Остеомиелит на гаре: прогноза и лечение

Склерозиращият остеомиелит на Гаре е много рядко, но опасно заболяване на опорно-двигателния апарат. Тази лезия е описана подробно за първи път в края на XIX век. Този проблем се среща предимно при мъже в млада възраст. Това е атипична форма на остеомиелит, при липса на Ако не се лекува правилно, може да доведе до изключително сериозни усложнения под формата на флегмон и абсцеси.

Етиология

Всеки човешки скелет се състои от камерни, тръбни и гъбести кости. Във всеки от тях се намира костен мозък. При остеомиелита на Гаре лезията може да засегне всяка област на скелета. За аномалията е характерно гнойно възпаление на костния мозък, което засяга периоста, канцелозния и компактния костен мозък.

склерозата се нарича склерозираща, защото възпалението води до разширяване на съединителната тъкан. Това води до удебеляване на костите в областта на диафизата.

Най-често се среща при мъже на 20 и 30 години. Въпреки че не са рядкост при децата.

Рискът от сепсис и дори смърт е изключително голям, ако не се приложи необходимото лечение. При възрастни пациенти неблагоприятните ефекти на остеомиелита на Гаре (МКБ-10: M86.8) рядко се развиват.

Класификация

Най-често засегнатата част на бедрената кост е бедрената кост. Забележително е, че при това заболяване не се образуват фистули и гнойни кухини. Съществуват няколко разновидности на остеомиелита на Гаре:

• посттравматичен;
• контакт;
• хематогенен;
• изстрел;
• следоперативен.

Тази лезия се класифицира като първична хронична форма на патология. Тубуларният остеомиелит може да бъде тотален, епифизарен, диафизарен или метафизарен.

Причини за възникване

Остеомиелитът на Гаре се провокира от опортюнистични микроорганизми. Най-често срещаните патогени са Klebsiellae, стафилококи и стрептококи. Много по-рядко склерозиращият остеомиелит се предизвиква от гъбички, псевдомонади, клостридии, бактериоиди и фузобактерии. Бактериите навлизат в костния мозък и тъканите чрез кръвния поток или увредената кожа.

Отключващите фактори могат да включват:

• фрактури;
• туберкулоза;
• Нарушен имунитет;
• огнестрелни рани;
• флегмон;
• аденоиди;
• кариес;
• хирургични процедури, свързани със ставите и костите;
• наличие на пиодермия;
• Възпаление на сливиците в хронична форма.

Рисковата група включва хора, които дълго време са били гладни или немощни. Гнойно възпаление може да се развие вследствие на измръзване и изгаряния. Освен това за проникването на патогени допринасят респираторните патологии, стресът, нездравословното хранене, физическите упражнения и хипотермията. Понякога остеомиелитът се появява при бебета. Това може да бъде причинено от инфекциозни заболявания на бъдещата майка по време на бременността.

Симптоми

Признаците на остеомиелита на Гаре не са специфични. Най-често срещаното оплакване на пациентите е:

• не се чувствате добре като цяло;
• повишена телесна температура;
• Лека слабост и умора;
• Главоболие;
• Ограничена подвижност;
• лек оток на крайника;
• Тъпа болка в засегнатата кост.

Особености на курса

По-често са засегнати краката. При хроничен склерозиращ остеомиелит на Garre симптомите се засилват многократно през нощта. Например, много пациенти забелязват тахикардия. Сърдечната честота е над 80 удара в минута.

Болката при остеомиелит е предимно локална. Обикновено те са слаби и тъпи. Болката се увеличава при физическо натоварване.

Понякога засяга раменната кост, лъчевата кост и лакътната кост. Също толкова често срещан е остеомиелитът на Гаре на долната челюст. Освен това на медицината са известни и случаи на гнойно възпаление на лопатките, ребрата и таза.

Хроничният остеомиелит постепенно води до анормална форма на костите. С течение на времето те се деформират. Еднакво вероятно е скъсяването и изкривяването на крайника. Патология с редуващи се периоди на обостряне и ремисия.

Гнойното възпаление може да бъде широко разпространено или локализирано. В първия случай е вероятно да се развият метастатични лезии. Диагностика "Остеомиелит на Гаре" може да се диагностицира само след рентгеново изследване.

Вероятни усложнения

Остеомиелитът на Харе може да доведе до много опасни последици, ако не се лекува правилно. Вероятно е да възникнат такива усложнения:

• септицемия;
• Гноен артрит;
• контрактура;
• спонтанни фрактури;
• анкилоза;
• Псевдоартроза;
• флегмон;
• Амилоидоза на бъбреците;
• анемия;
• деформации на костите;
• злокачествена трансформация на тъканите;
• пиелонефрит.

За най-опасен се смята генерализираният тип на заболяването. Може да причини увреждане на бъбреците, белите дробове и сърцето. Съществува риск от нефрит, перикардит, пневмония, миокардит и остра сърдечна недостатъчност. Възможно е и възпаление церебрална. Нетипичните признаци на дефекта включват главоболие, гърчове, петехиален обрив и нарушения на съзнанието.

Диагноза

Струва си да се каже, че всяка терапия се извършва само след потвърждаване на диагнозата. За целта ще ви е необходимо:

• денситометрия;
• УЛТРАЗВУК;
• ЯДРЕНО-МАГНИТЕН РЕЗОНАНС;
• анализ на костни фрагменти;
• биохимични и общи кръвни изследвания;
• пробождане;
• бактериологично изследване;
• общ Изследване на урина;
• Рентгенови лъчи;
• CT SCAN.

Остеомиелитът на Гаре може да се диагностицира чрез повишени нива на билирубин и трансаминази в кръвта, нисък брой еритроцити и хемоглобин и висок брой тромбоцити. Левкоцитозата и ускорената седиментация също могат да показват наличието на заболяването. Необичайните промени в стойностите на урината могат да показват увреждане на бъбреците. Необходима е пункция, за да се определи видът на патогена.

Рентгенографиите се считат за най-простия и най-информативен начин за изследване. Изображенията могат да покажат удебеляване на диафизата на засегнатата кост и вретеновидна деформация. Силно изразена склероза.

Прогноза и лечение на остеомиелит на Гаре

След като патологията бъде установена чрез рентгеново изследване, се избира терапевтичен режим. Тя може да бъде консервативна. Лекарите най-често препоръчват на своите пациенти антибиотици от няколко различни фармакологични категории. Предполага се, че те се инжектират в засегнатата кост. Именно този метод на приложение позволява възможно най-бързата концентрация на активните съставки, които имат благоприятен ефект върху здравето на пациента. Ако пациентът се оплаква от чести пристъпи на болка, му се предписват болкоуспокояващи.

В случай на остеомиелит на Garre е препоръчително да се определи схема на лечение:

• витаминни комплекси;
• Терапевтични упражнения;
• Физиотерапевтични процедури;
• Минерали, които укрепват костната тъкан.

Ако се открият симптоми на заболяването, може да се наложи хирургично лечение. Целта на тази операция е да се отстрани гнойното ядро. Некректомията обикновено е предпочитана процедура. След отстраняване на гнойната лезия може да се наложи присаждане на кост. При някои пациенти е показана допълнителна резекция на увредената област.

в някои случаи хирургическата намеса може да бъде трудна. В случай на усложнения като сепсис се извършва лимфосорбция и хемосорбция. В случай на диагностицирано възпаление на ставите може да се наложи и артротомия.

Всички пациенти, диагностицирани с "склерозиращ остеомиелит на Garre" Трябва редовно да пиете колкото се може повече течности, Яжте много храна Плодове и зеленчуци и допълнете дневното меню с възможно най-много богати на фосфор и калций храни. Важно е да приемате малки порции храна на 5-6 пъти през деня.

Дългосрочната прогноза обикновено зависи от формата на заболяването, възрастта на пациента и от това дали то е диагностицирано и лекувано рано. Хроничният остеомиелит изисква хирургична процедура. Това е единственият начин пациентът да постигне бързо и пълно възстановяване. Спазването на всички указания на лекаря без възражения също се счита за съществено за успешната терапия. Например след операцията на пациентите се препоръчва да спазват лечебна диета, скромен хранителен режим, режим на пиене и пълна почивка. Пациентите трябва да избягват физическо натоварване и претоварване.

Заключение

В действителност склерозиращият остеомиелит на Гаре е опасно заболяване и може да причини тежки усложнения. Само при своевременно и компетентно лечение може да се очаква положителна прогноза и бързо възстановяване.