставният псориазис е хроничен възпалителен процес, който засяга ставните повърхности. Статистически 8 до 10% от пациентите страдат от псориатичен артрит. Ставният псориазис е на второ място след ревматоидния артрит сред костните заболявания. Заслужава да се отбележи фактът, че болестта никога не засяга всички стави на тялото. Псориазисът е неактивен - състояние на ремисия, и активен - обостряне.

Класификация

Международната класификация на заболяванията определя следните видове заболявания:

1. Олигоартрит - асиметрично възпаление на няколко стави, но не повече от три.
2. Дистален интерфалангеален псориатичен артрит. Засегнати са малките стави на пръстите на ръцете и краката.
3. Псориатичен спондилит. Засяга гръбначния стълб и може да се разпространи във всяка част на гръбначния стълб.
4. Мутилен артрит. Този вид ставен псориазис засяга костите и води до пълното им разрушаване. То може да се появи както в горните, така и в долните крайници, с оток на меките тъкани. Допълнително скъсяване на пръстите на ръцете и краката поради разрушаване на костите.
5. Симетричен полиартрит. Това заболяване се характеризира със симетрично засягане на двата крайника.

Признаци на заболяването

Някои симптоми на ставния псориазис са сходни с тези на ревматоидния артрит. Има обаче няколко особености, които са уникални за това заболяване.

1. При псориазис ставите директно в областта на петата са болезнени.
2. Често се засягат повече от една става на пръстите на краката.
3. Локалната област става лилава и се подува. Това може да се види ясно на снимката на ставите с псориазис. Освен това температурата се повишава в областта на засегнатата става.
4. Болезнено усещане на големия пръст голям пръст.

Засяга предимно ставите на пръстите. Псориазисът на коленните стави се среща рядко, но има много по-тежко протичане. При този вид заболяване можете да се качвате и слизате по стълби с болка, ставата се деформира, което ограничава подвижността на коляното. В крайна сметка това може да доведе до пълна загуба на двигателната функция.

Етиология на явлението

Причините за псориазис на костите все още не са напълно изяснени, но се смята, че основните са:

1. Травма на крайниците и ставите.
2. Сериозни остри инфекциозни и вирусни заболявания.
3. Патология може да се развие и след прием на високи дози лекарства, като например "Vazokordin", "Egilok", "Атенолол".
4. Чест стрес, психо-емоционални разстройства, нервна преумора.
5. Висока физическа активност.

Рискови фактори

Рискът от развитие на псориазис на ставите се увеличава значително от следните фактори

1. Отслабена имунна система.
2. Интоксикация от продължителна употреба на лекарства медикаменти, Алкохол и тютюневи изделия и наркотици.
3. Метаболитно разстройство.
4. Генетична предразположеност.
5. Вирус на човешкия имунодефицит и СПИН.
6. Прекомерно телесно тегло - затлъстяване, преяждане.
7. Неправилна почивка, т.е. нарушена почивка модели на сън и бодърстване.
8. Физическо пренапрежение и емоционално изтощение.
9. Работа в предприятия с високи дози химическо облъчване.

Диагностични мерки

Ако има съмнение за псориатично увреждане на ставите, лекарят внимателно преглежда пациента, след което го изпраща за допълнителни тестове и изследвания.

1. Общ анализ на кръвта. При псориазис може да се наблюдава повишена скорост на седиментация, глобулин, сиалова киселина и фибриноген.
2. Рентгенови лъчи в. Той помага да се определи дали ставната празнина е стеснена, което е признак за остеоартрит. Освен това рентгеновите снимки помагат да се определи степента на увреждане на ставата и тежестта на заболяването.
3. Изследване на синовиална течност. Дава се само когато са засегнати големи стави. Намаленият вискозитет на синовиалната течност и повишената цитоза са индикации за развитието на артрит.
4. Диференциална диагностика. Назначава се за изясняване на наличието или отсъствието на заболяването. В този случай се провежда тест за ревматоиден фактор. Ако отговорът е положителен, пациентът има ревматоиден артрит. Отрицателните резултати означават, че пациентът има псориазис на ставите.

Лекарствена терапия

Използването на лекарствена терапия е показано за постигане на следните цели:

1. Спиране на прогресията на заболяването и частично спиране на възпалението.
2. Премахване на дискомфорта и болката.
3. Укрепване и подпомагане на имунната система.
4. Възстановяване на нормалната функция на опорно-двигателния апарат.

Лечението на псориазис на ставите зависи от симптомите и съпътстващите признаци на заболяването. Следните групи се използват за терапия Лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Тази група спомага за намаляване на болката, значително намаляване на възпалението и отока на ставите и дискомфорта, като скованост. Основните лекарства, предписвани при псориазис на ставите, са "Ибупрофен", "Диклофенак", "Нимезулид", "Voltaren", "Piraxicam", "Movalis" и "Метотрексат".
2. Кортикостероиди. Тази група лекарства помага на пациента да се отърве от всички неприятни прояви на псориазис стави. Най-ефективните лекарства за псориазис включват "Дексаметазон", "Преднизолон", "Хидрокортизон". Дългосрочната употреба на хормонални мазила може да доведе до измършавяване на кожата, затова те се инжектират директно в ставната или мускулната кухина.
3. Лекарства, които подобряват кръвообращението. Тази група лекарства включва "Curantil", "Drotaverine", "Pentilin" и "Пиридоксин".

Струва си да се отбележи, че употребата на такова лекарство като "Метотрексат", трябва да се използва с повишено внимание поради странични ефекти, които засягат черния дроб и бъбреците.

Ако се е появила бактериална инфекция, лекарят може да предписват използването на такова лекарство като "Сулфасалазин". Поради дългия си списък със странични ефекти това лекарство трябва да се използва с повишено внимание.

Всички лекарства за псориазис на ставите трябва да се предписват само от лекар; самолечението в този случай не е разрешено. Тъй като само лекарят може да избере оптималния режим и дозировка индивидуално за всеки пациент.

Физиотерапевтични мерки

В съчетание с медикаментозната терапия при псориазис на ставите се предписват следните физиотерапевтични процедури. Основните методи на тази терапия са:

• Упражнения, използвани в физиотерапия;
• Електрофореза с използване на аналгетици;
• приложения на озокерит;
• Магнитотерапия;
• лазерна терапия;
• UHF и PUVA терапия.

Хирургично лечение

Хирургия за лечение на ставен псориазис се прилага рядко, тъй като в повечето случаи просто не е необходима. Хирургията е показана само ако другите терапии не са дали желания ефект.

Синовектомията е един от методите за хирургична намеса. Основната цел на операцията е да се възстанови функцията на засегнатата става.

В най-напредналите случаи се използват артропластика или хрущялно ендопротезиране, при които засегнатата става се заменя с изкуствена. Понякога хрущялите на ставите на китката и глезена, както и на пръстите на ръцете и краката, могат да бъдат фиксирани чрез операция.

Много пациенти изпитват значително облекчение след хирургично отстраняване на ставни лезии при псориазис. По този начин болката и дискомфортът изчезват, а функцията на ставите се възстановява.

Хранителни съображения

Стриктната диета е много важен фактор при лечението на псориазис на ставите. Всичко мариновано, пушено, пикантно, солено, сладко, цитрусови плодове и алкохол трябва да бъдат напълно изключени от диетата.

Ежедневната диета трябва да включва млечни продукти, зелени зеленчуци, риба, пресни зеленчуци, плодове и растителни масла. Пациентите с наднормено тегло трябва да се хранят с нискокалорична храна и да се уверят, че приемат малка част от храната си.

Прогноза и възможни усложнения

Ненавременното или неправилно лечение може да доведе до допълнителни увреждания. Освен това заболяването може да има такива ефекти и усложнения:

1. Ентезопатия. Възпаление в местата на прикрепване на сухожилията и лигаментите към костта. Среща се предимно по стъпалата и глезените. В резултат на това функционалността на крайника е значително засегната, тъй като пациентът изпитва много силна болка при ходене и трудно сгъва или разгъва пръстите на краката си.
2. Дактилит. Възпаление на фалангите на пръстите. В резултат на патологията пръстите се уголемяват значително, появява се болка, нарушава се функцията на ръката и в резултат на това пациентът не може да извършва никакви движения с пръстите. Нерядко дактилитът засяга и пръстите на краката, което причинява силна болка при ходене.
3. Възпаление на междупрешленните стави. Този вид усложнение причинява на пациента непоносима болка при опит за сгъване или разгъване на гърба. Основното място на заболяването е връзката между таза и гръбначния стълб.

Псориазисът е труден за откриване в ранен стадий, затова в повечето случаи се диагностицира в по-късните етапи, в която Някои ефекти вече са налице. В резултат на това терапията е значително по-трудна.

Въздействие на ставния псориазис върху вътрешните органи

При псориазис на костите възпалението на ставите може да е единствената проява на заболяването. Но често такова възпаление е част от системни заболявания като патологии на стомашно-чревния тракт, бъбречни, чернодробни и сърдечни заболявания, полиневрит, амилоидоза.

Този вид заболяване е трудно да се разпознае в ранен стадий, тъй като симптом е само треската. възпалителният процес се развива поради дисбаланс в кръвообращението в кръвоносните съдове. Освен това антигените се отлагат върху съдовата стена, което води до удебеляване и загуба на еластичност на тъканта.

Превантивни мерки

Не съществуват специфични превантивни мерки за предотвратяване или избягване на псориазис на костите и ставите. Но лекарите препоръчват редица общи мерки, които да помогнат на организма да се противопостави на развитието на болестта. Основните от тях са:

1. Предотвратяване на претоварване и нараняване на ставите.
2. Избягване на лоши навици, Избягвайте алкохола и по-специално тютюнопушенето.
3. Хранете се само с добре балансирана храна. Ограничаване на приема на сол и захар.
4. Трябва да се избягва преяждането и затлъстяването.
5. В студен сезон важно е да не преохлаждате ставите, т.е. да носите по-топли дрехи.
6. Периодично трябва да се приема минерална вода от извори. Когато е възможно, почивайте на море.

Невъзможно е да се отървете напълно от псориазис на ставите, но следвайки всички препоръки на Вашия лекар, можете да доведете заболяването до стабилен период на ремисия. Спазването на правилата за профилактика ще ви помогне да предотвратите развитието на болестта.