Лекарството "amoxiclav": инструкции за употреба, аналози, противопоказания, съвместимост с други лекарства

"Амоксиклав" е комбинирано антибиотично лекарство. Спектърът му на действие е доста широк. Дали е антивирусно лекарство "Амоксиклав? Той няма такива ефекти, така че отговорът е не. Лекарството може да се използва за заболявания с вирусна етиология само в случаите, когато на техния фон е възникнало вторично инфекциозно заболяване с бактериална генеза.

Състав и форма на продукта

Съставът на лекарството "Amoxiclav" под формата на таблетки? Този антибиотик се произвежда под формата на таблетки, покрити със специална обвивка, съдържаща основните вещества. Това са амоксицилин в дози от 875, 500 или 250 mg и клавуланова киселина в дози от 125 mg. В допълнение, лекарството "Amoxiclav" съдържа някои допълнителни компоненти: кросповидон, колоиден силициев диоксид, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, талк, микрокристална целулоза. Таблетките са опаковани в блистери и флакони от тъмно стъкло.

Освен в таблетки, лекарството се предлага и в под формата на прах за производство на суспензия. Последният е предназначен за перорално приложение. Съотношението на активните съставки в готовата форма от 5 ml е: 125 mg/31,25 mg, 250 mg/62,5 mg, 400 mg/57 mg. Помощните вещества в състава на суспензията на амоксиклав са лимонена киселина, натриев цитрат, MCC и натриева кармелоза, ксантанова гума, колоиден силициев диоксид, аромат на дива череша, аромат на лимон, натриев захаринат, манитол. Прахът е предварително опакован във флакони от тъмно стъкло.

Друга лекарствена форма на този лекарствен продукт е прах за приготвяне на инжекционен разтвор, съдържащ активните съставки в съотношение 1000 mg/200 mg и 500 mg/100 mg.

Фармакологични свойства

Каква е групата на лекарството Amoxiclav? Антибактериалното лекарство е полусинтетичен пеницилин, който действа на много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Това лекарство потиска биологичния синтез на пептидогликан - вещество, което присъства в структурата на клетъчната мембрана на бактериите. Намаленото производство на пептидогликан води до намаляване на здравината на клетъчната стена, което впоследствие предизвиква лизиране и унищожаване на патогенните микроорганизми.

В същото време амоксицилинът е чувствителен към бета-лактамази, които го разграждат. В резултат на това спектърът на антибактериалната му активност не включва патогени, които синтезират това вещество. Клавулановата киселина е вещество, което потиска производството на бета-лактамази. Структурата ѝ е подобна на тази на пенициловата киселина.

Този компонент на лекарството Amoxiclav има способността да инактивира множество бета-лактамази, които са силно резистентни към пеницилини и цефалоспорини. Доказана е и относителната ефикасност на веществото срещу плазмидни бета-лактамази, които в повечето случаи предизвикват резистентност на патогенните бактерии към антибиотици.

Въпреки това лекарството не е в състояние да действа върху хромозомните бета-лактамази тип I, което означава, че те не се неутрализират от клавулановата киселина. Наличието на това вещество в лекарството "Амоксиклав" предотвратява разрушаването на амоксицилин и значително разширява обхвата на функционалност на това антибактериално средство.

Кои инфекции убива лекарството?

Клиничните проучвания in vitro доказват висока чувствителност към лекарствен продукт "Amoxiclav" на следните патогени:

1. Грам-отрицателни анаеробни организми: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella, Porphyromonas, Capnocytophaga, Fusobacterium, Eikenella corrodens.
2. Грам-положителни анаеробни бактерии: Peptostreptococcus magnus, Peptococcus niger, Peptostreptococcus, Peptostreptococcus micros, Clostridium.
3. Грам-отрицателни аеробни бактерии: Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Haemophilus influenza, Pasteurella multocida, Neisseria, Helicobacter pylori.
4. Грам-положителни аеробни бактерии: Staphylococcus coagulazonegative (с чувствителност към метицилин), Streptococcus agalactiae, Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes и други бета-хемолитични стрептококи, Listeria monocytogenes, Nocardia, Enterococcus faecalis.
5. Други патогени: Treponema pallidum, Borrelia, Leptospira icterohaemorrhagiae. Показанията за употреба на Amoxiclav са следните.

Кои бактерии са резистентни към лекарството?

Следните бактерии се характеризират с придобита резистентност към активните вещества на Amoxiclav:

1. Грам-положителни аеробни: Streptococcus pneumoniae, Viridans streptococci, Enterococcus faecium, патогени от рода Corynebacterium.
2. Аеробни Грам-отрицателни: Proteus mirabilis, Shigella, Klebsiella oxytoca, Klebsiella, Escherichia coli и vulgaris.

Естествено резистентни към комбинацията от клавуланова киселина и амоксицилин са: Yersinia enterocolitica, Acinetobacter, Stenotrophomonas maltophilia, Citrobacter freundii, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Hafnia alvei, Providencia, Legionella pneumophila, Chlamydophila psittaci, Morganella morganii, Mycoplasma, Chlamydophila pneumoniae, Coxiella burnetii.

Фармакокинетични показатели

Според инструкциите за употреба на лекарството "Amoxiclav", основните фармакокинетични стойности на активните вещества на този лекарствен продукт са до голяма степен идентични. И двете активни съставки имат висока разтворимост във водни разтвори с физиологично рН и се абсорбират бързо от храносмилателния тракт след перорално приложение на лекарството.

Степента на абсорбция на комбинацията от активни вещества се счита за оптимална след приемане на лекарствения продукт преди хранене. След перорално приложение на Амоксиклав, наличността на активните вещества в организма достига 70 %.

За комбинацията "Клавуланова киселина + амоксицилин" Висока степен на разпространение в различни органни системи, тъкани и телесни течности (включително бели дробове, мускули, кости и мастни тъкани, коремни органи, интерстициални, перитонеални, синовиални и плеврални течности, храчки, жлъчка, гной, урина и кожа). Активните компоненти се свързват умерено с плазмените протеини: амоксицилин при 18 % и клавуланова киселина при 25 % от приложената доза. Нивата на разпределение са приблизително 0,3-0,4 l/kg (амоксицилин) и 0,2 l/kg (клавуланова киселина). Тези вещества не преминават през кръвно-мозъчната бариера, като изключение в този случай е възпалението на мембраните на мозъка.

Подобно на много пеницилини, амоксицилинът прониква в майчиното мляко по време на кърмене. Съдържа микроконцентрации на клавуланова киселина. Активните съставки на лекарството проникват и през плацентата.

Какво още ни казва? инструкции за употреба Amoxiclav? Около 10-25% от началната доза амоксицилин се екскретира в урината като пеницилова киселина, която не е фармакологично активна. Клавулановата киселина претърпява интензивен метаболитен процес с образуване на вещества, които се отделят през бъбреците, стомашно-чревния тракт и при издишване на въздуха (превръщат се във въглероден диоксид).

Според инструкциите на "Амоксиклав" амоксицилинът се елиминира от организма главно чрез бъбречна филтрация, а клавулановата киселина - чрез бъбреците и други механизми. Приблизително 60-75% от амоксицилин и 40-70% от клавулановата киселина могат да бъдат елиминирани в непроменен вид с урината до шест часа след перорален прием. Средно полуживотът на активната съставка е един час, а средният общ клирънс е приблизително 25 l/h. При пациенти с бъбречна дисфункция клирънсът намалява пропорционално на намаляването на бъбречната функция.

Показания

Съгласно информацията, дадена в инструкциите за употреба, Амоксиклав е показан за лечение на инфекциозни възпалителни патологии, причинени от чувствителни микроорганизми. Лекарството е показано за употреба при:

• При гинекологични инфекции;
• Заболявания на УНГ-органите и дихателните пътища: синузит (остър, хроничен тип), фарингит, отит на средното ухо, тонзилит, фарингеален абсцес;
• Инфекции на костите и съединителната тъкан;
• инфекции на долните дихателни пътища, включително хроничен бронхит, остро бронхиално възпаление с бактериална суперинфекция, пневмония;
• Може да се използва за лечение на заболявания на пикочните пътища;
• Нарушения на меките тъкани и кожата, включително ухапвания от насекоми или животни; инфекции на жлъчните пътища;
• Инфекции на перитонеални структури;
• инфекции, предавани по полов път, като шанкроид, гонорея.

Използва се и за предотвратяване на развитието на инфекции след хирургични процедури.

Списък на противопоказанията

Показанията за употреба на лекарството Amoxiclav са решени. Фармакологичният агент не се предписва при хепатит и холестатична жълтеница, дължащи се на приложението на антибиотици от пеницилинов клас. В допълнение, това лекарство е противопоказано:

• при наличие на сенсибилизация към клавуланова киселина, пеницилин, амоксицилин или други вещества, които съдържа;
• Лимфолевкемия;
• Инфекциозна мононуклеоза.

Използвайте с повишено внимание

Нека продължим с описанието. Амоксиклав се препоръчва с повишено внимание при тези патологични състояния:

• анамнеза за псевдомембранозен колит;
• чернодробна недостатъчност;
• Тежко бъбречно увреждане.

Възможността за предписване на този антибиотик по време на бременност и кърмене трябва да се реши с лекаря за всеки отделен случай.

Инструкции за употреба

Правилата за приемане на лекарството и продължителността на терапията се определят в зависимост от тежестта на съществуващото инфекциозно заболяване, възрастта на пациента, бъбречната функция и телесното тегло. Под формата на таблетки и суспензия, "Amoxiclav" трябва да се приема с храна. Това значително намалява вероятността от развитие на нежелани реакции по отношение на храносмилателната система. Средната продължителност на лечението е 5-14 дни. Възможно е по-дългосрочно лечение след повторен медицински преглед. Това се потвърждава от инструкцията за употреба на лекарството "Amoxiclav".

Режим на дозиране

Под 12-годишна възраст лекарството се предписва в доза 40 mg/kg дневно (дозата трябва да се раздели на три приема). Лекарството се предписва под формата на суспензия. При деца с тегло над 40 kg са показани същите дози, както при възрастни.

Възможни начини на приложение на лекарството при възрастни пациенти с умерено до леко протичане на заболяването:

1. На всеки 8 часа по 1 таблетка (250 + 125 mg).
2. 1 таблетка на всеки 12 часа (500 + 125 mg).

В случаи на тежък патологичен процес и заболявания на дихателните пътища по 1 таблетка на всеки 8 часа в доза 500 + 125 mg или 875 + 125 mg на всеки 12 часа. При одонтогенни инфекции се използва 1 таблетка в доза 250 + 125 mg (на всеки 8 часа) или 500 + 125 mg (на всеки 12 часа) в продължение на 5 дни. Ето какво се казва в инструкциите за амоксиклав.

За деца под 3 месеца Лекарства Прилага се под формата на суспензия от 30 mg/kg амоксицилин на ден (приема се на всеки 12 часа). За да запазите правилната доза за вашето дете, трябва да използвате пипетата, която се доставя с опаковката.

Дневна доза за деца след 3-месечна възраст:

• при леко до умерено тежко заболяване - от 20 mg/kg дневно;
• тежък протичане на заболяването и терапия при аномалии на долните дихателни пътища, синузит и отит на средното ухо - до 40 mg/kg дневно.

Необходими имайте предвид, че при избора на дози от въпросното лекарство детето не трябва да се ръководи от възрастта, а от тежестта на заболяването и телесното тегло. Трябва да се внимава много при употребата на Amoxiclav.

Антибиотикът под формата на инжекционен разтвор се прилага интравенозно. За деца след 3-месечна възраст дозата се изчислява, както следва:

• При телесно тегло под 4 kg лекарството се инжектира в доза 30 mg/kg (след 12 часа)
• при тегло над 4 kg - 30 mg/kg (след 8 часа).

При кърмачета на възраст до 3 месеца разтворът трябва да се инжектира бавно, в продължение на поне 40 минути. При деца с тегло 40 kg или по-малко дозата се адаптира към телесното тегло. При деца на възраст от 3 месеца до 12 години - доза от 30 mg/kg на всеки 8 часа или на всеки 6 часа, ако инфекцията е тежка. При педиатрични пациенти с диагностицирано бъбречно увреждане може да се наложи коригиране на дозите.

Деца след 12-годишна възраст (с тегло над 40 kg) и възрастни пациенти с лекарството "Амоксиклав" под формата на инжекционен разтвор се прилага в доза 1200 mg на всеки 8 часа или на всеки 6 часа при наличие на остро инфекциозно заболяване.

Може да се прилага и като профилактично средство при хирургични процедури (1200 mg като анестетик, когато операцията е за по-малко от 2 часа). При по-продължителни интервенции пациентът трябва да получава една и съща доза до 4 пъти дневно.

Странични ефекти на лекарството Amoxiclav

Употребата на лекарствения продукт при лечение на инфекциозни патологии може да доведе до следните нежелани реакции:

1. Кръвна система: еозинофилия, тромбоцитопения, понижение на нивото на хемоглобина, левкопения, агранулоцитоза.
2. Храносмилателна система: метеоризъм, диария, гастрит, гадене, диспепсични нарушения, стоматит, глосит, ентероколит, анорексия, повръщане.
3. ЦНС: тревожност, неадекватно поведение, превъзбуда, конвулсивен синдром, объркване, хиперактивност, безсъние, замаяност, главоболие.
4. Кожа: оток, уртикария, обрив, мултиформена еритема, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза в редки случаи.
5. Уринарна система: хематурия, интерстициален нефрит.

В допълнение към гореспоменатите нежелани реакции могат да се появят суперинфекции (включително кандидоза). В повечето случаи тези реакции са преходни и леки.

Свръхдоза

Няма информация, че Амоксиклав предизвиква животозастрашаващи състояния, когато се приема във високи дози. Това състояние най-често се проявява с нарушен електролитен баланс и стомашно-чревна дисфункция (диария, повръщане, коремна болка). Понякога може да се появи кристалурия, която да доведе до бъбречна недостатъчност.

Припадъци могат да се появят при пациенти с бъбречна дисфункция или при прием на високи дози от лекарството. В случай на предозиране пациентът трябва да бъде наблюдаван от специалист, който ще препоръча симптоматично лечение, ако е необходимо.

Ако е приет не повече от 4 часа преди това, трябва да се направи стомашна промивка и да се използват чревни сорбенти, за да се намали абсорбцията в кръвния поток. Активните съставки на това лекарство се понасят добре от хемодиализата.

Специални препоръки

Приемането на оригиналното лекарство "Amoxiclav" с храна намалява вероятността от нежелани ефекти върху храносмилателните органи. По време на лечението е необходимо да се наблюдават функциите на черния дроб, бъбреците и хемопоетичната система. При пациенти с бъбречни нарушения се препоръчва корекция на дозовия режим или удължаване на интервала между дозите.

Ако в хода на терапията се диагностицират нежелани събития от страна на ЦНС, се препоръчва да се въздържате от шофиране на автомобил и извършване на работа, изискваща висока скорост на умствените и двигателните реакции.

Употреба по време на бременност и кърмене

При експерименти с животни не са потвърдени отрицателни ефекти на това лекарство върху развитието на плода. Въпреки това е известно, че профилактичната употреба на лекарството увеличава риска от некротизиращ ентероколит през неонаталния период. По време на бременност и в периода на кърмене употребата на "Амоксиклав" е разрешена само при експертна оценка на съотношението полза/риск.

Основните елементи на лекарството в малки дози се откриват в майчиното мляко. Кърмачетата могат да страдат от сенсибилизация, диария, кандидоза на лигавиците устна кухина, Затова, ако трябва да приемате лекарството, е препоръчително да спрете кърменето.

Съвместимост с други лекарства

Както е посочено в инструкциите за употреба на Амоксиклав, комбинираната употреба на лекарството с аскорбинова киселина подобрява усвояването на активните съставки. Едновременната употреба с аминогликозиди, антиациди, лаксативи, глюкозамин намалява абсорбцията им.

Употребата на НСПВС, фенилбутазон, диуретици, алопуринол и други блокери на тубулната секреция повишава концентрацията на амоксицилин в кръвта.

Взаимодействие на Амоксиклав с други лекарства, като например "Пробенецид", могат да увеличат и задържат концентрациите на активните вещества, поради което еднократното прилагане на тези лекарства е забранено. Комбинацията от клавуланова киселина, амоксицилин и метотрексат увеличава токсичността на метотрексата.

Употребата на Амоксиклав с "Алопуринол " Може да предизвика алергични кожни реакции. Не се препоръчва да използвате медицина във връзка с "Дисулфирам". Комбинацията от основните лекарствени вещества намалява ефективността на агентите, чийто метаболизъм допринася за образуването на парааминобензоена киселина. Едновременното приложение с етинилестрадиол увеличава риска от пробивно кървене.

Какво още може да се каже за съвместимостта на Амоксиклав с други лекарства? Протромбиновото време или INR трябва да се проследяват редовно, когато се комбинират с антикоагуланти. В този случай може да се наложи да се коригира дозата на антикоагулантите. Едновременна употреба с "Рифампицин" Може да доведе до взаимно отслабване на антибактериалния ефект на. Не се препоръчва употребата му в комбинация с тетрациклини, макролиди и сулфонамиди поради възможно намаляване на ефективността му. Как "Amoxiclav" взаимодейства с други лекарства, можете да проверите при Вашия лекар.

Приемът на продукта води до намаляване на ефекта от приема на орални контрацептиви.

Цената на лекарството

Амоксиклав под формата на таблетки (875 mg/125 mg) струва около 400-440 рубли. Таблетките с доза от 500 mg/125 mg струват 330-400 рубли, в доза от 250 mg/125 mg - 160-240 рубли. Прахът за суспензия (400 mg/57 mg доза) се продава за 160-270 рубли, 250 mg/62,5 mg доза - 210-300 рубли, 125 mg/31,25 mg доза - 100-120 рубли. Прах за производство Инжекционният разтвор в доза 1000 mg/200 mg струва около 670-860 рубли, 500 mg/100 mg - 460-490 рубли.

Аналози по основна съставка

Аналози на лекарството "Амоксиклав" са:

• "Bactoclav;
• "Klamosar";
• "Панклав;
• "Арлет;
• "Медоклав;
• "Augmentin";
• "Ликлав";
• "Рапислав";
• "Ecoclave";
• "Fibell";
• "Amoxivan;
• "Amovicomb.

Горепосочените аналози имат абсолютно същия състав и характеристики, така че могат да се използват за същите заболявания като продукта, който описваме.

Един от популярните аналози е "Augmentin". Това е антибиотик с широк спектър на действие, съдържащ също амоксицилин и клавуланова киселина. Той потиска голям брой грам-положителни и грам-отрицателни бактерии и има бактерицидно действие. Клавулановата киселина, която присъства в таблетките, предпазва амоксицилин от вредното разграждане на бета-лактамазите, произвеждани от микроорганизмите, като по този начин повишава антибактериалните свойства на лекарството.

Това се дължи на този компонент "Augmentin" Може да има разрушителен ефект върху бактерии, които са силно резистентни към пеницилиновата група лекарства и цефалоспорините. Дозировките трябва да се определят само от лекар, особено ако става въпрос за малки деца.

Минималният курс на антибактериална терапия с това лекарство е пет дни. Терапията не трябва да продължава повече от две седмици без преразглеждане на клиничната ситуация. За оптимална абсорбция и намаляване на вероятността от странични ефекти върху стомашно-чревния тракт, "Augmentin" Препоръчва се да се приема в началото на храненето.

Аналози на действие

Лекарства, подобни на това лекарство в механизма на терапевтично действие, са следните:

1. "Либацил" е антибиотик, който съдържа комбинация от полисинтетичен аминопеницилин, ампицилин, и инхибитор на бета-лактамазата, сулбактам. Бактерицидният ефект на основния елемент се дължи на свързването с бактериалните транспептидази, участващи в синтеза на гликопептиди, структурни компоненти на клетъчните стени на патогените. Ампицилинът унищожава бета-лактамазата, ензим, произвеждан от микроорганизмите, което значително ограничава обхвата му на действие. Сулбактамът е производно на пеницилина. Той няма клинично значима активност, но инхибира бета-лактамазите, така че присъствието му в лекарството значително подобрява неговата ефективност.
2. "Timentin е друг генеричен продукт на Amoxiclav. Това е комбиниран лекарствен продукт на основата на карбоксипеницилин, натриев тикарцилин и калиев клавуланат с широк спектър на действие за емпирично парентерално лечение на редица инфекциозни заболявания. Може да се използва за лечение на сепсис, септицемия, бактериемия, вътрекоремни инфекции, включително перитонит, следоперативни инфекции, гинекологични патологии, включително ендометрит, инфекциозни заболявания на костите и ставите, дихателните пътища, бъбреците и др.д.
3. "Сантаз" е антибиотик на основата на пиперацилин и тазобактам. Пиперацилинът е полусинтетичен бактерициден агент с широко действие, който е активен срещу много инфекциозни агенти. Пиперацилинът потиска синтеза на клетъчните мембранни стени на патогена. Тазобактам - производно от серията сулфони на триазолметилпеницилановата киселина, мощен инхибитор на бета-лактамазите, които предизвикват резистентност към цефалоспорини и пеницилини. Наличието на тазобактам в това лекарство повишава антимикробната ефикасност и разширява обхвата на действие на пиперацилин чрез включване на бета-лактамазообразуващи бактерии.

Отзиви за лекарството Amoxiclav

В повечето случаи пациентите и лекарите оставят положителни отзиви за това лекарство. Лекарите отбелязват, че това лекарство е доста ефективно при лечението на инфекции на дихателните пътища, пикочните пътища, половата система, кожата и др.д. Лекарите казват, че амоксиклав е съвременен, висококачествен антибиотик, който може да се предписва при почти всяка инфекция.

Пациентите, които са приемали това лекарство, го описват като евтино и достъпно лекарство, което е много ефективно. Той може да се използва не само при възрастни пациенти, но и при деца, и то от много ранна възраст.

Някои отрицателна обратна връзка За лекарството се дължат на страничните ефекти от приема му. Най-често срещаните проблеми са свързани с дисбаланс на чревната микрофлора, което води до неприятни симптоми като гадене, киселини и подуване на корема. При няколко пациенти се появява гадене, което продължава кратко време. Нарушения на функционалността нервна система не са описани в прегледите, така че можем да заключим, че те се срещат много рядко. По правило нежеланите реакции са леки и не налагат отмяна на лекарството.

Децата понасят добре лекарството "Amoxiclav", което се потвърждава и от масата положителни прегледи. Често се предписва от педиатрите дори при тежки инфекции при бебета.