Остър бронхит при дете: симптоми, лечение и профилактика на заболяването

Възпалителният процес, протичащ в бронхите и засягащ основно лигавицата, се нарича бронхит. Патологичният процес, при който възпалението засяга стените и лигавицата на бронхите, е остър бронхит. Симптомите при детето се развиват бързо, на втория или третия ден от началото на остра респираторна инфекция, която често е причина за бронхит. При усложнено и продължително протичане на заболяването лезията засяга фиброзната и мускулната тъкан на стените на органите. Острият бронхит е на първо място по честота на възникване и на второ по тежест. Всяка година то засяга около сто и петдесет хиляди деца.

Обща информация

Бронхите или бронхиалното дърво са част от дихателната система на човека. Ресничките по повърхността им предпазват въздуха от прах и микроорганизми.

Когато въздухът се вдишва, той преминава през ларинкса и трахеята в разклоненията на бронхите, които пренасят кислород до белите дробове. Части от бронхите, наречени бронхиоли, се присъединяват директно към белите дробове. При издишване продуктите на газообмена, образувани в белите дробове, се изхвърлят през бронхите и трахеята. Поради това неизправността им оказва отрицателно въздействие върху дишането и води до недостиг на кислород в организма. Механизмът на заболяването е следният. След като микробът атакува бронхиалната стена, той предизвиква имунен отговор под формата на паразитна инфекция:

• подуване;
• Произвежда се повишено количество слуз;
• засилено кръвоснабдяване на засегнатата област.

По този начин организмът предприема действия за неутрализиране на бактериалния, вирусния или друг патогенен агент.

Остър бронхит при деца: причини

Вирусната етиология на заболяването се различава в зависимост от възрастовата категория на децата. Провокаторите на болестта са:

• До двегодишна възраст - рино-, ентеро-, цитомегаловирус, херпес и респираторно-синцитиален вирус.
• До тригодишна възраст - парагрипни и грипни вируси.
• Кърмачета до 3-годишна възраст: корона-, адено-, риновируси и парагрип, респираторно-синцитиален вирус.
• При деца от пет до осемгодишна възраст - грипни вируси и аденовируси.

Вирусите са самостоятелна причина за остър бронхит при деца на възраст 3 и повече години, за разлика от бебетата и малките деца. В тази възрастова група към тях се присъединява бактериална инфекция, която е представена от следните микроорганизми: стрептококи, пневмококи, псевдомонас, ешерихия коли, микоплазма.

Освен това, причини за заболяването са вродени аномалии, паразитни патогени, гъбички, неблагоприятни фактори като високо замърсяване, промишлен и тютюнев дим, ниска температура на въздуха, различни алергени и други фактори.

Острият бронхит може да бъде симптом и на други заболявания, напр. грип, дифтерия, морбили.

Острият бронхит при новородените и кърмачетата е със смесен и бактериален характер. При 5-годишно дете развитието на болестта се дължи на отрицателните ефекти на алергични, физични и химични фактори. По-големите деца и тийнейджърите са провокирани от вируси.

В епидемиологично отношение сезонните епидемии от грип и остри респираторни инфекции са важни, студено време, Излагане на детски групи. Счита се, че замърсеният въздух, излагането на пасивно пушене, преохлаждането или, обратно, прегряването също могат да предизвикат заболяването.

Рискови фактори

Следните фактори увеличават вероятността от остър бронхит:

• При малки деца, хронични храносмилателни нарушения, със съществуваща липса на тегло и измършавяване;
• недоносеност;
• родови травми;
• Вродени дефекти на дихателните органи;
• Назофарингеални аномалии - изкривена преграда, аденоиди;
• Чести респираторни заболявания - трахеит, ринит, фарингит, ларингит;
• диатеза;
• Хронични инфекции - тонзилит;
• Сезонни епидемии от остри респираторни вирусни инфекции и грип;
• Излагането на детето на детски организации;
• Есенно-зимен период;
• Неподходящи социални и битови условия; - Сезонни епидемии от остри респираторни инфекции (ОРИ).

Диагноза

Педиатърът поставя предварителна диагноза, а алергологът-имунолог или пулмологът - по-точна. За диагностициране се използват следните методи:

1. Общо изследване на кръвта - анализират се следните показатели: скорост на утаяване, лимфоцити, левкоцити, неутрофили.
2. Микроскопско изследване, PCR - изследва се секрет (храчка). Този тест се използва, за да се изключи инфекция с бацила на Кох.
3. Рентгенови лъчи на белите дробове - повишена съдова картина в долните лобове на белите дробове. При бронхиолит и обструктивен бронхит се наблюдава подуване на белодробната тъкан, сплескване на диафрагмата и разширяване на междуребрените пространства.
4. Изследване на функциите на външното дишане - извършва се при по-големи деца.

Класификация

Според наличието на усложнения и разнообразието от симптоми острият бронхит при детето се разделя на следните видове:

• Просто - предизвиква се от вирусна инфекция. Заболяването протича без признаци на недостатъчност на въздушния поток и не причинява усложнения. Засяга дете на всякаква възраст.
• Обструктивен - налице са симптоми на обструкция, която може да наруши газовия обмен в белите дробове и да доведе до хипоксия. Обструкцията се развива поради подуване на лигавицата, повишен синтез на слуз, удебеляване на бронхиалните стени и бронхиален спазъм. Тази форма на бронхит най-често се диагностицира при деца на възраст от две до три години.
• Бронхиолит - в този случай са засегнати най-малките бронхи. Бебетата имат тежка дихателна недостатъчност, недостатъчност на въздушния път. Често засяга бебета на възраст под една година.
• Облитеративен - засегнати са бронхиолите, малките бронхи, алвеолите.
• Рецидивиращ - повтарящи се случаи на остър бронхит, които се появяват няколко пъти през годината на фона на респираторни вирусни инфекции. Този вид често се среща при деца на възраст между четири и пет години.

В зависимост от характера на причинителя острият бронхит може да бъде причинен от:

• Бактерии - предимно пневмококи, рядко Haemophilus influenzae.
• Вируси - аденовирус, парагрипен вирус и PC-вируси (общи патогени), грипни вируси, вируси на морбили, риновируси. При бебетата през първите три месеца от живота се наблюдават ентеро-, цитомегаловируси и херпесни вируси.
• Бактерии и вируси.
• Вируси и гъбички.
• Микоплазма и хламидия.

Неинфекциозният остър бронхит се разделя на:

• Напояване - настъпва, когато Отрицателни влияния Физически или химически фактори, които имат дразнещо и травмиращо въздействие върху дихателните органи. Дете с остър бронхит има кашлица с обилни, воднисти храчки. Може да се появи и оток на лигавиците.
• Алергичен - причинен от алергени, които навлизат в дихателните пътища с въздуха. Може да се появи и бронхоспазъм. В резултат на стесняването на лумена на бронхите в тях се натрупва слуз, която е особено благоприятна за размножаването на патогенни микроорганизми. Поради това протичането му често се усложнява от появата на инфекция.

Признаци на заболяването

Основният симптом на острия бронхит при децата е кашлицата. В зависимост от тежестта хода на заболяването, Другите признаци са малко по-различни, както и причината за заболяването:

• Алергичен - хроничен по характер, без температура. По време на остри обостряния се появяват изпотяване, отпадналост, кашлица. Атопичният дерматит и конюнктивитът често се съчетават. Алергенът се идентифицира преди предписването на лечението. Съществува висок риск от развитие на бронхиална астма.
• Обикновен остър бронхит - детето има температура, гадене, кашлица, обща слабост. Тези симптоми продължават около три дни. Ако бронхитът е причинен от микоплазма или аденовирус, се наблюдава повишена температура в продължение на една седмица. Без промени в дишането или хрипове.
• Рецидивираща или хронична - основният симптом се счита за кашлица, в периода на отслабване на болестта тя става суха, а при обостряне, т.е. е. обостряне - влажно. Гнойните секрети се изхвърлят трудно и в малки количества.

Клинична картина

Разгледайте по-подробно клиничните прояви на различните видове остър бронхит при деца: обикновен, бронхиолит, обструктивен. В първия случай:

• Външни признаци - слабост, прекомерно изпотяване, дрезгавост на гласа, помощни мускули, които не участват в дишането.
• Дишането е затруднено, с хрипове и продължително издишване. Недостиг на въздух и задух се наблюдават само при най-младите пациенти.
• Синдром на болката - зад гръдната кост, в гърлото, главоболие. Освен това се появява усещане за свирене и парене в гърлото.
• Кашлица - първоначално честа и суха, след около петия ден става влажна и постепенно изчезва.
• Треска - повишава се до тридесет и осем градуса.
• Съпътстващи симптоми - фарингит, ринит, конюнктивит, ларингит.

Продължителност на заболяването - от пет до четиринадесет дни.

При остър бронхиолит могат да се наблюдават следните клиники:

• Признаци на външни симптоми - гръдният кош се прибира, крилата се подуват, носът и тялото са сини, а в дишането участват допълнителни мускули.
• Дишането е затруднено и тежко с тежка диспнея, налице е дихателна недостатъчност, а при прослушване хриповете са хрипливи и влажни.
• Синдром на болката - в корема и гръдния кош.
• Кашлица - периодична, понякога с отхрачване.
• Температура - в повечето случаи нормален или субфебрилен.
• Съпътстващи симптоми - учестено дишане без нарушения на ритъма, тахикардия, интоксикация, фарингит, треска, ринит.

Продължителност на заболяването до пет месеца.

Симптоми на остър обструктивен бронхит при деца:

• Външни признаци - гръдният кош е подут, помощните мускули участват в дишането, бледа кожа, посиняване около устните.
• Дишането е хриптящо и се чува от разстояние. Затруднено издишване, без видима диспнея. В белите дробове се наблюдават дифузни хрипове.
• Синдром на болката - в редки случаи главоболие. Има парене и пукане в гърлото.
• Кашлица - постоянна, периодична, суха. Може да се намокри след няколко дни.
• Симптомите на остър бронхит при деца без повишена температура се появяват само след няколко дни. В началната фаза на заболяването е високо.
• Съпътстващи признаци - лека треска, фарингит, ринит, ларингит.

Отличителна черта - при аускултация продължително издишване и хрипове със свирещ характер. Ниски тимпанични звуци при белодробна тахикардия. Рентгеновата снимка показва промяна в положението на ребрата, те стават хоризонтални, а диафрагмата, нейният купол се сплесква и самата диафрагма се понижава, белият дроб става по-прозрачен. Продължителност на заболяването от десет до двадесет дни.

Бронхиолит

Най-малките деца ще развият тази конкретна форма на остър бронхит. Симптомите при деца под 2-годишна възраст са следните:

• хипертермия;
• кашлица с много храчки и понякога кръв;
• задух;
• Бронхиален спазъм със свиркащо, сухо хриптене;
• Посиняване на дермата около назолабиалния триъгълник;
• Клиниката на дихателна недостатъчност се развива бързо при липса на Неподходяща терапия.

Освен това общото благосъстояние на детето се влошава, появяват се слабост и безпокойство, повишено изпотяване, кихане, ринит.

Причината за вирусните инфекции на малките бронхи и бронхиолите на тази възраст е разликата в имунитета и недоразвитието на дихателните органи.

Мерките за лечение се предприемат в болнично заведение и включват:

1. Строга почивка на легло.
2. При кърмачетата увеличете броя на храненията с две. За други деца дневният обем се намалява наполовина и се дава балансирана, калорична и хипоалергенна храна.
3. Количеството на течността се увеличава един път и половина.
4. Антивирусни лекарства.
5. Инхалаторни бронходилататори.
6. Антибиотици в редки случаи.

Като допълнение средства за защита Деца под 2-годишна възраст могат да бъдат лекувани със следните фармакологични групи: муколитици, експекторанти, антихистамини, антипиретици, антихистамини, антидепресанти. Както и дихателни упражнения, вибрационен масаж, Терапия с физически упражнения.

Неусложненият бронхиолит не продължава повече от три седмици. Въпреки това дълго време след възстановяването бебето продължава да има продължителна кашлица. Причината за това явление е свръхчувствителността на бронхите.

Механизми на бронхиална обструкция

Обструкцията при остър бронхит при деца зависи от тяхната възраст:

• 2 години - големият обем произведена слуз се счита за водеща причина. Бронхиалната мускулатура и епителните клетки не могат да се справят с изхвърлянето му, в резултат на което той се натрупва и блокира бронхиалния лумен.
• На възраст между три и седем години - стеснението се дължи на подуване на стените на бронхите.
• При учениците често се наблюдава рязко скъсяване на бронхите, т.е. е. бронхоспазъм.

Острият обструктивен бронхит при децата, чиито клинични протоколи за лечение са познати на всеки общопрактикуващ лекар, причинява хрипове и хрипове. Може да се чуе дори от разстояние. Произходът му се дължи на следната причина: в големите бронхи и трахеята възниква турбулентен въздушен поток поради запушване. Освен това се предполага, че бронхообструктивният синдром има защитна роля. е. предотвратява проникването на инфекция в дихателните части на белите дробове.

Лекарствена и нелекарствена терапия

Провежда се под наблюдението на педиатър. Помислете как да лекувате остър бронхит при дете, като използвате лекарствени продукти от различни фармакологични групи:

1. Антипиретици - те се препоръчват само ако температурата е над 38 градуса и ако няма противопоказания за приема им. Установено е, че парацетамолът е най-популярният. Разтривките с оцет и вода също помагат при треска.
2. Лекарство против кашлица - използва се при суха, натрапчива кашлица.
3. Муколитици и отхрачващи средства - добре доказани при вискозни секрети и бавнопродуктивна кашлица и ускоряващи изхвърлянето на храчките при продуктивна кашлица. Обикновено се препоръчват за деца - амброксол, ацетилцистеин, бромхексин, но също и препарати с натриев и калиев йодид, корен от женско биле или блатен аир и билкови компреси за гърди.
4. Антивирусни - те са ефективни през първите три дни на неразположението.
5. Антихистамини - те се използват срещу оток лигавиците и в случаи на алергичен характер на остър бронхит.
6. Антибиотици - лекарствата от тази група са показани само ако се потвърди, че инфекцията е бактериална. Въпреки това на бебета (под 6 месеца) с анамнеза за усложнения, като недоносеност или родова травма, понякога се предписват макролиди и цефалоспорини за предотвратяване на инфекция.
7. Антиспазмолитици и бронходилататори - показани при обструктивни заболявания и хормони, ако нямат успех.
8. Глюкокортикоиди, антибиотици и кардиотоници се препоръчват задължително при остър бронхиолит.

Освен това, за да се повиши ефективността на фармакотерапията, се използва физиотерапия:

• Терапевтични упражнения;
• инхалации;
• Електрофореза с йод, калций, магнезий;
• светлинна терапия;
• вибрационен масаж на гръдния кош;
• Позиционира тялото, за да подобри секрецията на секрета, т.е. е. постурален дренаж;
• терапия с горчица;
• UHF.

Неконвенционални методи

Като допълнителна терапия при лечението на остър бронхит при деца, чиито симптоми са описани в статията, се допуска използването на народни средства. Преди да ги използвате обаче, е необходима консултация с лекар и трябва да имате предвид, че

• Всички топлинни манипулации - вдишване на пара, разтриване, загряващи компреси и обвивания - са противопоказани при треска. Освен това при излагане на топлина изключете сърдечната област.
• Всички напитки, които се дават на бебето, трябва да са хладки.
• Парната инхалация е ефективна само при Заболявания на горните дихателни пътища, не за бронхит.
• Продуктите от мед и лечебни растения са алергени, така че преди да ги използвате, трябва да се уверите, че детето не е свръхчувствително към тях.

Ето някои народни рецепти, които най-често се използват за облекчаване на симптомите на остър бронхит при дете:

• Да се облекчи суха кашлица - Пресен сок от боровинки със захар или мед, настойки от червена боровинка, липа, майка и майка, касис. За да ги приготвите, приемайте не повече от 15 грама билково лекарство на чаша вода.
• Компресиране на гръдната област с растително масло или йод и предварително сварени картофи.
• Обвийте гръдния кош, с изключение на областта на сърцето, със загрято олио за готвене. Потапя се в няколко слоя фин плат или марля и се покрива с восъчна хартия.

Курсът на лечение и дозите ще бъдат препоръчани от медицински специалист в зависимост от възрастта на детето.

Остър бронхит при деца: насоки за клинично лечение

Според тях той не се препоръчва за лечение на заболяването:

• противоалергични лекарства;
• електротерапия;
• горчични хапчета;
• буркани;
• лепенки с парещ ефект;
• Антибиотици за вирусната неусложнена форма.

Лечението по протокол се провежда амбулаторно. Препоръчва се за вашето дете:

• Топло и обилно пиене до сто милилитра на килограм телесно тегло на ден.
• Дихателни упражнения.
• Стимулиране на кашличния рефлекс, когато той е намален.
• Дренаж на гръдния кош.

Болезнена суха кашлица без признаци на обструкция - кратък курс на централно приложение на лекарства против кашлица.

Когато е показано, могат да се използват и други лекарства:

• Антивирусни препарати - при признаци на грип.
• Отхрачващи средства и муколитици за трудно отстраними вискозни храчки.
• Антибиотици - ако треската продължава повече от три дни. Освен това детето ви трябва да бъде изследвано допълнително.

Това лечение е описано в клинични насоки.

Остър обструктивен бронхит при деца - в този случай лекарствената терапия зависи от тежестта на дихателната недостатъчност. Бронходилататори като салбутамол или комбинираните бронходилататори беродуал. Те се управляват чрез небулайзер. След употреба се оценява клиничният ефект. Ако не е налице, инхалаторни кортикостероиди са показани.

При заболяване, предизвикано от хламидия или микоплазма, макролиди; при обструктивно заболяване - инхалаторни В2-агонисти или комбинирани средства с бронходилататорен ефект.

Тъй като кашлицата се счита за основен симптом на острия бронхит при децата, лечението ѝ трябва да бъде комплексно, насочено към:

• Унищожаване на възпалителния процес;
• Облекчаване на контракцията на гладката мускулатура на бронхите;
• активиране на отхрачването;
• разреждане на гъсти секрети.

Причините за избора на тази тактика са следните. Процесът на кашлица при бебетата е по-сложен, отколкото при възрастните, а секретите са много вискозни и дихателните мускули, които изтласкват слузните мембрани, все още не са напълно развити. Освен това те затрудняват отхрачването на храчките:

• бронхоспазъм;
• Слаба кашлица;
• подуване на лигавицата;
• анатомично стеснение на лумена на бронхите.

Епизодите на кашлица могат да бъдат придружени от дискомфорт в ретростерналната област.

Общи препоръки за грижата за детето

Проветрявайте редовно, поне четири пъти дневно, и поддържайте оптимална температура не по-висока от 19 градуса и Влажността на въздуха в помещението; - Редовно проветряване, а не четири пъти на ден, където се намира болното дете, значително облекчава състоянието и спомага за бързото му възстановяване.

Кислородната терапия е необходима, когато притокът на кислород към човека е силно намален. В този случай той се подава чрез апарат на Бобров или децата се държат известно време в специално устройство, наречено кислородна палатка. Използва се за кислородна терапия при почивка на легло. Газови смеси или вентилатор (изкуствено дишане) е показан, когато е необходима висока степен на дихателна недостатъчност.

Ако един от симптомите на остър бронхит при дете е натрупване на слуз, тя се изсмуква с електрическа аспирационна помпа или гумена спринцовка. Ако секретът е с висока вискозност, той се втечнява предварително. За тази цел трябва да се използва инхалация с муколитични или алкални разтвори.

Почивка на легло се наблюдава при повишена температура и около три дни след нормализиране на температурата. През този период трябва да давате на бебето си много течности, като приемът им трябва да надвишава възрастовата норма с 50 до 100 процента. Лекарите препоръчват следните напитки - алкална минерална вода, морс, лимонов чай, билкови отвари. При дехидратация, по време на треска, употребата на Rehydron е разрешена.

По време на лечението на симптомите на остър бронхит при деца храната трябва да е лека и бързо смилаема. Обемът на храната трябва да се намали почти наполовина. Бебетата с дихателна недостатъчност трябва да се хранят често и пестеливо. Добавките се изтеглят временно.

Прогноза и усложнения

Самото заболяване не е опасно и прогнозата е благоприятна. В повечето случаи пълното възстановяване се постига за около две седмици. Бронхитът със засягане на малките бронхи и обструкция е по-тежък. Тези случаи изискват сериозно лечение.

Съществува риск от усложнения, ако лечението не се провежда правилно. Например използването на антибиотици, ако заболяването е вирусно. В зависимост от състоянието на имунитета, възрастта на детето и вида на патогена, тежестта на последиците също варира. По-долу са описани възможните усложнения на различните форми на остър бронхит при деца:

1. Обикновена - бронхиална астма или пневмония.
2. Повтарящи се - хронични аномалии на дихателната система при възрастни.
3. Бронхиолит - Значителна сърдечна и дихателна недостатъчност, нарушение на кръвообмена, т. е. ниско съдържание на кислород.
4. Обструктивен - белодробен емфизем, в която белите дробове са подути и алвеолите са увеличени.

Превантивни мерки

Острият бронхит при деца (МКБ 10: J20) често е резултат от остра респираторна инфекция. Ето защо е важно да предотвратите тези заболявания:

• Укрепване на имунната система: закаляване на тялото, добро хранене, разходка всеки ден. Ограничете посещенията на обществени места по време на епидемия от вирусни инфекции.
• Избягвайте преохлаждането и прегряването - и двете имат отрицателно въздействие върху имунната система.
• Избягвайте контакт с болни деца или възрастни.
• Пасивното пушене има отрицателно въздействие върху Здраве Децата и тяхната имунна система са отслабени. Освен това той не само увеличава риска от астма и бронхит, но и засяга интелигентността.
• Поддържайте оптимална температура на детето температура на въздуха Стаята, в която се намира детето.
• От първите дни на лечението на остър бронхит при дете и как да го направим ще подтикне лекуващия лекар. Защитете детето си от контакт с дразнители и алергени. Тези действия ще спомогнат за предотвратяване на възпалителен процес от неинфекциозен характер.

Разбира се, благоприятен за дихателната система е и топлият морски въздух, особено ако децата често боледуват от бронхит. Затова е препоръчително да заведете детето си на море. Разходките в иглолистни гори също са от голяма полза. Иглите на дърветата произвеждат фитонциди - вещества с антимикробни свойства.