Псориазис на ноктите: снимки, причини, симптоми и лечение

В тази статия ще обясним какво представлява псориазисът на ноктите, какви са причината за появата им болестта, нейните прояви и лечение. Тази патология е важен диагностичен признак на псориатичния артрит. Ако са налице следните симптоми и няма кожен обрив, трябва да се потърси лекар, тъй като липсата на своевременно лечение може да доведе до необратимо увреждане на ставите.

Псориатични промени на нокътната плочка

Засегнати нокти при 80% от пациентите с псориазис. Това е системно заболяване, при което се влошава не само състоянието на нокътните плочки, но се развива и патологично активно делене на епидермалните клетки, нарушава се отлагането на кератин и мазнини, поради което роговият слой на кожата става еластичен и здрав, възникват промени в опорно-двигателния апарат и вътрешните органи.

Псориазисът на ноктите (снимките на засегнатите нокти са меко казано неприятни) се проявява в различни форми. В началния етап се развиват 3 признака:

• дистрофия на нокътната плочка (синдром на напръстника), при която се появяват вдлъбнатини и повърхността на ноктите наподобява напръстник;
• Леко усещане за сърбеж, парене;
• Папуларен псориазис, В което Малки възли в нокътното легло.

В по-късните етапи на заболяването се появяват следните признаци:

• Хиперкератоза на подноктите или кератинизация на нокътното легло;
• болка, дискомфорт;
• Повишена чупливост на ноктите, обезцветяване (ноктите пожълтяват);
• Дълбоки напречни или надлъжни бразди в нокътните плочки;
• "мастни петна" - Жълти, червеникави или кафяви петна с диаметър няколко милиметра, които се виждат през нокътя в областта на ролката;
• отделяне на нокътната плочка в края на фалангата;
• Периноливално възпаление;
• Левконихия - бели петна;
• Зачервяване на кожата под нокътя, кръвоизливи под формата на ивици.

Деформации на ноктите

Често се наблюдава промяна във формата на нокътната плочка:

• Онихогрифоза - удебеляване на нокътя, което го прави да прилича на нокът на хищна птица;
• Онихолиза - отлепване;
• в редки случаи - разрушаване с пълно отстраняване на нокътя.

Типичните промени при псориазис на нокътната плочка (снимката по-горе показва схематично какви промени се наблюдават при заболяването) са характерни за напредналия стадий на заболяването.

Лезиите на ноктите и ставите се наблюдават най-често при пациенти на възраст над 40 години.

Различия от други ониходистрофии

Гъбичните лезии по ноктите (онихомикоза) много приличат на псориазис по своите симптоми. Снимката по-долу е схематично изображение на вида на засегнатите нокти нокти в различни заболявания.

И в двата случая се наблюдава отделяне на нокътя от неговото легло в края на фалангата, но има и някои разлики:

• Гъбичните лезии обикновено започват по пръстите на ръцете и след това се разпространяват по ноктите;
• При онихомикоза нокътната плочка става кафява или тъмна на цвят;
• При псориазис, за разлика от гъбичните заболявания, няма неприятна миризма от ноктите.

При екземата се наблюдават и дистрофични промени в нокътната плочка и възпаление на околната кожа. Характерна особеност Най-честият страничен ефект на това заболяване е, че нокътят се изрязва в края до корена, а не в свободния край. При псориазис увреждането на нокътната плочка почти винаги е придружено от характерен кожен обрив. Диференциалната диагностика на тези заболявания се извършва преди предписването на лечение.

Кой лекар лекува това заболяване?

Псориазисът по ноктите и неговото лечение са отговорност на дерматолога. Не предприемайте самостоятелно лечение, тъй като е необходима точна диагноза. Подобни симптоми се появяват и при други дерматологични състояния, които изискват специални лекарства.

В зависимост от факторите, които са причинили поражението на нокътната плочка, може да се наложи консултация с ендокринолог и имунолог. При липса на Общопрактикуващият лекар ще предпише лечение.

Причини за псориазис на нокътната плочка

Точният произход на заболяването все още не е изяснен. Сред нарушенията, които могат да доведат до него, са

• вирусни заболявания
• метаболитни нарушения
• Генетично обусловени дефекти на кръвоносните капиляри в кожата
• неврологични заболявания;
• вродена нестабилност на клетъчните елементи и кератиновите отлагания в кожата.

Рисковите фактори са:

• намален имунитет;
• Наранявания на нокътната плочка;
• внезапна промяна на климата;
• Стрес и умора;
• Продължителна употреба на антибиотици.

Диагноза

Диагноза "псориазис на нокътната плочка" Диагноза въз основа на външен преглед и изключване на гъбична инфекция. За тази цел се взема изрезка или малко парче от нокътя, което се използва за бактериално изследване, микроскопски тестове и определения чувствителност към противогъбични лекарства. При някои пациенти охниококозата и псориазисът се проявяват едновременно.

Няма специфични тестове за откриване на заболяването. Тъй като псориазисът на ноктите е неблагоприятен диагностичен фактор, често показващ ревматичен процес, вашият лекар може да назначи кръвни изследвания.

Възможни усложнения

Псориазисът на нокътното легло и плочката е не само козметичен дефект. То може да доведе до следните усложнения:

• атрофия;
• Пълно разрушаване на нокътя;
• Разрастване на нокътната плочка.

Качеството на живот на пациентите се влошава и се наблюдават следните промени:

• Затруднения при боравене с малки предмети, ограничаване на физическата активност;
• Психологически и социални проблеми, дължащи се на неестетичния вид на ръцете, влошаване на емоционалното състояние;
• намалено тактилно усещане;
• болезненост;
• Затруднения при връзване на връзки на обувки, зашиване на копчета и други ежедневни дейности.

Как да лекуваме псориазис на ноктите?

Въпреки факта, че в момента има много лекарства Ефективното третиране на ноктите е определено предизвикателство при терапията на псориазис. Причините за това са няколко:

• Затруднено проникване на медикаменти в нокътното легло;
• Висока токсичност на системните лекарства;
• Необходимостта от дълъг курс на.

Избор Методологията на лечение зависи от на симптомите и тежестта на заболяването. Ако увреждането на ноктите не е значително, се използват само локални лекарства. Системни лекарства се предписват в следните случаи:

• обширни кожни обриви;
• Тежко увреждане на ноктите;
• Псориазис в пустулозна форма;
• Неефективност на външната терапия;
• псориатичен процес, разпространяващ се в ставите.

Външни лекарства

Като външен Средства за лечение Следните лекарства се използват за лечение на псориазис на нокътната плочка:

• Кортикостероидни мехлеми, кремове, лосиони с мометазон "Elocom" и "Elokom-S", "Мометазон-акричин", "Momat", "Uniderm". Прилагат се върху нокътното легло и съседните кожни участъци. Страничните ефекти включват паякообразни вени, перинеална атрофия и атрофия на фалангите.
• Мехлеми, гелове и кремове, съдържащи калципотриол, аналог на витамин D ("Калципотриол", "Daivonex", "Daivobet", "Xamiol"). Проучванията показват, че прилагането им два пъти дневно в продължение на 6 месеца води до значително намаляване на хиперкератозата (удебеляване и деформиране на нокътната плочка) при 70% от пациентите.
• Мехлеми, кремове и лакове нокти На базата на клобетазол "Dermoveit", "Клобетазол", "Cloveit".
• Разтвор на циклоспорин, показващ ефикасност срещу хиперкератоза и лющене на ноктите.
• Локални препарати на основата на ретиноида тазаротен "Zorac", "Tazorac", "Тазаротен". Те помагат за намаляване на хиперкератозата, "маслени петна", отлепване на ноктите. Като странични ефекти могат да се появят дразнене, парене или лющене.
• Кремове и мехлеми, съдържащи 5-флуороурацил "Belanix", "Efudix", "Flonide", флуороурацил маз. Преди лечението е препоръчително да опитате тези средства върху един нокът, тъй като са възможни дразнене, хиперпигментация и разрушаване на ноктите.

Системна терапия

В тежки случаи лечението на псориазис на ноктите се извършва със системни лекарства:

• Ретиноиди (синтетични производни на ретиновата киселина) - "Етретинат", "Acitretin". Използва се при псориазис пустулис, хиперкератоза на ноктите, но има странични ефекти като бели петна по ноктите, повишена чупливост на ноктите и възпаление на околонокътната гънка. Черният дроб също трябва да бъде наблюдаван, докато приемате тези лекарства.
• Циклоспорин. Лекарства на негова основа ("Ecoral", "Циклоспорин", "Panimune Bioral" и други) са мощни имуносупресори. Лечението често се комбинира с външни средства, съдържащи калципотриол. Продължителната употреба може да причини бъбречна дисфункция и промени в кръвното налягане. Поради това той се използва като втора линия на лечение на псориазис.

Биологично активни вещества

Съвременната медицинска наука търси нови методи за лечение на псориазис по ноктите. Едно такова скорошно развитие са имуномодулаторите "Alephasept" и "Инфликсимаб". Те могат да потиснат необичайната активност на Т-лимфоцитите в засегнатата кожа, като същевременно не засягат останалата част от имунната система.

Препаратите са лиофилизат за приготвяне на инжекции. "Alephasept" се инжектира интрамускулно, и "Инфликсимаб" - интравенозно. След 12 до 22 седмици от началото на лечението при 50% от пациентите псориазисът по ноктите изчезва напълно. Те имат по-малко странични ефекти от описаните по-горе системни лечения. Недостатъците на това лечение са високата му цена.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи включват PUVA и рентген. PUVA терапията помага за отстраняване на отлепването на ноктите, премахва хиперкератозата на подножието на ноктите, "маслени петна", намалява възпалението на кожата и намалява надлъжното напукване на нокътната плочка. Лечението се състои в приемането на псорален - вещество от растителен произход, което има фотосенсибилизиращ ефект.

Кожата става по-възприемчива към светлината, а фотохимията спомага за унищожаване на излишните Т-хелперни клетки в кожата и за намаляване на клетъчното делене. Излагането на ултравиолетови лъчи става в специални помещения, които наподобяват оборудването за солариуми. Съществуват и компактни, преносими апарати за третиране на малки участъци от кожата при лечение на псориазис на ноктите (вж. снимката по-долу).

Терапията със слаби рентгенови лъчи е предложена от германски и швейцарски лекари. Те установиха, че три дози от 150 kGray за всеки пръст намаляват дебелината на нокътя и деструктивните процеси в него. Освен че натрупва рентгенова доза, този метод има само временен ефект.

Традиционна медицина

Медикаментозно лечение на псориазис на ноктите в у дома може да се комбинира с рецепти народна медицина:

• Бани с настойка от лайка, невен или градински чай. Тези билки имат противовъзпалително и леко антисептично действие. Ако псориазисът е съчетан с гъбички, се препоръчва към инфузията да се добавят няколко капки масло от чаено дърво или морска сол. Лекарството се приготвя по следния начин: 2 супени лъжици. л. Изсипете 2 супени лъжици сух материал. Залейте с вряла вода и запарете в термос за половин час. Ако е необходимо да се третират ноктите на краката, където кожата е по-груба и ноктите са по-дебели, количеството на цветовете се удвоява. Инфузията се прецежда и леко се охлажда. Температура на водата Обработката трябва да бъде при температура около 40 °C, а продължителността ѝ - 15 минути. Лекувайте 2-3 пъти дневно, докато симптомите изчезнат. Лечението може да се комбинира с контрастни вани за подобряване на кръвообращението и храненето на тъканите.
• Терапия водорасли. Използвайте пресни или изсушени листа от ламинария. Тя съдържа голям брой микро- и макроелементи, витамини. Полизахаридите му оказват въздействие върху клетъчния имунитет, като разрушават мембраните на злокачествените клетки и ги правят пропускливи за цитотоксични вещества. Разредете ламинарията на прах с вода със стайна температура (гореща вода Отварата от листата може да доведе до унищожаване на хранителните вещества), оставете я да набъбне за 0,5-1 час и нанесете върху пръстите за 15-20 мин., След това се отмива. Курсът на лечение е 2 седмици. След консултация със специалист курсът може да бъде повторен, ако е необходимо.
• Отварата от листата се използва и в народната медицина за лечение на псориазис и се приема вътрешно или се прилага като вана. За приготвянето му 2 с.л. л. Залейте натрошените листа с вряла вода и оставете да къкри на слаб огън за 10 минути. За да набъбнат. Прецедете отварата и я изпийте на 3 приема за един ден. Продължителност на лечението: 1 седмица.

За да омекотите ноктите и кожата около тях, ежедневно втривайте маслиново, слънчогледово или борово масло, което има противогъбично действие.

Витаминна терапия и хранене

Витаминотерапията е основен компонент в комплексното лечение на псориазиса. Структурата на ноктите помага за поддържането на група витамини В, аскорбинова и фолиева киселина, витамини А, Е, РР, микроелементи калций и фосфор. При избора на препарат трябва да се отдаде предпочитание на витаминно-соковите комплекси. Бирената мая е естествено средство, което насърчава растежа на нокътната плочка, а съдържащата се в нея сяра, необходими за образуване на кератин на ноктите и косата.

Храненето при псориазис трябва да бъде питателно и витаминозно. Препоръчва се да се премахнат храните, които дразнят стомашната лигавица и нарушават работата на черния дроб (пикантни, солени, пържени, мазни, пушени), тъй като това влошава отделянето на токсините от организма. Увеличете количеството на плодовете и зеленчуците, които подобряват подвижността на червата.