Наранявания на сухожилията: видове, признаци и симптоми, лечение

Увреждане на сухожилията: Пълна или частична загуба на целостта на сухожилията вследствие на травматичен удар. Подобни патологии са широко разпространени. В повечето случаи тези наранявания са причинени от спортни или битови травми. Най-често се засягат ставите на коляното, глезена или рамото. Уврежданията на сухожилията обикновено се характеризират с болка, увеличаващ се оток, ограничаване на движенията и подкрепа. Често след 2-3 дни на мястото на нараняването се появява забележим хематом. Диагнозата се поставя чрез визуален преглед. Ако е необходимо, се препоръчват рентгенови снимки, ултразвук и ядрено-магнитен резонанс. Терапията е предимно консервативна.

Основни понятия

Увреждането на сухожилията е травма, която включва разкъсване на сухожилие или на отделни влакна на сухожилието. Заедно с контузиите това е едно от най-често срещаните травматични увреждания и може да се случи на всяка възраст. По-често се засягат долните крайници, отколкото горните. Съществува и известна сезонност, напр. броят на травмите на връзките на глезена рязко се увеличава през зимата, особено по време на поледици.

Причини

Основната причина за такива наранявания е високият натиск или обхватът на движение, който надхвърля еластичността на тъканта на сухожилието. Най-често срещаните Увреждането на коленните или други връзки може да бъде причинено от усукване на крака или ръката (например при контактни спортове или лошо падане). Степента на увреждане може да варира значително - от леко навяхване, при което симптомите изчезват сами в рамките на 2-3 седмици, до пълно скъсване на връзка, което изисква хирургично лечение на пациента.

Видове

Уврежданията на сухожилията се класифицират само по един признак: мястото на увреждане. Следователно увреждането може да се отнася до тези стави:

• глезена;
• коляно;
• Брахиален;
• бедро;.

градуси

Независимо от местоположението на тази травма, в травматологията се различават три степени на разкъсване на връзките

1. Първа степен (навяхване): Част от влакната са разкъсани, но механичната цялост и непрекъснатост на сухожилието са непокътнати. Това нараняване обикновено се нарича навяхване, но е известно, че връзките не са еластични и поради това не могат да се разтягат. Този етап е придружен от умерена болка. Няма кръвоизлив, но има леко подуване. Възможно е също така да има леко ограничаване на движението и опората при частично увредени връзки.
2. Състояние 2-ра степен (разкъсване), при което Основната част от влакната на сухожилието е разкъсана. Тези наранявания са свързани с подуване и натъртване на уретрата и гениталиите. Може да се открие незначителна нестабилност на ставата. Движението на пациента е ограничено, с известна болка.
3. Разкъсвания на сухожилия от степен 3. Ако това се случи, ще изпитвате силна болка, ще имате големи синини, увредената област ще се подуе и ставата ще бъде нестабилна.

Признаци и симптоми

Увреждането на сухожилията се проявява с болезненост в засегнатата става, която често се влошава при движение. Подуване на засегнатата област. Тежестта на тези симптоми е пряко свързана с тежестта на нараняването. При палпация лекарят усеща чувствителност, локализирана в една област. Кървенето може да се появи 2-3 дни след нарушаване на целостта на сухожилията.

Ако се получи пълно разкъсване на лигаментарната тъкан, симптомите ще бъдат доста болезнени. В такива случаи жертвата се нуждае от спешно лечение медицинска помощ. Движението на увредения крайник е нарушено и без своевременно лечение може да се развие хемартроза.

Колко дълго продължава болката??

Признаците на навяхване или разкъсване изчезват за около 1-2 седмици, но ако се открие скъсана връзка, болката ще продължи до месец или повече. Основните признаци за увреждане на сухожилията са

• подуване
• Болка в засегнатата става;
• нарушения на кръвния поток;
• функционално увреждане;
• нарушение на лимфния дренаж;
• Кръвоизливи.

Диагноза

Диагнозата на увреждането на сухожилията се поставя въз основа на механизма на увреждането и визуалния преглед. Като цяло, колкото по-изразени са клиничните признаци, толкова повече лигаментни влакна са засегнати от травмата. Въпреки това трябва да се има предвид, че кървенето и отокът се увеличават с течение на времето, така че пресните пълни разкъсвания на връзките могат да бъдат по-малко тежки от разкъсванията преди повече от 2-3 дни. Ултразвук или ЯМР на конкретната става е показан, за да се оцени степента на увреждане на лигаментната структура.

Диференциална диагноза

Уврежданията на сухожилията трябва да се разграничават от изкълчванията и фрактурите. Изкълчването води до очевидно несъответствие, изразена деформация на ставите, нарушени анатомични връзки между структурите, нарушено движение на крайниците и съпротивление на пружината. При увреждане на връзките външната форма на ставата е променена само поради подуване, анатомичните отношения не са засегнати, движенията на крайниците са възможни, но значително ограничени поради болка, няма съпротивление на пружината.

Крепитациите, деформациите и сковаността са често срещани характеристики на тази фрактура. Тези ефекти обаче невинаги са налице и може да не са налице в някои случаи, например при външни фрактури на глезена. Другите симптоми на фрактурата (подуване, ограничаване на движенията, нарушена опора и болка) са сходни с клиничните симптоми на фрактурата Като симптоми на нараняването Поради тази причина при поставянето на окончателната диагноза е необходимо рентгенологично изследване. Ако е необходимо, се прави ядрено-магнитен резонанс или ултразвуково изследване.

Лечение на увреждане на сухожилията

Лечението на непълни наранявания се извършва в травматологичен център. На пациентите се предписват почивка, физиотерапия и повдигане на увредения крайник. През първите 24 часа се препоръчват студени апликации (напр. пакет с лед), а след това се прилага и суха топлина. Наложете стегната превръзка, за да поддържате ставата и да предпазите лигаментните структури от по-нататъшна травма по време на ходене. Превръзката се сваля в покой. Никога не оставяйте еластична превръзка за през нощта, тъй като това често води до проблеми с перфузията на крайника и може да причини подуване. При силна болка пациентите се съветват да приемат аналгетични лекарства. Периодът на активна терапия обикновено е 2-4 седмици, като пълното възстановяване на лигаментните структури настъпва след около 10 седмици. Повече информация за лечението на наранявания на коленните връзки можете да намерите по-долу.

Хоспитализация

При пълно разкъсване пациентите се приемат в болница, където се обездвижват, повдигат, лекуват с аналгетици и физиотерапия. Впоследствие, в зависимост от местоположението на увреждането, може да бъде показано както консервативно, така и хирургично лечение. По принцип операцията за възстановяване на целостта на връзките е планова. Има случаи обаче, в които операцията може да се извърши веднага след като пациентът постъпи в болница. След това е задължително да се предприемат допълнителни мерки за рехабилитация.

Увреждане на глезенната става

Това нараняване е най-често срещаното. Често се появява, когато стъпалото е обърнато навътре. Засегнатите връзки обикновено се намират между талуса и фибулата или между калканеума и фибулата. Степен 1 (навяхване), пациентът има лек до умерен оток и болка при ходене. Функцията на ходене не е нарушена.

Степен 2 (разкъсване) обикновено се придружава от оток, който е обширен и обхваща предната част на стъпалото и ходилото. Значително ограничаване на движенията, затруднено ходене, наличие на куцота.

Пълното разкъсване на сухожилието (3. разкъсване) причинява силна болка, подуване и кръвоизлив, които засягат цялото стъпало и плантарната повърхност. Пациентът не може да ходи в този момент. Магнитно-резонансното изследване на ставата показва пълно или частично разкъсване на връзковите влакна. Без аномалии в рентгенографията на глезенната става (първа-втора степен на увреждане). При травма от трета степен може да се види малко парче кост, което се е откъснало от костта в мястото на прикрепване на сухожилието.

Терапията на изкълчените стави на глезена през първия ден включва стегната превръзка и студ. От втория или третия ден те ще предпишат физиотерапия: променливи магнитни полета, UHF, по-късно - озокерит или парафин. Възстановяването настъпва след 2-3 седмици.

При разкъсване на сухожилие върху крайника се поставя гипсова шина за 10 или повече дни. В противен случай лечението е подобно на това при навяхване, като времето за възстановяване е няколко седмици. При тотално счупване на глезенната става първо се поставя превръзка, а след като отокът спадне, гипсът се оставя за още 2 седмици. След това гипсът се модифицира така, че да може да се сваля за масаж, физиотерапия и физиотерапия. Гипсовата превръзка трае до 1 месец, а след това се препоръчва еластична превръзка или специална гривна за глезена за 2 месеца, за да се предотврати повторно нараняване. Обикновено не се провежда хирургично лечение.

Увреждане на областта на колянната става

Когато се нараняват коленни връзки, те се засягат от страничното разгъване на долната част на крака. Ако се отклони навън, може да се нарани вътрешната връзка, а ако се отклони навътре, може да се нарани външната връзка. Вътрешната връзка е засегната по-често, но обикновено е само частично разкъсана, а понякога се разкъсва напълно. Външната връзка се наранява по-рядко, но може да бъде прекъсната напълно, като се откъсне от епикондила или от главата на фибулата с нейния фрагмент.

Когато коленните връзки са увредени, пациентът се оплаква от ограничено ходене и движение, болезнен синдром. Възможно е да се появят подуване на ставите, хемартроза. Палпацията е доста болезнена. При пълно разкъсване или значително разкъсване се наблюдава прекомерно странично движение на подбедрицата. При частична фрактура се поставя гипсова превръзка и се прилага лечение с УВЧ. Ако вътрешната връзка е напълно разкъсана, консервативната терапия включва обездвижване, физиотерапия и лечебна физкултура. Лечение Увреждане на колянната връзка, Обикновено не отнема много време.

Кръстните връзки, които се намират в колянната става, могат да се увредят при прекомерна употреба на сила. Предната връзка се наранява, ако се ударите в задната част на коляното, а задната - ако се ударите в предната повърхност на подбедрицата или ако внезапно изправите коляното.

Наранявания в областта на рамото

Нараняванията на раменните връзки най-често се дължат на падане или на удар в рамото. Това нараняване може да бъде причинено и от движение на ръката навън или от силни тласъци.

Увреждането на раменните връзки се разпознава по следните симптоми: болезненост при палпация, подуване на рамото, повишаване на температурата в засегнатата област, посиняване и зачервяване на кожата на рамото, ограничена подвижност, остра болка. Важно е да се прави разлика между скъсана връзка и изкълчено рамо.

Въз основа на количеството и степента на нараняването и наличието или отсъствието на възпаление лекарят предписва лечение, което включва няколко свързани мерки. На първо място, обезболяването се прилага с медикаменти, Диклофенак или ибупрофен. Тези медикаменти ще намалят болката и отока. Изкълчените раменни връзки трябва да бъдат възстановени и лекувани в рамките на един месец.