Акинетичен мутизъм: причини, симптоми, лечение и прогноза

В тази статия ще разгледаме, какво представлява - Акинетичен мутизъм. То е последица от тежка и широко разпространена травма на мозъчните структури. Психотравматичните фактори не оказват влияние върху синдрома. Това разстройство се наблюдава, след като човек излезе от патологично състояние на кома. Акинетичният мутизъм е тежък и лекарите често дават лоша прогноза, тъй като процесите в мозъка са необратими.

Причини

Първият медицински доклад за това състояние е от 1940 г. Психиатърът д-р Кернс наблюдава пациент с мозъчен тумор. Дотогава то е било признато само като психиатрично разстройство.

Акинетичният мутизъм най-често е последица от излизането от кома. Няколко фактора могат да допринесат за комата, като един от тях е тежка травма на главата.

Друга причина за въпросното заболяване е доброкачествен или злокачествен тумор в части от мозъка. Аномалии най-често се появяват, ако патологичният процес е много бърз.

Тромбозата на базиларната артерия е друга причина за акинетичен мутизъм. Той осигурява на мозъка ни достатъчно кислород и основни хранителни вещества. Хората, страдащи от остеохондроза, са изложени на риск от такава тромбоза. Спортни и битови инциденти, наранявания при автомобилни катастрофи, настъпили в зоната на шийната яка или задната част на врата, могат да предизвикат образуване на кръвни съсиреци в този кръвоносен поток.

Ефектите от наркотиците

Срещат се случаи на акинетичен мутизъм с емоционални реакции от токсични въздействия медикаменти. Това може да се случи поради предозиране на лекарствата или защото различни лекарства си взаимодействат. Високите дози на някои антибиотици причиняват токсично отравяне. Наблюдавани са аномалии след прием на психотропни лекарства.

Може да бъде причинено и от огнестрелна рана, ако нараняването засегне фронталните дялове на мозъка, таламуса. Също така увреждане циркулацията може да бъде причинена от исхемичен инсулт, интрацеребрален и субарахноидален кръвоизлив.

Акинетичният мутизъм причинява и прекомерно натрупване на цереброспинална течност, мозъчен абсцес.

При пациенти с ХИВ инфекция и алкохолно отравяне

Разстройството се наблюдава при пациенти с ХИВ инфекция, тъй като предизвиква различни невропсихиатрични усложнения. Аномалии се появяват и при алкохолно отравяне, свързано с увреждане на нервните окончания в мозъка.

Емоционални реакции при мутизъм

Акинетичният мутизъм е състояние, в която.. Не говорите изобщо, но все пак можете да говорите. Липсват мимики и жестове, но човекът може да чува и разбира чуждата реч. Той има адекватно възприятие и реакция спрямо заобикалящата го среда. Той има добра пространствена и времева ориентация. Положителни реакции към силни шумове, температурни промени. Липсват халюцинации и заблуди. Пациентът е в легнало положение въпреки всички реакции. Засегнатият не е активен, може само да мести погледа си от обект на обект, но за кратко време.

Една от формите на мутизъм е подобна на акинетичен мутизъм Психогенен тип заболяване, предизвикани от психологическа травма. Състоянието може да се прояви и по селективен начин, като пациентът говори само с няколко избрани души.

Симптоматика на заболяването

Човек със синдрома на акинетичния мутизъм се справя много трудно. Той е в пълно съзнание, но не може да общува нормално. При прегледа се установява висок мускулен тонус на крайниците. По време на допълнителните прегледи не са открити двигателни или говорни дефекти.

Допълнително преглежда пациента, за да изключи менингеални симптоми. Цветът на кожата на пациента не се променя. Кръвното налягане трябва да е в норма, но има случаи, когато се наблюдават отклонения. Пулсът в покой е ритмичен и в нормални граници.

Пълното мълчание е характерен симптом. Липсва както пасивна, така и активна реч. Пациентът не е в състояние да изкаже мислите си на глас и не може да повтори фрази след лекаря. Пациентът обаче разбира, че той Пациентът е информиран, способността да се анализира чутото се запазва.

Друг симптом е пълната липса на мобилност. Лицето не може да контролира тялото си, но може да дъвче и да преглъща. Пациентите от време на време са яли храна, която им е била подавана с лъжица. Но най-разпространеният начин за хранене на такива пациенти е чрез тръба.

През този период пациентът не изглежда напрегнат или неспокоен. Не е възможно да се оцени емоционалното състояние на лицето. След възстановяването амнезията е по-често срещана и пациентът не си спомня за състоянието си.

Лечение на акинетичен мутизъм

Лекарите са изправени пред предизвикателството да. Поради сериозността на състоянието е необходимо задълбочено, продължително и всеобхватно лечение под ежедневното наблюдение на медицински персонал. Основната цел на терапията е да се диагностицира основното заболяване, което е предизвикало акинетичния мутизъм, и да се предприемат навременни мерки за отстраняване на последиците от патологията.

В повечето случаи е необходима операция, за да се запази животът на пациента. По време на операцията се отстранява хематом (натрупване на кръв), ако синдромът е предизвикан от нарушение в кръвоснабдяването на мозъка. Ако се открие тумор, той се изрязва. Ако причината е хидроцефалия, се поставя дренаж за източване на цереброспиналната течност.

След операцията в зависимост от изследванията се прилага лечение със следните лекарства: антипсихотици, като невролептици; ноотропни лекарства; SSRI; бензодиазепинови транквилизатори; витаминни и минерални комплекси; лекарства за кръвно налягане; антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Следващата стъпка в лечението е предприемането на мерки за рехабилитация на речевата функция. Лекарите препоръчват да говорите с пациента през цялото време, да го прегръщате и да държите ръката му. Пациентът с акинетичен мутизъм трябва да се храни често, шест пъти дневно.

Редовните хигиенни процедури са съществена част от грижите: измиване на лицето, избърсване на всички части на кожата, грижа за устата и косата. Трябва да се вземат специални мерки за предотвратяване на пролежаване. Роднините трябва да бъдат насърчавани да осигурят приятна психологическа среда за пациента. Може да е необходима и психологическа помощ за по-нататъшни корекции.

Възстановяване на двигателната функция: дихателни техники; физиотерапия; масаж; акупунктура; физиотерапия.

Етапи на възстановяване

В неврологията лекарите традиционно разграничават два етапа на възстановяване на акинетичния мутизъм:

• Възстановяване на разбирането на речта. Пациентът лежи с открехнати очи, като обръща главата си към звук или светлина. Постоянно и стабилно фиксиране на погледа, проследяване на обекти. Завършването на този етап е първата демонстрация на разбиране на речта. Това може да бъде сигнализирано чрез чуване на думи, изражения на лицето, устни молби, като например стискане на ръката на лекаря. Но всички манипулации са постепенни. В началото терапевтът поставя ръката си в дланта на пациента, а след това с всеки изминал ден задачите стават все по-трудни, което насърчава повече движение. Ще се опитаме да работим върху по-сложни команди с допълнително ускорение. Възстановяването на разбирането на речта показва липса на Мозъкът на пациента е засегнат от мозъчната лезия.
• Възстановяване на собствената реч при акинетичен мутизъм след кома. Пациентът прави все по-активни и различни движения. Произнасянето на думите показва края на първия етап. Това може да не е спонтанно, а по-често в отговор на молба от страна на лекаря да каже нещо. Първите звуци ще бъдат неясни. Само случайни знаци показват кой звук е бил произнесен. Положението се подобрява с всеки изминал ден и пациентът започва да говори спонтанно, без да го питат. След известно време е възможно произнасянето на фрази. След това може да се проведе диалог с пациента, който позволява обективна оценка на състоянието на съзнанието му. Заедно с възстановяването на речевата функция се увеличават и формите на волевите движения. Те стават редовни.

Anarthria

Какво представлява акинетичният мутизъм с анартрия? Един от ефектите на мутизма е анартрията, т.е. е. тежко нарушение на говора. Проявява се с неясни фрази, носово произношение, с явно заекване. Гласът на пациента става дрезгав. Често след като осъзнае този дефект, пациентът общува чрез бележки или изобщо мълчи. Преглъщането на храна не е рядкост.

Степени на тежест

Разграничават се следните степени на анартрия:

• Лека - човек може да произвежда звуци, срички;
• Умерена - пациентът може да произнася само няколко звука;
• тежка степен - пациентът изобщо не може да говори, звуковата му активност е нулева.

Прогноза

Прогнозата за акинетичния мутизъм може да бъде тревожна само ако органичното увреждане на мозъка е твърде тежко, за да бъде коригирано. Също така, ако пациентът е имал напреднала форма на психично разстройство, пълно възстановяване е изключено.

Профилактика

Лекарите препоръчват това, за да се намали вероятността от патология:

• Поддържайте активен начин на живот;
• на хора, които са по-малко склонни да спортуват;
• В случай на соматично или психично разстройство потърсете своевременно съвет от специалист.

Най-малко вероятно е мутизмът да се прояви при психически здрав хора, които контролират кръвното си налягане, състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, отказват се от алкохола и не са нервни.

Разгледахме какво представлява акинетичният мутизъм.