Papp-a при бременност: норма и дешифриране

PAPP-A при бременност - какво представлява?? Пренаталната диагностика е задължителна за всички бременни жени, които са регистрирани в клиниката по майчинство или в перинаталния център. Той открива аномалии и отклонения в развитието на плода, функцията на плацентата и здравето на майката. Скринингът е едно от многото изследвания. Един важен показател - PAPP-A. Той е металопротеиназа (цинк-съдържащ ензим). По-голямата част от него се произвежда във външния слой на плацентата от фибробластите.

Какво е RARP-A??

Плазмен протеин, свързан с бременността, е съкращение на. Той играе ключова роля в сложните биохимични процеси, които влияят върху растежа и развитието на плода, развитието на плацентата и формирането на имунната система. Колкото по-дълъг е срокът, толкова по-високо е нивото му в кръвта на майката. Ако нивото на RARR-A по време на бременността е ниско, това може да е сигнал за риск бебето да развие синдрома на Едуардс или Даун. Този факт е тревожен и притеснителен за родителите.

Но не бива да се разчита само на резултата от кръвния тест. Преди да се постави тази диагноза, трябва да се оценят и другите параметри, които произтичат от ултразвуковите находки. Това е оптималното време за оценка на PAPP-A при бременност е 11-13 седмица, като първият скрининг е едва през 10-14 седмица. Този период не е избран случайно. Смята се, че на този етап е възможно да се получи най-точна информация за здравето на майката и плода. След 14-ата седмица резултатът е същият като при здраво бебе, дори ако има аномалии.

Фактори, влияещи върху нивата

Опитният специалист трябва да вземе предвид, че следните фактори влияят върху нивото на PAPP-A при бременност:

1. Начинът, по който е заченато бебето.
2. Наличието на гестоза при предишна бременност и теглото на новороденото.
3. Тегло, височина, присъствие Нездравословни навици (по-специално тютюнопушене).
4. Наличието на диабет.

Ако жената има поне един от тези фактори, има вероятност да има ниска стойност на RARR-A в 12-ата гестационна седмица през първия триместър. За разлика от това, през втория и третия триместър нивото му може да е повишено. Това е добре да се има предвид, преди да се обърне внимание на мнението на специалист.

Причини за предписване

Всяко изследване по време на бременност има конкретна цел или индикация. Тестовете, които показват риска от развитие на аномалия (генетична или наследствена), се извършват по време на периода на валидиране. В края на първия триместър на жената трябва да се направят редица изследвания. В допълнение към обичайните тестове, като например общите тестове на кръв и урина, са изброени и RARR и hCG. При бременност тези тестове показват възможен риск от раждане на дете със синдрома на Даун. Въпреки това не бива да се разчита само на кръвните резултати и да се разстройва още в началото, ако те се различават от нормата.

Родителите могат да се изследват сами, например ако бременната жена не е регистрирана или не посещава антенатална клиника. Това се прави, за да се гарантира, че тяхното бебе здравословен, Или ако съществуват рискове, които трябва да бъдат известни предварително.

Рискова група

Съществува определена рискова група, която според медицинската практика включва жените:

1. Над 35 години и непълнолетни бременни жени.
2. Предишна диагноза за заплашващ аборт, регресивна или замразена бременност.
3. Злоупотребяващи с наркотици или алкохол.
4. сте прекарали инфекциозно заболяване или приемате незаконни, силни лекарства лекарства в началото на бременността.
5. Хора, които живеят в неблагоприятна екологична ситуация или работят в опасна професионална среда.
6. наличие на генетични или наследствени заболявания в семейството.

Не бива да се забравя, че дори и бременната жена да не е в рисковата група, все още има вероятност да роди дете с генетични дефекти.

PAPP-A и hCG. Необходими лаборатории

Нивата на AFP (алфа-фетопротеин), b-CGC и свободния серумен естрадиол винаги се измерват заедно с теста RARP-A. Освен това при ултразвуковото изследване се оценяват параметри като

1. Кокциопариетално измерение (КТП).
2. Дебелина на яката (зона на яката или има друг термин - ширина на шийната гънка).
3. Наличието или липсата на носна кост.

Ако RARR-A в 12-ата гестационна седмица е нормално, другите показания трябва да са в рамките на или над установените граници. Нивата на HCG (човешки хорион гонадотропин) са от особен интерес още от първите дни на зачеването. Той показва наличието на малформации на плода и протичането на бременността.

Подготовка за теста

Нивото на RARR-A в кръвта при бременност се определя чрез вземане на серумна проба. Жената трябва да се подготви преди вземането на пробата. Въздържайте се от хранене 6 часа преди теста и избягвайте мазни и пикантни храни. Сутрин можете да пиете чиста вода, не повече от 100 ml, за да вземете Трябва да се вземе кръвна проба от вена няма затруднения в това отношение. Кръвната проба трябва да се вземе сутринта. За предпочитане е да сте в състояние на физическа почивка. Например, за да си починете преди Вземане на кръв, Седнете извън стаята за преглед за няколко минути.

Препоръчително е също така да се претеглите предварително и да измерите ръста си, тъй като това ще повлияе на резултатите. Препоръчително е всички скринингови тестове да се извършват в една и съща клиника или лаборатория. Това се дължи на факта, че тълкуването на данните във всяка лаборатория и установените норми са различни.

Дешифриране на прочетеното

Когато жената получи резултатите, тя се опитва сама да разбере дали стойностите на PAPARR-A са нормални за нейната бременност. Всяка лаборатория разполага със собствено оборудване. За да може лекарят да определи дали получените резултати са в съответствие с графика, е необходимо предварително да разбере дали лабораторията може да ги преобразува в MoM. Това е специален коефициент, който елиминира отклонението в Дешифриране на резултатите.

Когато оценяват резултатите, лекарите обикновено обръщат внимание на граничните стойности. Резултатите от интервюто с жената също се вземат под внимание, за да се определят факторите, които биха могли да повлияят на анормалните стойности в една или друга посока. Граничната стойност на свързания с бременността плазмен протеин-А (гликопротеин с високо молекулно тегло) е между 0,5 и 2 MoM. При многоплодна бременност горната граница може да достигне до 3,5 MoM. Този показател е общ за всички лаборатории и клиники. Ако лечебното заведение, в което бременната жена прави теста за пренатален скрининг, предостави резултатите в MoM веднага, за лекаря ще бъде по-лесно да определи дали има аномалии или не.

Риск при тълкуването на резултатите

Някои лаборатории дават коментар за това дали резултатът е положителен, или не, в допълнение към цифрите. Ако резултатът е "положителен", това означава, че бебето има висок риск да се роди със синдрома на Даун. За да се уверят в това, родителите могат да бъдат помолени да се подложат на специален тест. Те са свързани с необходимостта от вземане на проба от амниотична течност, кръв от пъпна връв или проба от хорионни вилуси. Несъмнено такива тестове могат да причинят вреда на бебето или да заплашат с прекъсване на бременността. Въпреки това лекарят е убеден, че този риск може да бъде сведен до минимум с помощта на съвременни техники.

Отрицателният тест, от друга страна, може да успокои родителите, тъй като рискът бебето да се роди с генетични аномалии е минимален. По време на втория скрининг резултатите се сравняват с тези от първия скрининг. Това служи за Причината за Ако при първия скрининг има нещо необичайно, няма причина да се притеснявате.

Нормата при бременност по седмици

Тъй като бъдещата майка прави първия си голям тест след 10-ата седмица на бременността, важно е да знаете какво се счита за нормално на този етап. През 10-11-та седмица съдържанието на протеин, свързан с бременността, е в нормалния диапазон от 0,46 до 3,73 mU/l. Това е показател, че плодът не е в опасност. Ако говорим за нормата на RARR-A при бременност, през 11-13 седмица стойностите трябва да са между 0,79 и 6,01 mU/l, а през 13-14 седмица - вече 1,47-8,54 mU/l.

Аномалиите могат да показват не само аномалии, свързани с генетиката на плода, но и рискове от преждевременно прекъсване на бременността. Това може да е заплаха от спонтанен аборт или смърт на плода. За да се изключи ненадеждността на получените данни, се препоръчва изпитването да се извършва през строго определен интервал от време. Ето защо на първия етап от скрининга на бременността се прави ултразвуково изследване, което помага да се определи точната гестационна възраст.

Ненормално: какво да правя??

Ако тя има повишен протеин, свързан с бременността, PAPP-A, но нищо друго, трябва да разберем как се справя през първия триместър. Ако има тежка токсикоза или диабет, има риск от повишени нива. Също така нивата на PAPP-A могат да бъдат повишени при многоплодна бременност. Затова не приемайте веднага, че бебето ще има генетични аномалии.

Важно е да се разбере, че отклонението от нормата RARR-A при бременност в 13-та седмица може да бъде причинено от външни фактори, които трябва да се вземат предвид при провеждането на теста. Причината може да е стрес, наднормено тегло на майката, оплождане ин-витро или бременност. Може да се наложи повторение на серумните тестове, за да се потвърди или отхвърли диагнозата. Могат да се използват и алтернативни инвазивни методи. Само генетик, който изследва всички резултати от скрининга, би определил дали е подходящо да се използват тези тестове.

Трябва ли да се паникьосвате, ако стойността на RARR-A е ниска??

Ако резултатите са под нормата, няма начин да се увеличи RARR-A при бременност в 12-та седмица. Те може да не са информативни, ако важни параметри не са били взети предвид при теста. Например, теглото и височината са били неправилно отчетени. Когато нивото на даден протеин, свързан с бременността, е значително ниско, това може да означава възможна генетична аномалия. По-специално те включват:

1. Тризомия 13 (синдром на Патау, наличие на 13-та хромозома).
2. Тризомия 18 (синдром на Едуардс), в която плодът има аномалия, несъвместима с живота).
3. Тризомия 21 (синдром на Даун, при който плодът има 47 хромозоми вместо 46; допълнителната хромозома може да бъде наследена от бащата или от майката).
4. Монозомия на Х-хромозомата, триплоидия (може да доведе до изоставане в развитието на плода, олигофрения, инфантилизъм при раждане).

В случай на плацентни аномалии, заплаха от спонтанен аборт, спадът на RARP-A по време на бременността в 13-та седмица е индикация за спешни действия. Само след консултация с генетик може да се обмисли хориална биопсия или амниоцентеза.

Решения на лекаря

Компетентният акушер-гинеколог няма да твърди, че аномалията е ясна индикация за аборт. Дори ако рискът от раждане на дете с генетична аномалия е много висок, докладът трябва да бъде проверен. Самият показател PAPP-A не е предпоставка за поставяне на диагноза.

В интернет има много потвърждения, че резултатите от скрининга с ясни аномалии са били погрешни и при повторния тест не са били потвърдени. Освен това никой не може да определи със 100% вероятност какво бебе ще се роди. Експертите могат само да подготвят родителите за възможността да имат специално дете в семейството си. Освен това, ако резултатите от ултразвуковото изследване на плода се развиват нормално и всички параметри съответстват на гестационната възраст и няма дефекти на невралната тръба, не би трябвало да има причина за безпокойство.

Грешки в резултатите

По време на пренаталната диагностика някои показатели остават условни. По-специално нивата на PAPARR-A могат да бъдат фалшиво положителни в до 5% от случаите. Най-често са фалшиво положителни, като само в 2-4% от случаите диагнозата е потвърдена и решение, от която зависи съдбата на нероденото дете. Струва си също така да осъзнаете, че някои аномалии може да нямат ефект върху оценката на RAPP-A. Тя може да бъде перфектна, докато впоследствие бебето е диагностицирано със синдром.