Измерване на зрителните полета: концепция, техника и индикации

Зрителното увреждане настъпва на всяка възраст. Съвременните джаджи допринасят за очните заболявания. Профилактиката помага за поддържането на човешкото здраве. Определянето на зрителните полета е важно изследване за откриване на очни заболявания.Съвременното оборудване позволява безболезнена диагностика.

Какво представлява зрителното поле

Пространството, което се вижда от едно око, се нарича зрително поле. Дълбочината на зрителното поле се определя от работата на ретината. Когато е нормално, човек може да се движи свободно. Ако зрителното поле е нарушено, пациентът не може да види какво се намира близо до него, не може бързо да определи разстоянието, чувства се замаян и има главоболие.

Определянето на зрителното поле е в списъка на честите прегледи при офталмолога. Ако се установи намаляване на зрителното поле, се търси причината за това. Това може да е нарушение на структурата на окото или развитие на функционално заболяване. Намалените стойности показват нарушение на ретината, централната нервна система или зрителния анализатор.

Как се определя зрителното поле

Измерването на човешкото зрително поле разкрива стесняване или загуба на отделни граници. Колко се е стеснило зрителното поле, се изчислява в градуси. Ако причината за граничните промени е скотома (сляпо петно в зрителното поле), тя се измерва в градуси или линейни единици.

Зрителното поле е всички точки от пространството, които се виждат от едното око, докато гледа право напред. Окото може да види само фокусираната точка, а за останалото отговаря периферната ретина. Има дефект в ретината, която приема светлина в областта, където липсва зрително поле.

Инструментите, наречени периметрия, се използват в офталмологията за определяне на периферията. С тяхна помощ лекарят извършва преглед по определени методи. Основни методи за определяне на зрителните полета:

• контролиране;
• кинетичен;
• статични;
• При удвоена честота.

Офталмологът преглежда всяко око поотделно. Едното око трябва да бъде покрито с щит, а другото око трябва да гледа в определена точка, като съобщава на лекаря за появата на определен обект в зрителното поле.

Контрол на диагностиката

Контрол Техниката за определяне на зрителното поле дава грешка в измерването, но може да се използва при всякакви условия. Подходящ, ако не се изисква висока степен на точност, или като предварителен тест за по-специфични диагностични изследвания.

Пациентът и лекарят са изправени един срещу друг на разстояние 50-70 см. Едното око на изпитваното лице е закрито с щит или с дланта на ръката, а другото око е насочено към контролната точка. Практикуващият премества някакъв обект в пространството, обикновено молив или писалка. Обектът се премества перпендикулярно на линията на видимост на разстояние около 30 cm. Анализът се извършва хоризонтално откъм ухото, откъм носа и вертикално.

Този метод се използва при изследване на деца. к. Не изисква продължително внимание. Децата имат 10° по-малко от възрастните. Определянето на зрителното поле на детето не се препоръчва преди 4-месечна възраст, тъй като преди това децата нямат стабилна фиксация. Погледът на детето се задържа върху яркия обект и извършва колебателни движения в периферията. Веднага след като детето премести погледа си към движещия се обект, се отбелязва зрителното поле.

Кинетична периметрия

При кинетичния метод периметърът се изследва в 8 меридиана, за да се определи зрителното поле. Обектът на теста се движи по повърхността от периферията към центъра.

За да се получат надеждни резултати, субектът не трябва да отклонява поглед от зададената точка. Скоростта на движение на изпитвания обект е 2° за 1 секунда. Ако лицето има намалено зрение, прегледът се извършва без очила.

В медицински центрове Използва се ръчна или компютърна периметрия. При ръчната диагностика се използва периметърът на Ферстер, при който бели тестови обекти се движат по фиксирана дъга.

Полусферичните периметри са по-удобни за използване поради яркостта на фона, което повишава точността на диагностиката. По този начин откриването на зрителните полета става на различни нива от основата им. Кинетичната периметрия се използва за откриване на значителни промени, дължащи се на установено заболяване. В случай на глаукома статичният периметричен метод предоставя по-точна информация.

Статичен метод

Определянето на периферното зрително поле по статичния метод включва определяне на светлинната чувствителност чрез мигащи обекти. Изследването се извършва с полуавтоматични устройства.

Съвременните машини имат 25-30 програми в своя арсенал. Размерът, яркостта и последователността на точките могат да се задават. Той се използва за определяне на праг и стратегия за скрининг. Първият вариант изисква повече концентрация и време, но резултатът е по-точен. Скрининговият тест е по-малко чувствителен и позволява по-кратко време за диагностика.

Периметрите представляват полусфера с програми за изследване на централното зрително поле, откриване на глаукома, откриване на периферно зрение и др. д.

Ако е необходимо, се използват комбинирани варианти. Първоначално се прави приблизително определение на полетата на видимост, след което параметрите се определят с висока точност в точките на спад. Този подход осигурява по-кратки и по-надеждни резултати.

Диагностика с двойна честота

При метода на двойната честота белите и черните ивици, които пациентът вижда, се редуват с висока честота. Диагнозата се поставя в зависимост от това дали пациентът вижда или не черни ленти в някои области. Техниката е ефективна за ранно откриване на заболявания на зрителния нерв, ретината и глаукома.

За откриването на глаукома по този метод са избрани 5 характеристики, които са основа за поставяне на диагноза. Определянето на средния дефицит на чувствителност е основният показател на изследването. Благодарение на това е възможно да се диагностицират до 96% от заболяванията в ранен стадий.

Показания за процедурата

Периметрията се извършва според предписанията на офталмолога. Лекарят извършва най-простия метод за контрол директно в кабинета въз основа на оплакванията на пациента. При съмнение относно намалението на зрителното поле или диагнозата пациентът се насочва за допълнителна диагностика.

Промените в зрителните полета се дължат на следните причини:

• очни заболявания, нарушения на окуломоторните нерви;
• отлепване на ретината;
• Изгаряния или травми на окото
• ракови новообразувания на зрителния орган;
• кръвоизлив в ретината.

Може да се изисква периметрия при вземане на комисионна за определени работни места. По този начин се проверява вниманието на служителя и способността му да реагира. Периметрията се използва при скрити мозъчни травми, хронично високо кръвно налягане, инсулти и неврити.

Противопоказания за периметрия

На практика няма противопоказания за определяне на зрителните полета. Не се провежда в случаи на агресивно поведение или при наличие на психични разстройства.

Лекарят ще откаже да постави диагноза на лице, което е под въздействието на алкохол или наркотици. Дори и най-малката употреба на алкохолни напитки може да изкриви резултатите, като в този случай изследването е противопоказно.

Не е възможно да се определят зрителните полета, ако лицето е с умствена изостаналост и не може да изпълнява указанията на лекаря. В този случай трябва да се проведат алтернативни начини на изследване.

Тълкуване на резултатите

Данните, получени по време на изследването, трябва да бъдат правилно интерпретирани. Данните от периметрията се записват в специален формуляр и се сравняват с нормативни стойности. Ситуации, показващи наличието на патология:

1. В някои сегменти на зрителното поле човек не може да види обекта.
2. Идентифициране на скотоми, които пречат на доброто зрение. Възможна причина е заболяване на зрителния нерв или ретината.
3. Общо стесняване на зрението. В зависимост от зоната (централна, спектрална, двустранна) се поставя диагноза. Обикновено нарушената функция на окото се дължи на механично увреждане.

По време на диагностицирането трябва да се вземат предвид факторите, които могат да повлияят на промените в зрителното поле:

• дълбоко поставени очи;;
• ниски вежди;
• висок нос;
• тежко увреждане на зрението;
• Възпаление на очите;
• инфекциозни заболявания.

Офталмолог установява причината за замъгленото зрение. Ако причината е очно заболяване, предписва лечение или допълнителна диагноза. При заболяване нервна система Трябва да се направи консултация с невролог.