Какво представлява дизентерийният бацил?. Симптоми на дизентерия, лечение и профилактика

Дизентерийният бацил е опасен и силно трансмисивен патоген. Тази бактерия причинява инфекциозно възпаление на червата - дизентерия (шигелоза). Случаите на заболяването са често срещани през летния сезон. Нерядко пациентите го приемат за хранително отравяне. Какви са симптомите, характерни за дизентерия? Как се предава чревният патоген?? Ще разгледаме тези въпроси в тази статия.

Общо описание

Какво представлява дизентерийният бацил?? Определението и описанието на този микроорганизъм могат да бъдат намерени в много наръчници по инфекциозни болести. Тази бактерия е известна още като шигела. Принадлежи към семейство Enterobacteriaceae и има бацилообразна форма. Шигелите се обезцветяват при оцветяване по Грам. Те са известни като грам-отрицателни бактерии. Те имат плътна клетъчна мембрана и са устойчиви на антитела.

Shigella е стационарен микроорганизъм. В тялото му липсват флагели и реснички. Тази бактерия не може да съществува под формата на спори и капсули.

Дизентерийният бацил не се различава от повечето бактерии по начина си на размножаване. В резултат на деленето се образуват нови микроорганизми. Бактериите Shigella се размножават главно в червата на хората. Някои разновидности на тези бактерии обаче могат да се делят, когато се намират в храната.

По начина си на хранене дизентерийният бацил е паразит. Бактерията съществува за сметка на човешкото тяло. Бактериите Shigellae се хранят с органичните вещества, образувани в червата.

Класификация

В микробиологията се различават следните видове шигели:

• Flexner`s.
• Zonne.
• Grigorieva-Shiga.
• Boida.

Всички изброени по-горе микроорганизми са патогенни и могат да причинят дизентерия. Те се различават само по някои свойства и видове антигени.

В Русия най-често се наблюдават случаи на дизентерия на Flexner и Zonne. Най-тежката форма на патологията се причинява от Shigella Grigoriev-Shiga. Въпреки това през последните години в нашата страна не е съобщавано за такъв вид инфекция. Заболяването е широко разпространено в африканските страни. Дизентерията на Бойд е най-разпространена в Южна Азия.

Имоти

Нека разгледаме по-отблизо свойствата на дизентерийния бацил. Shigella не може да образува спори и поради това е относително устойчива на въздействието на околната среда. Бактерията обаче е способна да оцелее при следните условия:

1. Във влажна почва - до 60 дни (при +5 - +15 градуса).
2. В мляко, върху плодове и зеленчуци - до 14 дни.
3. В канализационна вода - 1 месец.
4. Върху дрехи, мебели и прибори - около 2 седмици.

Известно е, че по дрехите, мебелите, съдовете и аксесоарите за облекло антигените причиняват дизентерия Той загива при високи температури дизентериен бацил? При +60 °C. Бактериите се унищожават след 10 минути. Температурата на врящата вода (+100 градуса) убива шигелите незабавно. Шигелите не могат да издържат на ниски температури. Процентът на оцеляване в студени условия зависи от влажността на въздуха температура на околната среда.

Ако е изложен на слънце, патогенът на дизентерията умира за 15-20 минути. Дезинфектантите убиват шигелите само за няколко минути.

Бацилите на Shigella също се разрушават от стомашния сок и отделят токсини. Това обаче не предотвратява инфекцията, тъй като солната киселина унищожава само малка част от бактериите.

Дизентерийният бацил Sonne е един от най-устойчивите и издръжливи щамове. Shigella може да живее в храни: мляко, месо, риба, салати и винегрети. Бактериите могат да оцелеят в храната от 3 до 120 дни.

Маршрути на предаване

Източник на инфекцията е лице, страдащо от остра или хронична дизентерия. Важно е обаче да запомните, че можете да се заразите и от възстановяващ се пациент. След като острите симптоми изчезнат, бактериите се отделят във фекалиите в продължение на 7 до 30 дни. Хората със силна имунна система също могат да останат безсимптомни след инфекцията. Такива пациенти не проявяват никакви симптоми на заболяването, но могат да заразят други хора.

Бактериите Shigella се разпространяват от червата на заразени хора в организма на здрави хора. Това е единственият начин за заразяване. Дизентерийният бацил се предава по следните пътища:

1. Чрез контакт . Ако заразеният не спазва лична хигиена след ползване на тоалетна, шигелата може да се разпространи чрез различни предмети, с които заразеният или носителят е влязъл в контакт. Ако здрави хора докосват замърсени повърхности, те могат да получат инфекцията в тялото си чрез неизмити ръце. Малките деца често се заразяват, като поставят ръцете си в устата. Гризането на ноктите също може да доведе до инфекция.
2. По вода. Бактериите Shigella попадат във водните басейни със замърсени фекалии. Най-често се причинява от неадекватно пречистване на отпадъчните води. Здравословен Хората могат да се заразят при случайно поглъщане на вода по време на плуване в езеро. Замърсените течности не трябва да се използват дори за поливане на растения.
3. Храна. Бактериите попадат в храната чрез замърсени ръце на заразен човек. Такива случаи се появяват, ако при приготвянето на храната или при производството на храни е използван носител на шигела.

Домашните насекоми (мухи, хлебарки) играят основна роля в разпространението на шигелата. Пренасят бактерии с ноктите си от замърсени предмети върху чисти повърхности.

Най-честият път на предаване на инфекцията е чрез контакт с човек. Всеки щам на патогена на дизентерията може да се предаде по този начин. Shigella Flexnera често се разпространява чрез водата. Зародишът е способен да оцелее дълго време в условия на висока влажност.

Шейгела зоне се предава най-често чрез храната. Това е най-опасният вид дизентериен бацил. От начина, по който се размножава този вид на бактериите донякъде се различава от други щамове на шигели. Причинителят на дизентерия, известен като Zonne, е способен да живее дълго време в храната. Този микроорганизъм образува колонии не само в човешките черва, но и в храната. Поради това броят им се увеличава бързо, а рискът от заразяване на човек чрез заразена храна нараства.

Патогенеза

Поглъщането на 100 микробни тела е достатъчно, за да предизвика заболяване. Бактериите отделят следните видове отровни вещества

1. Ендотоксини. Освобождават се само при унищожаване на шигелите. Предизвиква обща интоксикация в организма.
2. Ентеротоксини. Дразни чревната стена и стимулира образуването на течности и соли.
3. Цитотоксини. Унищожава чревните епителни клетки.
4. Невротоксини. Само бактериите Григориев-Шига произвеждат този вид отрова. Токсините засягат централната нервна система Нервната система.

Патологията се развива на няколко етапа:

1. Бактериите навлизат в организма през устата. След това те попадат в стомаха, където солната киселина убива част от шигелите. Унищожаването на бактериите е съпроводено с активно освобождаване на ендотоксини.
2. Оцелелите дизентерийни бацили навлизат в червата и освобождават ентеротоксини. Отровите действат върху стените на органа и увеличават отделянето на течности и електролити.
3. Бактериите произвеждат цитотоксини и нахлуват в епителните клетки. Този процес е съпроводен с борба на имунните клетки срещу инфекциозния агент. Някои от шигелите са убити и отделят ендотоксини.
4. Чревните стени се възпаляват.

Shigellae инфектират основно сигмата и ректума. Бактериалните токсини атакуват не само долната част на стомашно-чревния тракт, но и сърцето, кръвоносните съдове и надбъбречните жлези. При инфекция с бактерията на Григориова-Шиг ЦНС се повлиява от невротоксини.

Ако лечението се провежда навреме, болестта завършва с възстановяване. Както бе споменато по-горе, дори след изчезването на симптомите пациентът продължава да отделя бактериите за известно време. В някои случаи дизентерията придобива хроничен ход.

В днешно време, благодарение на използването на съвременни антибиотици, смъртността от шигелоза е спаднала до 5-7%. След заболяването човек не развива стабилен имунитет, така че е възможно повторно заразяване.

Разновидности на дизентерия

Първите признаци на влошаване на здравето се появяват 1-7 дни след навлизането на дизентерийния бацил в организма. Симптомите на инфекциозния и възпалителния процес зависят до голяма степен от формата на патологията. Лекарите различават следните разновидности на дизентерията:

• колитен;
• гастроентероколитен;
• токсични;
• атипичен.

По-долу ще разгледаме подробно симптомите на различните форми на шигелоза.

Колики форма

Засегната е само областта на дебелото черво. Причинителят на колитната дизентерия най-често е Shigella Flexnera, по-рядко бацилът на Григориев-Шиг. В зависимост от тежестта на симптомите могат да се разграничат три вида заболявания:

1. Лека форма. След инкубационен период пациентът развива температура до +38 градуса. Треска, втрисане и главоболие. Това е съпроводено с ниско кръвно налягане и рядък пулс. Появяват се признаци на възпалително заболяване: болки в корема, фалшиви пориви за изпразване на червата (тенезми), чести и течни изпражнения (до 10 пъти дневно) с кървав слузест секрет.
2. Средно тежка форма. Интоксикацията продължава около 4 дни. То е придружено от висока температура (до +39 градуса), отслабване на сърцето, рязко спадане на кръвното налягане. Това е последвано от болка в корема, която е спазматична по характер. Появява се тежка диария и изпражненията се изхвърлят до 20 пъти на ден, което води до обезводняване. Изпражненията съдържат кръв и слуз. Язви по стената на дебелото черво се наблюдават при инструментално изследване. Възможно е лигавиците да заздравеят до един месец след възстановяването.
3. Тежка форма. Заболяването започва с внезапно повишаване на температурата до +40 градуса, внезапно влошаване на общо състояние и студени тръпки. Появяват се значителни дихателни и сърдечни нарушения. Появяват се мъчителни спазми и нетърпима болка в корема. Изпражненията се отделят повече от 20 пъти на ден. Изпражненията приличат на месна каша. Аналният сфинктер се парализира и ректумът се перфорира. Пълното възстановяване на стомашно-чревната лигавица е възможно едва след 1,5 до 2 месеца.

Най-тежките и опасни форми на колитна дизентерия се причиняват от Shigella Grigorieva-Shiga, а по-леките форми се причиняват от B. flexneri.

Гастроентероколитна форма

Този вариант на дизентерия се причинява от Shigella zonné. Заболяването засяга тънките и дебелите черва, както и стомаха. При тази форма на шигелоза пациентът развива едновременно обща интоксикация и възпаление на стомашно-чревните органи. Заболяването е придружено от следните симптоми:

• Треска (до +39 градуса);
• Болка в горната част на корема;
• повръщане;
• Чувствам гърч в стомаха;
• тенезми;
• диария;
• Слуз и неразградена храна във фекалиите.

Клиничната картина е подобна на тази при хранително отравяне. Възпалението на цекума също е често срещано при дизентерията на Зоне. Съпроводено е с коремна болка от дясната страна. Често пациентите приемат тези симптоми за симптоми на апендицит.

Тази форма на заболяването е опасна, тъй като пациентът може бързо да се обезводни. Загубата на течност води до изостряне на лицето, сухота в устата, учестено сърцебиене.

Тежестта на гастроентероколитната дизентерия зависи от степента на дехидратация. Колкото повече течности губи пациентът по време на диария и повръщане, толкова по-зле се чувства.

Токсична форма

Токсичната шигелоза се причинява от бактерията Grigoriev-Shig. Това е най-опасният вид дизентериен бацил. Симптомите на заболяването са изключително тежки. Преобладава изключително тежка интоксикация:

• Висока температура (до 40 градуса);
• силни тръпки;
• объркване;
• спазми.

Следва кървава диария с изпражнения до 50 пъти на ден и мъчителни тенезми. Често пациентите умират от сърдечен арест, преди да се появят симптомите на чревно увреждане.

Атипична дизентерия

Атипичната форма на заболяването най-често се причинява от инфекция с дизентерийния бацил на Бойд, но може да бъде причинена и от други щамове на шигела. Този вид дизентерия е много лек. Тежка диария и чувствителност може да липсват напълно. Има само лек дискомфорт в корема и изпражненията стават малко по-бързи и по-течни.

Често състоянието се открива случайно по време на медицински преглед. Лека чувствителност в корема и възпаление на стените на червата, открити при ректоманоскопия. Лигавицата в изпражненията почти не се забелязва и може да се открие само чрез лабораторно изследване.

Хронична дизентерия

Ако симптомите на дизентерия продължават в продължение на 3 месеца, лекарите диагностицират хронична форма на заболяването. Развива се при неадекватно или забавено лечение. Възможни са два варианта протичане на заболяването:

1. Рецидивиращ. Признаците на дизентерия отшумяват за известно време, но след това заболяването отново се влошава. Рецидивите се появяват със забавени симптоми. Изпражненията стават по-чести, до 5 пъти дневно. Без треска, болки в корема или спазми.
2. Постоянно. След това болестният процес прогресира непрекъснато. Пациентът може да страда от упорита диария със слуз и кръв, подуване на корема, оригване и оригване. Трофиката и микрофлората на червата се нарушават.

Характеристики на патологията при деца

Инфекцията с дизентерийния бацил при детето често се случва на фона на други чревни инфекции. Пробите от изпражненията могат да показват не само шигели, но и други патогени. Това усложнява протичането на заболяването. Инфекцията с дизентерия често става хронична при малки деца.

Шигелозата в детска възраст е съпроводена с тежка обща интоксикация и дехидратация. Възможно е да се появят тежка диария и повръщане. Изпражненията стават зелени и съдържат много слуз. След възстановяването нормалната функция на червата се възстановява много бавно.

Диагноза

Шигелозата може да прилича на други чревни инфекции или, в някои случаи, на хранителна интоксикация или апендицит. Затова е важно да се постави точна диференциална диагноза. Следните тестове могат да помогнат за потвърждаване или отхвърляне на инфекции с шигели:

1. Изследване на изпражненията за бактерии. Тестът се състои от култивиране на биоматериала върху специална хранителна среда. Ако се открие размножаване на шигела, диагнозата се потвърждава. Едновременно с това се извършва тест за чувствителност на бактериалния щам към антибиотици. Той помага за избора на най-подходящия Терапевтичен продукт. Тестът за бацили открива шигела в 80% от всички случаи.
2. Кръвен тест за антитела срещу шигела. Този метод се счита за най-точен. Този тест открива наличието на бактерията в 100% от случаите. За теста се приготвя предметно стъкло с червени кръвни клетки, върху които се прикрепят антигени на шигела. Към него се добавя кръвта на пациента. Ако има реакция на аглутинация (залепване), това показва наличие на антитела срещу патогена на дизентерията в плазмата.

Предписва се и допълнителна диагностика:

1. Клиничен анализ на кръвта. Увеличаването на скоростта на утаяване и броя на белите кръвни клетки е признак за възпалителен процес в организма.
2. Ректо-ректо-романоскопия. Това е преглед на сигмата и ректума с ендоскопски скенер. Дизентерията показва хиперемия на лигавицата и ерозии по чревната стена.
3. Микроскопско изследване на изпражненията. При шигелоза изпражненията съдържат епителни клетки, неутрофили, слуз и кръв.

Гореспоменатите допълнителни изследвания само косвено насочват към дизентерия. Основните методи за диагностика са бактериологични тестове и тестове за антитела.

Методи на лечение

Какво да се направи, ако човек е заразен с дизентериен бацил? Лечение в у дома Шигелозата не винаги е възможна. При умерени и тежки случаи е необходимо да се постъпи в болница в инфекциозно отделение. Амбулаторно лечение е възможно само при леки случаи на дизентерия. Пациентът трябва да бъде подложен на строга почивка на легло.

Лечението на шигелозата трябва да бъде комплексно. Терапията се провежда съгласно следните указания:

1. Антибактериално лечение. Предписват се антибиотици, които директно атакуват причинителя на шигелозата. Те включват нитрофурани ("Фуразолидон"), флуорохинолони ("Ципрофлоксацин", "Офлоксацин") и производни на хинола ("Intetrix", "Chloroquinaldol").
2. Обработка с бактериофаги. Използват се специални вируси за унищожаване на болестотворния организъм. Шигелозата може да се лекува със специфичен дизентериен бактериофаг. Той може да се прилага перорално или в ректума чрез клизма. Бактериофагът е абсолютно безопасен за организма, той атакува само шигелите.
3. Симптоматична терапия. Силна диария и повръщане се лекуват с разтвор на Рингер и други перорални препарати "Напитка за рехидратация ". Това намалява интоксикацията и нормализира водно-електролитния баланс. Ентеросорбентите също са показани ("Активен въглен", "Ентеросгел "), които свързват и детоксикират токсините на шигелите.

Важно е да запомните, че лекарствата за диария не трябва да се приемат, ако имате дизентерия ("Loperamide", "Imodium"). Тези лекарства предотвратяват изхвърлянето на бактериите от червата и забавят оздравителния процес.

След курса на комплексна терапия пациентът трябва да приема пробиотици ("Колибацилин", "Bifidumbacterin"). Това спомага за възстановяване на увредената чревна флора и за изместване на патогенните бактерии.

Диета

При дизентерия е необходимо да се спазва специална щадяща диета. Разстройство правила за хранене Може да доведе до влошаване на състоянието. Следните храни трябва да бъдат напълно изключени от ежедневното ви меню:

• пикантни храни;
• Мазни храни;
• Пресни плодове и зеленчуци;
• пушени храни;
• Колбаси;
• Месни консерви;
• Варени месни бульони;
• Млечни продукти и млечни продукти;
• Ястия от просо и ечемик;
• Препоръчват се тестени изделия;
• сладкиши;
• сладкарски изделия;
• газирани напитки;
• Пийте всякакви алкохолни напитки.

Разрешено е варено диетично месо (пилешко, телешко, пуешко), каши от ориз, елда и грис, сухари и нискомаслена извара. Приготвяйте първите си ястия само със зеленчуков бульон. Препоръчва се зелен чай, шипков бульон, Плодово или ягодово желе. Цялата храна трябва да е добре сготвена. Пийте поне 2 литра течности на ден, тъй като по време на заболяването организмът губи много вода.

Превенция

За да избегнете заразяване с шигела, трябва да спазвате препоръките на инфекциозните лекари:

1. Мийте редовно ръцете си и спазвайте добра лична хигиена.
2. Месото и рибата трябва да бъдат добре сготвени.
3. Добро изплакване на зеленчуците, плодовете и горските плодове.
4. Използвайте само преварена вода.
5. Избягвайте случайно поглъщане на вода при къпане в затворени водоеми.
6. Не използвайте вода от езера за напояване на зеленчукови култури.
7. Изключително предпазливост при контакт с хора с дизентерия.
8. Не допускайте нежелани насекоми в сградата.

Вече е разработена ваксина "Shigellvac". Предотвратява инфекция с shigella zonné. Подготовка за Разработва се ваксинация срещу дизентерия Flexner. В някои случаи дизентерийният бактериофаг може да се използва като спешна профилактика.

Дизентерията обаче не дава постоянен имунитет. Поради това ваксинацията е ефективна само за 12 месеца. Ваксинацията не се извършва рутинно, а само при строги показания. Дава се на персонала в заведенията за обществено хранене, на медицинските сестри в инфекциозните болници и бактериологичните лаборатории, както и на пътуващите в региони, застрашени от дизентерия.