Алергични реакции от забавен тип: механизъм на действие, заболяване, характеристики, примери със симптоми и лечение

Алергиите се превръщат в проблем за много хора от всички възрасти. Доброто му лечение и предотвратяването на пристъпите зависят от навременното идентифициране на веществото, което предизвиква неадекватна реакция в организма в случай на контакт с него. В някои случаи хората получават забавени алергични реакции. Добрата диагноза се превръща в основа за запазване на на здравето.

Неадекватен отговор

Всеки е чувал за алергии. Но фактът, че съществуват незабавни и забавени алергични реакции, е известен само на тези, които имат пряк опит с такъв здравословен проблем. Във всеки случай те са сериозно заболяване, което може да доведе до смърт в случай на остър пристъп и ненавременно лечение на алергиите медицинска помощ.

Въпреки че механизмите на възникване на неподходяща реакция в организма към определени вещества са проучени, те все още не са напълно изяснени. В тясна връзка с алергиите, свръхчувствителността се определя като прекомерна нежелана реакция на имунната система на организма към дадено вещество. Първоначално свръхчувствителността е била разделена на два вида според скоростта на поява. След това алергиите се подразделят на. Алергичните реакции от забавен тип включват процеси, които възникват като стимулация на клетъчния имунитет в отговор на взаимодействието на антигена с макрофаги тип 1 и Т-хелпери.

Разделение на видовете

Научните изследвания в областта на свръхчувствителността и алергията са извършени доста напред, като в резултат са идентифицирани 4 вида алергични реакции:

• анафилактичен;
• цитотоксичен;
• утайка;
• забавена свръхчувствителност.

Анафилактичният тип е незабавна реакция, която се развива само 15 до 20 минути след контакта на антителата-реагини с алергена, в резултат на което в организма се освобождават специфични биоактивни вещества - медиатори като хепарин, хистамин, серотонин, простагландин, левкотриени и други.

Цитотоксичната реакция е свързана със свръхчувствителност към лекарства. Основава се на свързването на антитела с модифицирани клетки, което води до унищожаване и отстраняване на последните.

Третият тип свръхчувствителност се нарича имунокомплекс. Това се дължи на повторното въвеждане на големи количества разтворими протеини в организма, напр. чрез кръвопреливане или преливане на плазма, ваксинации. Същата реакция може да възникне, когато кръвната плазма е заразена с гъбички или микроби, на фона на образуване на протеини, причинени от неоплазми, инфекции, заразяване с хелминти и при някои други патологични процеси.

Четвъртият тип алергична реакция съчетава последиците от взаимодействието на Т-лимфоцитите и макрофагите с носители на чужд антиген и се нарича туберкулинова, инфекциозно-алергична, клетъчно-медиирана. Друго наименование на тази свръхчувствителност, която се е превърнала в Най-често срещаните, - реакция от забавен тип. Често се среща при контактен дерматит, ревматоиден артрит, туберкулоза, проказа, салмонелоза и други заболявания и патологии. Закъснелите алергични реакции се класифицират според вида на алергена.

Алергиите имат скорост?

Специалистите определят свръхчувствителността като резултат от нарушение в механизма на имунния отговор на организма. Бързината и механизмите на развитие са определящите характеристики на незабавните и забавените алергични реакции. Експертите първоначално са забелязали, че различните алергени могат да предизвикат реакции в организма след различен период от време. Алергичните реакции от забавен тип могат да продължат от 12 до 48 часа. Незабавната свръхчувствителност се появява 15-20 минути след излагането на алергена.

Класификация на алергична реакция от забавен тип

За да разберем по-точно забавената алергия, трябва да се запознаем с нейната класификация, тъй като именно в структурирането на неадекватния отговор на имунната система на организма се крие нейната основните му аспекти:

• Контакт: типична проява е кожен дерматит. Развива се един или два дни след излагането на алергена и включва лимфоцити и макрофаги. Основната характеристика на проявата е оток на тъканите.
• Туберкулиновата реакция се развива след 6-48 часа, като в нея участват лимфоцити, макрофаги и моноцити.
• Грануломатозна - този тип реакция се развива след 21-28 часа, в развитието се установяват макрофаги, епителиоидни клетки. Проява - фиброза.

Механизмът на алергичната реакция от забавен тип до голяма степен е сходен с този на клетъчно-медиирания имунитет. Разликата между двете може да се види в крайния резултат: ако алергичната реакция не е довела до увреждане на тъканите, можем да говорим за клетъчен имунитет.

Алергизиращи вещества

Най-често за алергени се смятат специфични вещества, които могат да предизвикат неестествена реакция на имунната система на организма при контакт с тях. Но алергените включват и вещества, които могат да засилят алергените. Неадекватният отговор на имунната система, известен като алергия, се причинява от взаимодействието със следните вещества

• прах;
• прахови акари;
• чужди протеини (донорска плазма и ваксини);
• прашец;
• калъпи;
• медикаменти: пеницилини, салицилати; сулфонамиди, местни анестетици;
• храни: бобови растения, сусам, мед, мляко, морски дарове, ядки, цитрусови плодове, яйца;
• Ухапвания от насекоми, членестоноги;
• животински продукти: частици от кожата (епителни люспи) на животни, косми, хлебарки, домашни акари;
• химикали - латекс, почистващи препарати, никелови съединения.

Този списък не е изчерпателен, не е възможно дори да се изброят групите алергени, да не говорим за обхвата на всяка група. Той непрекъснато се актуализира, разширява и усъвършенства. Поради това е вероятно алергичните реакции от забавен тип да включват не само вече установените здравословни проблеми, но и някои други, които все още не са диференцирани като свръхчувствителност.

Как се развива забавена реакция към алерген?

Всеки процес, включително човешката алергия, преминава през няколко етапа на развитие. Забавената алергична реакция протича по следния начин: сенсибилизация; след това производство на голям брой пиронинофилни клетки в регионалните лимфни възли, които на свой ред произвеждат сенсибилизирани имунни лимфоцити. Тези клетки служат като т.нар. трансферен фактор, циркулират в кръвта и се разпределят в тъканите. Следващият контакт с алергена ги активира да образуват имунен комплекс алерген-антитяло, който причинява увреждане на тъканите.

Науката все още не е успяла да разкрие същността на антителата при GHT. Изучаване на този тип алергии при животните, учените са забелязали, че пасивното предаване на забавена алергия от животно на животно е възможно само чрез клетъчни суспензии. При серума обаче такъв трансфер е практически невъзможен; трябва да има поне малък брой клетъчни елементи.

Развитието на забавена алергия изглежда е невъзможно без лимфоидни клетки. Кръвните лимфоцити могат да служат като носители на свръхчувствителност към биологични агенти като туберкулин, пикрилхлорид, други алергени. Чувствителността при контакт се предава пасивно от клетките в гръдния лимфен канал, далака. Направено е забележително откритие Връзката между липсата на способност за алергия от забавен тип и дефицита на лимфоидната система.

Например пациентите с лимфогрануломатоза не страдат от забавена алергия. Науката предполага, че лимфоцитите са основните носители и преносители на антитела при забавена алергия. Наличието на такива антитела върху лимфоцитите се доказва и от факта, че при забавена алергия те са способни да фиксират алергена върху себе си. Въпреки това много процеси, протичащи в човешкия организъм, все още не са достатъчно добре проучени по различни причини.

Посредници на реакциите

Развитието на всеки вид алергия е сложен механизъм, включващ много вещества. Закъснялата алергия се развива с помощта на т.нар. медиатори. Ето основните от тях:

• Бластогенен фактор, осигуряващ ускорена трансформация на лимфоцитите в бласти.
• Лимфотоксинът е протеин с молекулно тегло между 70 000 и 90 000 единици. Това съединение потиска растежа или причинява разрушаване на лимфоцитите и пролиферацията (свръхрастеж) на лимфоцитите. Този алергичен медиатор от забавен тип потиска синтеза на ДНК при хора и животни.
• Факторът за инхибиране на миграцията на макрофагите също е протеин с маса 4000-6000. Този биоактивен агент влияе върху скоростта на движение на макрофагите в тъканната култура, като забавя.

В допълнение към тези структури учените са идентифицирали няколко други медиатора на забавения тип алергия при животните. При хората те все още не са открити.

История на откриването

В края на XIX в. микробиологът R. Кох е наблюдавал връзка между забавеното начало на хиперергията и излагането на определени вещества. Същото наблюдение прави и виенският педиатър Клеменс фон Пирке, който забелязва при децата зависимост между излагането на определени вещества и влошаването на благосъстоянието. Продължава изучаването на неподходящите реакции на човешкия организъм при контакт с определени компоненти на природата, бита и промишлеността.

В началото на 60-те години на миналия век британските имунолози Джел и Кумбс идентифицират 4 на основните видове реакции на свръхчувствителност. Отдавна се смята, че недостатъчният отговор на имунната система се дължи на дисфункция на имуноглобулин Е. Но след това се установи, че тези реакции се основават на комплекс от механизми на взаимодействие между човешкото тяло и различни компоненти. Оттук и терминът "алергия" е запазена за първия от гореспоменатите видове свръхчувствителност.

Симптоматична патология

Алергичните реакции от забавен тип са проява на доста често срещани симптоми:

1. Инфекциозна алергия в резултат на излагане на микроорганизми, които могат да причинят бруцелоза, гонорея, сифилис, туберкулоза, антракс.
2. Туберкулиновата свръхчувствителност е позната на всички, тъй като тестът на Манту, който открива инфекция с бацила на Кох.
3. Протеинова алергия - Свръхчувствителност към хранителни продукти като яйца, мляко, риба, ядки, бобови и зърнени култури.
4. Автоимунна алергия - неспособност на имунната система да прави разлика между собствени и чужди вещества, като реагира на тях като на алергени.

Характеристики на GST

Изследваните механизми на забавените алергични реакции се основават на две основни форми на Т-клетъчен имунен отговор. Първоначално се появява сенсибилизация.

От мястото на навлизане на алергена в регионалния лимфен възел към това място започва миграцията на бели гръбначни епидермоцити (клетки на Лангерханс) или мукозни дендритни клетки, които пренасят пептидния фрагмент на антигена като част от мембранните молекули на МНС от клас II.

Определена група лимфоцити реагира и се превръща в пролиферация, за да се диференцира в Th1 клетки. При повторното въвеждане на антигена в организма сенсибилизираните лимфоцити реагират, като активират първо резидентните, а след това и мигриращите макрофаги. Този процес води до развитие на възпаление, в която Клетъчната инфилтрация преобладава над съдовите промени.

Цитокините, хуморалните продукти на ефекторните клетки, имат специална роля тук. В резултат на имунната защита срещу клетъчното увреждане от контакта с алергена, свръхчувствителността от забавен тип се превръща в увреждащ фактор в организма. Например грануломатозната реакция при туберкулоза: макрофагите и Т-лимфоцитите обграждат клетките с патогена, образувайки защитен гранулом. В тази структура клетките умират, което води до разпадане на тъканта в казеозна реакция. Така защитната реакция на организма се превръща във вредна.

Типични заболявания

Забавените алергични реакции се проявяват едва 6-24 часа след излагането на алергена. В този случай диагнозата се поставя по конкретен проблем въз основа на наличните симптоми:

• Болест на Хансен;
• гонорея;
• фототоксичен дерматит;

• алергичен конюнктивит;
• микози;
• сифилис.

Алергии от забавен тип са реакциите на отхвърляне на трансплантация и реакциите на противотуморен имунитет. Само специалист може да определи точната причина за даден здравословен проблем след задълбочена и правилна диагностика.

Диагноза

Алергичните реакции от забавен тип се развиват по механизми, подобни на тези на клетъчно-медиирания имунитет. За да се лекуват правилно, е необходима надеждна диагноза, тъй като тя помага да се идентифицира веществото, което причинява неподходящата реакция. Това се определя чрез алергични тестове - биологични реакции, използвани при диагностицирането, които се основават на свръхчувствителност на организма към специфичен алерген.

Това се извършва по два метода - in vivo и in vitro. Първият тест in vivo се извършва директно с пациента. Вторият е извън тялото и се нарича реакция "В епруветка". И в двата случая алергените действат като диагностични сонди. Познатият тест на Манту е тест in vivo, при който подкожно се инжектират туберкулозни бактерии. Ако организмът е сенсибилизиран от бацила на Кох, отговорът ще бъде неадекватен: кожата на мястото на инжектиране е зачервена, подута. В зависимост от размера на инфилтрата специалистът регистрира резултата от теста.

Как и какво да се лекува?

Алергични реакции от забавен тип - забавен неадекватен отговор на взаимодействието между човешкия организъм и дразнител. Този вид проблем може да се лекува само чрез препоръки на специалисти - алерголог и имунолог. За лечението на този вид проблеми се използва терапия с лекарства, които потискат системните заболявания на съединителната тъкан, както и с имуносупресори.

Първата група лекарства, използвани за лечение на ГСТ, включва

• Глюкокортикоиди, например, "Дексаметазон", "Преднизолон", "Триамцинолон";
• нестероидни противовъзпалителни средства като "Диклофенак", "Индометацин", "Напроксен", Пироксикам".

Имуносупресорите, използвани при алергични реакции от забавен тип, се разделят на следните групи

• цитостатици - "Азатиоприн", "Меркаптопурин", "Циклофосфан";
• антилимфоцитен серум, антилимфоцитен глобулин и човешки антиалергичен имуноглобулин;
• Бавнодействащи антиревматични лекарства ("Hingamine", "Пенициламин");
• антибиотици - "Циклоспорин А".

Всяко лекарство трябва да се препоръчва само от лекар!

Алергичните реакции от незабавен и забавен тип са сериозна здравословен проблем, които изискват добра диагностика и правилно, цялостно лечение. Реакциите на забавена свръхчувствителност се проявяват на клетъчно ниво, като променят структурата на тъканите и предизвикват тяхното разрушаване, което може да доведе до инвалидност и смърт без подходяща терапия. Само внимателното отношение към здравето и навременното диагностициране на заболяването, последвано от качествено лечение, ще даде положителни резултати.