Остър мастит: класификация, симптоми, диагноза, лечение, възможни усложнения

Острият мастит се характеризира с развитие на възпалителен процес в тъканта на гърдата. Заболяването се проявява с интензивна и изразена болка в гърдите, уплътняване, подуване, зачервяване на кожата, внезапно повишаване на температурата, фебрилен синдром. Маститът се диагностицира по време на преглед от мамолог, освен това се прави ултразвук на гърдите, а при необходимост - мамография. Патологичният процес може да доведе до образуване на флегмон, абсцеси, некроза в засегнатата жлеза, развитие на сепсис, а в някои случаи дори до смърт. Кърменето трябва да се прекрати, ако млякото е заразено с бактерии. По-късно може да се появят деформации на млечната жлеза и да се увеличи вероятността от развитие на мастит и ракови тумори в гърдата.

Инфекция на гърдата

Острият мастит се причинява главно от инфекция на гърдата с бактерии. Проявява се с подуване на гърдите, рязко увеличаване на размера, болезненост и чувствителност, хиперемия на кожата и повишена температура.

Честотата на мастита при кърмещите майки варира от 1% до 16%. Средният процент на заболеваемост е 5 % от жените, а мерките за намаляване на заболеваемостта през последните години са слабо ефективни. Огромното мнозинство от пациентките с мастит са майки за първи път или майки, които за първи път. Това се дължи на най-честия застой на млякото, причинен от невнимателно изпомпване.

Жените след тридесетте, които кърмят за първи път, в повечето случаи се разболяват от мастит поради намаляване на защитните сили на организма, което се дължи на наличието на едно или друго съпътстващо хронично заболяване. В такива случаи патологичната симптоматика се придружава от проявите на основното заболяване.

Причини

Злокачественият мастит обикновено се причинява от стафилококова инфекция. Но ако има стафилококова инфекция в В тялото на жена има друг източник на бактериална флора (инфекции на устата, дихателната система, пикочните пътища, репродуктивните органи), маститът може да бъде провокиран от тези огнища. Понякога млечните жлези се заразяват с E. coli. Патогенът навлиза в тъканта на млечната жлеза чрез кръвния поток и млечните канали.

самата тя обща причина за При острия лактационен мастит се наблюдава продължителна патологична лактастаза (застой на мляко в жлезата). При липса на Изтичането на мляко от някой от млечните канали създава благоприятна среда за растежа и размножаването на патогенни бактерии. Разрастващата се инфекция предизвиква възпалителна реакция, гнойни процеси в тъканите и фебрилен синдром. Пациентът може да се почувства зле и да забележи изразена слабост, интоксикация или, в някои случаи, повръщане и гадене.

Класификация на острия мастит

Маститът е патологичен процес, който винаги протича остро. Заболяването се разделя на видове в зависимост от естеството на развиващия се възпалителен процес: инфилтративен, серозен, гноен, гангренен, абсцесиращ и флегмонен. Инфилтративният, серозният и гнойният тип мастит представляват поетапни стадии на един възпалителен процес в тъканта на жлезата - от образуването на задебелена зона на серозно възпаление до образуването на инфилтрат и началото на гноен процес.

Абсцедирала форма

При абсцедиралия остър мастит огнището на нагнояване е локализирано и ясно ограничено до. Флегмонозният мастит се характеризира с разпространението на гнойни процеси в тъканта на млечната жлеза. При продължително протичане или отслабена имунна система засегнатата жлезиста тъкан започва да некротизира и започва гангренозен стадий на мастита.

Съществуват и някои клинични разновидности на мастита, Най-често срещаните от които са: остър лактационен мастит, възникващ в периода след раждането, неонатален мастит и плазматичен мастит.

Симптоми

Острият мастит в повечето случаи е усложнение на лактастаза с възпалителна етиология при кърмачките. В някои случаи заболяването се развива без предшестващи изразени симптоми на застой на млякото. Заболяването се проявява с болезнено удебеляване в гърдата, хиперемия и хипертермия на кожата в областта на удебеляването. Пациентът е с висока температура и общи симптоми на интоксикация. С напредването на заболяването болката се засилва, гърдата се уголемява и се усеща гореща и плътна. Кърменето и изцеждането на мляко в това състояние е рязко болезнено. С млякото може да се отделят кръв и гной. Острият гноен мастит често прогресира с образуване на абсцес на млечната жлеза.

Ако жената не кърми

Остър мастит има и при нелактираща жена. Лечението е описано по-долу. Такива случаи се отнасят до такава патология като плазмоцитен мастит - рядко заболяване, което се развива при по-възрастни пациентки, които многократно са раждали след края на периода на лактация. Патологичният процес се характеризира с инфилтрация на тъканта под зърното с плазмени клетки и хиперплазия на епителната тъкан на изходните канали. Този вид остър мастит не се разраства и има сходни характеристики с рака на гърдата.

Маститът на новороденото е често срещано явление и при двата пола. Проявява се с подуване на млечната жлеза и бистър секрет при натискане на гърдата. Обикновено се причинява от остатъчни майчини полови хормони. Когато се развие остър нелактационен мастит и се образува абсцес, се извършва хирургична санация на гнойното огнище, но най-често симптомите на неонаталния мастит отшумяват сами след няколко дни.

Диагностични мерки

При палпация се диагностицира огнище на възпалителния процес в гърдата. Жената има и увеличени аксиларни лимфни възли от засегнатата страна (понякога с умерена болка при палпация). Възпалението се характеризира с наличието на колебания.

Ултразвуковото изследване на млечните жлези показва типичната картина на възпаление. Серозният мастит се характеризира с изгладена ехографска картина на структурите на жлезата, удебеляване на кожата, разширяване на млечните канали и подкожната тъкан. Маститният инфилтрат изглежда като добре очертана, ограничена област с намалена ехогенност. В допълнение, ултразвукът е добър за визуализиране на развитието на абсцеси и идентифициране на некротични области. Точността и специфичността на техниката достига 90%.

Тъй като диагнозата на острия мастит обикновено е ясна, обикновено не се изисква мамография. Ако ултразвуковият образ е неубедителен, се взема аспират за хистологично изследване (ултразвуково насочена тънкоиглена аспирационна биопсия на гърдата). Експертите могат да вземат мляко от засегнатата гърда за бактериологично изследване.

Ако процесът на възпаление стане бавен и поради развитието на фиброзна тъкан около него (балониране), те говорят за трансформиране на патологията в хронична форма. Клиничните признаци обикновено са леки, но при палпация се открива бавно движещ се, плътен валяк, прилепнал към кожата. Ето как да лекувате острия мастит.

Лечението е

При най-малкото съмнение за остър мастит трябва спешно да се свържете с мамолог, тъй като ранното откриване и предприемане на действия за отстраняване на причините за мастита и потискане на инфекциозния процес е важно за лечението на тази патология. Забавянето на лечението или самолечението са недопустими, тъй като заболяването е склонно към бързо развитие и образуване на абсцес. Ако се появи гноен мастит, е необходимо хирургично лечение.

Ако заболяването е диагностицирано в серозен или инфилтративен стадий, се провежда консервативна терапия. На пациента се предписват антибиотици с мощни широкоспектърни лекарства. Серозният мастит ще оздравее за 2-3 дни. Разтварянето на инфилтрата може да отнеме до 7 дни. Ако пациентът е тежко интоксикиран по време на възпалението, той е показан за детоксикационни мерки (вливане на глюкоза, електролитни разтвори). При прекомерна лактация се предписват лекарства за потискане на лактацията.

Какво друго е лечението на остър мастит. Гнойната форма на заболяването обикновено изисква хирургична намеса. Развитият жлезист абсцес е пряка индикация за спешна хирургична реанимация - маститът се отваря и се дренира гнойният нидус.

Противопоказания за кърмене

Прогресиращият мастит, независимо от стадия на заболяването, е пряко противопоказание за продължаване на кърменето (дори ако жената има язва, причиняваща мастит) здравословен В млякото се съдържат инфекциозни патогени и токсични елементи от разпадането на тъканите. За детето този вид храна може да причини да накара детето да получи Дисбактериоза и нарушения на функционалното състояние на храносмилателния тракт. Тъй като лечението на мастит включва антибиотици, кърменето през този период също е опасно за бебето. Антибиотиците могат сериозно да увредят нормалното развитие на органите и тъканите. По време на мастит млякото може да бъде изцедено, пастьоризирано и след това да бъде дадено на бебето.

Индикации за потискане на лактацията са: липса на положителна динамика при инфилтративен и серозен мастит в рамките на 3 дни от антибиотичната терапия, преминаване на заболяването в гнойна форма, концентрация на инфекцията точно под зърното, гноен мастит в миналото, свързана системна патология, значително влошаване на благосъстоянието на жената.

Възможните усложнения включват

Всеки инфекциозен процес, причинен от Staphylococcus aureus, може да се усложни от генерализация на инфекцията и поява на септични усложнения:

• Менингоенцефалит или менингит;
• Бактериален перикардит или ендокардит;
• Сепсис (наличие на множество огнища на инфекция - пневмония, остеомиелит и т.н.).);
• Синдром на DIC;
• Инфекциозно-токсичен шок.

Усложненията на острия мастит могат да бъдат животозастрашаващи.

Превенция

Профилактичните мерки се съчетават с мерки за предотвратяване на лактастазата, тъй като това състояние в повечето случаи предшества мастита.

За да се предотврати задръстването в млечната жлеза, е необходимо цялостно изпразване на гърдите: редовно хранене и допълнително изцеждане на остатъчното мляко. В случай на Когато бебето Млякото от едната гърда не е достатъчно; следващия път, когато кърмите, то трябва да се приложи към другата гърда.

Основната превантивна мярка за предотвратяване на мастит е навременното диагностициране и саниране на всички инфекциозни огнища в организма, но трябва да се знае, че системната антибиотична терапия по време на лактация е строго противопоказана.

Профилактиката е от особено значение в периода след раждането, особено ако жената е родила за първи път. Млечните канали и зърното в този случай все още не са подготвени за кърмене, така че е необходимо да се консултирате с мамолог навреме, за да предприемете мерки за премахване на застоя на мляко. Добър начин за предотвратяване на лактастазата е масажът на гърдите през първите дни след раждането. Жлезите са болезнени, имат плътни структури и повишена температура на кожата, но въпреки това се препоръчва редовно изпомпване на кърма и масаж.