Уретрална сълза: признаци, причини, диагноза и лечение

Разкъсването на уретрата е сериозно нараняване. Подобно нараняване може да има опасни последици, ако не се лекува навреме. Разкъсването на уретрата често е придружено от фрактури на кости и разкъсвания на съседни органи. Какви са признаците за травма на уретрата?? И дали операцията е ненужна?? Ще разгледаме тези въпроси в тази статия.

Общи характеристики на увреждането

Разкъсването на уретрата е нараняване на уретрата с увреждане на стените ѝ. Тази лезия се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Това се дължи на половите различия в структурата на пикочните пътища. Уретрата е много по-дълга при мъжките (до 23-25 см). Той се намира във вътрешността на външния полов орган и е отворен за удари и натъртвания. Уретрата е дълга около 2 см при жените и се намира в тазовата кухина, така че е по-трудно да се нарани.

Когато мембраните на уретрата се разкъсат, циркулацията на кръвта в органа и оттичането на урината се нарушават. Поради дразнене на рецепторите се наблюдава изразен болков синдром. При травма се разрушават не само тъканите, но и кръвоносните съдове, така че разкъсването често е придружено от кървене.

Причини

Уретрата е доста здрав орган. При нараняване на уретрата често се наблюдава натъртване с образуване на вътрешен хематом. Целостта на тъканите се нарушава само при силно и рязко механично въздействие върху перинеалната област. Уролозите посочват следните причини за разкъсване на уретрата:

1. Наранявания. При мъжете то се причинява от падане от височина и спортни дейности. Разкъсването се получава, когато перинеалната област е ударена от твърд предмет. При жените нараняването често се дължи на счупен таз. Костните фрагменти могат да увредят обвивките на уретрата.
2. Насилствени действия. Целостта на стената на уретрата може да бъде нарушена от удари в перинеума. Наранявания могат да бъдат причинени и от огнестрелно оръжие или нож.
3. Ухапвания от животни. В медицинската практика са докладвани случаи на руптура на органи, причинена от агресивни ухапвания от кучета и нападения от диви животни.
4. Урологични процедури. Разкъсване на тъканта може да се получи по време на цистоскопия, катетеризация и уретрални бургии, които не се извършват внимателно.
5. Тежко раждане. Разкъсването на уретрата при жените е по-вероятно да се случи в резултат на акушерска травма. По време на раждането уретрата може да бъде притисната от главата на голям плод. Разкъсването може да е резултат и от грубото извършване на акушерската манипулация, например с щипци.

Класификация

В медицината това увреждане се класифицира в зависимост от степента на увреждане. Разкъсването на уретрата се класифицира в следните разновидности:

1. Частично разкъсване. По стената на уретрата се виждат разкъсани участъци от тъканта. Но частите на органа не са отделени една от друга. Ако се обърнете към медицинска помощ навреме, е възможно да лекувате травмата с консервативни методи.
2. Пълно циркулярно разкъсване. Това е по-тежко нараняване, в която едната част на уретрата е напълно отделена от другата. Между откъснатите тъкани може да се наблюдава пролука. Целостта на уретрата може да бъде възстановена само чрез операция.

Отделно от това уретрата се смачква. Това е нараняване, при което стените на органа са разкъсани от силен натиск. Това е най-тежкото нараняване. То е съпроводено с обширна травма на мембраните на органа. В този случай е възможно само хирургично лечение.

Общи симптоми

Признаците на травма на уретрата могат да се различават леко при пациентите от мъжки и женски пол. Въпреки това е възможно да се идентифицират общите симптоми на разкъсване на уретрата при В случай на разкъсване на уретрата при мъже и жени:

• Затруднения при уриниране;
• Перинеален и генитален хематом;
• Болезненост в уретрата;
• червеникав оттенък в сутрешната урина;
• Изхвърляне на кръв от уретрата между уриниранията.

Хематурията (кръв в урината) не е задължителен признак за органна недостатъчност. При частично разкъсване може да няма кървене, освен ако няма съдов колапс. Но дори при липса на Кървенето от уретрата винаги е придружено от силна перинеална болка.

Ако уретрата е напълно разкъсана, има допълнителни симптоми:

1. Изчезване на уринирането. Ако частите на уретрата са напълно отделени една от друга, изпразването на пикочния мехур по естествен път става невъзможно.
2. Болка и тежест в долната част на корема. Този симптом се дължи на препълване на пикочния мехур.

Особености на симптомите при мъжете

При пациентите от мъжки пол разкъсаната уретра често се придружава от счупен пенис. При такава травма целостта на белтъчните мембрани на органа е нарушена. Това нараняване най-често се причинява от тежки натъртвания и травми с тъп предмет.

В този случай има допълнителни признаци на разкъсване на уретрата при мъжете:

• Силна нетърпима болка;
• Хрущене в момента на контузията или удара;
• Тежък голям хематом, който се разпространява в близките тъкани;
• Тежко подуване на гениталиите;
• Деформация на пениса;
• изхвърляне на кръв от пикочните пътища;
• Забавено уриниране.

Това е опасно нараняване, което изисква незабавна медицинска помощ. Ако фрактурата не се лекува, тя може да се усложни с гнойна инфекция и септицемия.

Характеристики на травмата при жените

При наранявания при жени най-често се получава частично разкъсване на уретрата. Пълното отделяне на частите на уретрата една от друга се среща много рядко.

Както вече беше споменато, жените получават такива наранявания, когато претърпят фрактура на таза или усложнено раждане. Не са редки случаите, когато пациентите имат не само увреждане на уретрата, но и на близък орган - вагината. Налице е разкъсване на предната вагинална стена. Признак за такова нараняване е отделянето на урина от гениталния тракт. Това е придружено от силна болка в перинеума, която се засилва при сядане.

Усложнения

Разкъсването на уретрата е сред най-тежките наранявания. Ако това се случи, пациентът се нуждае от спешно лечение медицинска помощ, а понякога и спешна операция. Липсата на навременно лечение може да доведе до следните усложнения:

1. Травматичен шок. Тази последица се проявява при повече от половината тежки наранявания. Шокът е причина за смъртта в 7-10% от случаите.
2. Възпалителни процеси в отделителните органи (цистит, пиелонефрит). Застоялата урина създава условия за размножаване на бактерии. Това води до възпаление на пикочния мехур и бъбреците.
3. Стесняване на уретрата. Това усложнение може да настъпи дълго време след нараняването. Силната пробождаща болка по време на уриниране е индикация за стесняване на уретрата.
4. Инфилтрация на урината. Когато стените на уретрата се разрушат, урината изтича в тазовата тъкан. Това води до образуване на инфилтрати, които с течение на времето се инфектират.
5. Остеомиелит. Ако към травмата се присъедини бактериална инфекция, възпалителният процес може да се премести от отделителните органи към тазовите кости.
6. Уросепсис. Ако на мястото на нараняването възникне инфекция, бактериите могат да навлязат в кръвообращението и да се разпространят в цялото тяло. Кръвното отравяне представлява голям риск за живота на пациента.
7. Инконтиненция на урината. Постоянното изтичане на урина не е необичайно след заздравяването на разкъсването.

Разкъсването на уретрата при мъжете може да доведе до импотентност. Еректилната дисфункция след наранявания понякога е много упорита и трудна за лечение. Това усложнение най-често възниква след комбинирани наранявания на уретрата и пениса.

Първа помощ

При леки наранявания трябва незабавно да посетите уролог или да отидете в спешното отделение. В случай на тежки общо състояние Пациентът трябва да бъде повикан в линейка. В доболничната фаза трябва да се предприемат следните стъпки:

1. Жертвата трябва да бъде поставена по гръб в "поза на жаба". Долните крайници трябва да са сгънати в коленете и раздалечени. Ако пациентът не е в шок, поставете под главата му възглавница или висока възглавница.
2. Върху наранения перинеум трябва да се постави кръстосана превръзка.
3. Поставете пакет с лед или бутилка с гореща вода върху натъртеното място. Това може да помогне за намаляване на болката и отока.

След това пациентът се лекува в болница.

Диагноза

Ако има съмнение за травма на уретрата, се назначават следните диагностични изследвания:

1. УЛТРАСОНОГРАФИЯ. Това изследване показва състоянието и степента на увреждане на стените на уретрата. Той обаче е подходящ само за мъже. Уретрата не е достъпна за точна ултразвукова диагностика при жените.
2. Ретроградна уретрография. В уретрата се инжектира контрастно вещество и се прави рентгенова снимка. Това помага за визуализиране на увреждането на стените на уретрата на снимка.
3. Цистоскопия. Лекарят изследва пикочния мехур с помощта на ендоскопско устройство. Катетърът се въвежда през уретрата с С оптична система в края. Инвазивната диагностика на разкъсване на уретрата винаги се извършва под ултразвук, за да се избегне допълнително увреждане на тъканите. Цистоскопията разкрива комбинирана травма на пикочния мехур и уретрата.

В допълнение, клинична Изследване на урина. При травма броят на еритроцитите в урината се увеличава. Показана е и рентгенова снимка на таза, за да се открият евентуални фрактури на костите. Жените трябва да си направят гинекологичен преглед, а мъжете може да се наложи да посетят андролог.

Консервативна терапия

Само частичните разкъсвания на уретрата могат да се лекуват без операция. Лечението с консервативни методи е ефективно само ако пациентът потърси помощ не по-късно от 6-12 часа след нараняването.

Пациентът изисква почивка на легло. Катетеризация на пикочния мехур под ултразвуково наблюдение. Той е необходими за нормализиране на оттока на урината. В уретрата се поставя гумен катетър за 7-10 дни.

Предписват се следните групи лекарства:

• антибиотици;
• Лекарства за разреждане на кръвта;
• Противовъзпалителни лекарства;
• аналгетици.

Тези лекарства се прилагат перорално или се инжектират директно в уретрата и пикочния мехур с помощта на катетър.

Хирургични методи

Хирургическа намеса е необходима в следните случаи:

• Ако стените на уретрата са напълно разкъсани;
• Когато посещението при лекар е закъсняло (след 6-12 часа след нараняването).

Както вече беше споменато, фрактурата на пениса доста често се комбинира с разкъсване на уретрата при мъжете. Консервативното лечение на тази комбинирана травма е неефективно и пациентът се нуждае от операция.

В някои случаи операцията се извършва по спешност. Често обаче операцията се отлага с 2-3 седмици. През това време се извършва катетеризация на пикочния мехур чрез пункция в долната част на корема. Едва след като състоянието на пациента се стабилизира, се пристъпва към пластика на уретрата.

Процедурата се състои в сливане на разкъсаните участъци и поставяне на шевове. Тази процедура се извършва под обща анестезия. В следоперативен период Предписва се курс на лечение с антибиотици, за да се предотвратят инфекциозните усложнения.

Пълно възстановяване Здраве Настъпва няколко месеца след операцията. Продължителност Период на рехабилитация Зависи от обхвата и сложността на операцията. В продължение на 5 години след уретропластиката пациентът трябва да бъде проследяван от уролог.

Превантивни мерки

Как да избегнете увреждане на уретралния канал? Трябва да се спазват следните препоръки на уролозите:

1. Важно е да предпазите гениталната област от натъртвания и удари.
2. Носете специален протектор за слабините, когато тренирате.
3. Само на квалифицирани специалисти трябва да се доверява извършването на инвазивни урологични процедури.
4. Всяко (дори и незначително) посиняване в областта на слабините трябва да бъде прегледано от лекар възможно най-скоро. Това ще позволи да се установи степента на щетите.

Тези мерки ще помогнат да се намали рискът от наранявания на пикочните пътища и усложнения от натъртвания. Важно е да се помни, че нараняванията на уретрата и гениталиите се предотвратяват много по-лесно, какво да се лекува.