"Индапамид: противопоказания и странични ефекти, инструкции, прегледи

Разгледайте инструкциите за употреба и противопоказания "Индапамид". Това е лекарство със съдоразширяващи, диуретични и хипотензивни свойства. Той се произвежда от няколко чуждестранни и руски фармацевтични компании: "Тева" (Израел), "PRANAPHARM LLC", "Valenta Pharmaceutica OJSC" (Русия), германската "STADA Arznaimittel", "Hemofarm" (Сърбия и Черна гора), украинската "Stoma JSC.

Състав и форма на продукта

Противопоказанията и страничните ефекти на индапамид са описани по-долу. Междувременно нека разберем какво има в състава на лекарството.

Предлага се в няколко форми:

1. Капсули, които са опаковани в опаковка с клетъчен контур от 5, 6, 7, 10, 30 бр. Или в буркани по 10, 20, 30, 40, 50, 100 броя.
2. Дългодействащи обвити таблетки - в блистерни опаковки по 10 единици. или 30 броя. в буркани.
3. Таблетки в обвивка с модифицирано освобождаване - в опаковки с контур от 10 и 14 единици.

В състава на този лекарствен продукт има активен елемент - индапамид. Помощните вещества в капсулите са: магнезиев стеарат, микрокристална целулоза. Допълнителни съставки в таблетките: хипромелоза, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, колоиден безводен силициев диоксид, полиетилен гликол, кроскармелоза натрий, кросповидон, повидон К30, талк, натриев лаурилсулфат. Противопоказания "Индапамид" е важно да се изясни предварително.

Фармакологично действие

Той е сулфонамидно производно и фармакологичните му ефекти са сходни с тези на тиазидните диуретици. Лекарството се характеризира с диуретичен и салуретичен ефект с умерена интензивност, причинен от забавяне на реабсорбцията на натриеви, хлоридни и до известна степен калиеви и магнезиеви йони в проксималните бъбречни тубули и кортикалната зона на дисталния тубул на нефрона.

Този фармацевтичен продукт намалява тонуса на артериалната гладка мускулатура, има вазодилататорен ефект и също така намалява системното периферно съдово съпротивление. Тези ефекти на лекарството се дължат на намаляване на реактивността на съдовите стени към норадреналин и ангиотензин II, инхибиране на калциевия ток в клетките на съдовите гладки влакна, активиране на производството на простагландин Е2, което се характеризира с вазодилататорни свойства.

При употребата на индапамид се наблюдава намаляване на левокамерната хипертрофия в сърцето. Веществото има антихипертензивни свойства, когато се приема в дози, които нямат значителен диуретичен ефект. Тиазидните и тиазидните диуретици се характеризират с плато на терапевтичния ефект след увеличаване на определена доза, докато степента на нежеланите странични ефекти продължава да се увеличава. Поради това не се препоръчва да се увеличава дозата на лекарството, ако терапията с препоръчаната доза не постига положителен ефект. И, разбира се, трябва да помните противопоказанията на таблетките Индапамид, които са описани по-долу.

Показания

Лекарството е показано за лечение на артериална хипертония. Това лекарство не трябва да се използва без лекарски съвет.

Списък на противопоказанията на индапамид

Следните патологични състояния винаги трябва да се съобщават на Вашия лекар. Следните състояния трябва да бъдат отбелязани като противопоказания за индапамид:

• бъбречна недостатъчност (тежка анурия);
• галактоземия;
• хипокалиемия;
• тежка чернодробна недостатъчност (напр. ч. енцефалопатия);
• нарушения в усвояването на глюкоза/галактоза и непоносимост към лактоза;
• Комбинирана употреба с лекарства, които удължават QT интервала;
• Бременност, кърмене;
• Свръхчувствителност към състава на лекарствения продукт, както и към други сулфонамидни производни;
• Под 18-годишна възраст (ефикасността и безопасността на лекарството за тази възрастова група не е установена).

Използвайте с повишено внимание

Като цяло противопоказанията на индапамид трябва да се спазват стриктно. Освен основните, има и относителни. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи:

• в случаи на функционални нарушения на черния дроб или бъбреците;
• при захарен диабет (стадий на декомпенсация);
• При хиперурикемия (ако е придружена от подагра и уратна нефролитиаза);
• в случаи на воден или електролитен дисбаланс;
• за хиперпаратиреоидизъм, с удължен QT-интервал на ЕКГ
• хора, приемащи антиаритмични лекарства.

Инструкции за употреба

Ако няма противопоказания за таблетките Индапамид, не забравяйте да прочетете инструкциите, преди да ги приемете. Това лекарство се приема перорално сутрин, веднъж дневно, с течности и не се дъвче. Дневна доза - 1 бр. (под формата на таблетки и капсули с изменено или бавно освобождаване). Ако след 1-2 месеца употреба на лекарството не се наблюдава желаният терапевтичен ефект, не се препоръчва да се увеличава дозата на това лекарство (поради високия риск от нежелани реакции без повишаване на антихипертензивния ефект). В такива случаи е препоръчително в лекарствената схема да се включат други антихипертензивни средства, а не диуретици.

Не е необходимо да коригирате дозата, когато приемате две различни лекарства. Ако вземете предвид противопоказания и инструкции "Индапамид" е правилно проучен, вероятността за развитие на отрицателни реакции ще бъде по-малка.

Странични ефекти

Някои патологични състояния могат да възникнат по време на лечението с това лекарство:

1. Сърдечно-съдови: ортостатична хипотония, отклонения в ЕКГ (хипокалиемия), аритмия, сърцебиене.
2. ЦНС: астения, нервност, цефалгия, замаяност, сънливост, нарушения на съня, депресия, световъртеж, неразположение, повишена умора, изразена слабост, мускулни спазми, напрежение, раздразнителност, тревожност.
3. Храносмилателна система: болки в корема, сухота в устна кухина, Гадене, анорексия, гастралгия, повръщане, запек, диария, възможна чернодробна енцефалопатия и панкреатит.
4. Уринарна система: чести инфекциозни заболявания, никтурия, полиурия. Но, разбира се, противопоказанията и страничните ефекти на индапамид не винаги са взаимосвързани. В някои случаи е разрешено лекарството да се приема, но то все още предизвиква нежелани реакции на организма.
5. Дихателна система: фарингит, синузит, ринит, кашлица.
6. Кръвна система: левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, аплазия на костния мозък и хемолитична анемия.
7. лабораторни показатели: хиперурикемия, хиперкалциемия, хипокалциемия, хипонатриемия, хипергликемия, хипохлоремия, повишаване на плазмения азот, урея, хиперкреатинемия, глюкозурия.
8. Алергични реакции: обрив, хеморагичен васкулит, сърбеж. Уртикария.
9. Други патологични явления: обостряне на лупус еритематозус.

Симптоми на предозиране

Важно е не само да се вземат предвид противопоказания за употреба "Индапамид, но също така и за стриктно спазване на дозировката. Развитието на състояние на предозиране с лекарството може да се определи по такива признаци като олигурия или полиурия до анурия (в резултат на хиповолемия), рязко спадане на кръвното налягане, водно-електролитни промени (хипонатриемия, хипокалиемия), потискане на дихателния център, сънливост, летаргия, объркано съзнание, гърчове, замаяност, гадене, повръщане. При пациенти с цироза може да настъпи чернодробна кома. Като лечение се препоръчва симптоматично лечение (стомашна промивка, сорбенти, мерки за балансиране на водата и електролитите).

Специални съвети

Показанията и противопоказанията за Indapamide са описани подробно в инструкциите. При пациенти в напреднала възраст и хора, приемащи гликозиди и лаксативи с хипералдостеронизъм, трябва редовно да се проследяват креатининът и калиевите йони. По време на терапията с индапамид е необходимо да се проследява съдържанието на магнезиеви, натриеви и калиеви йони в плазмата (поради възможността за електролитни нарушения), остатъчен азот, глюкоза, пикочна киселина, както и pH. През първата седмица от лечението се прави първоначален тест за калий. Хората с удължен QT-интервал на ЕКГ (вроден тип или развит на фона на определен патологичен процес) също спадат към високорисковата категория.

Хората с цироза (особено тези с оток или асцит, поради вероятността от метаболитна алкалоза, която влошава тежестта на чернодробната енцефалопатия), ИБС, сърдечна недостатъчност и пациенти в напреднала възраст трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Хиперкалциемията, която се развива по време на лечението, може да показва недиагностициран преди това хиперпаратиреоидизъм.

Освен това трябва да се проследяват нивата на глюкозата при хора със захарен диабет. Значителната дехидратация може да причини остра бъбречна недостатъчност (намалена гломерулна филтрация). Пациентите трябва да компенсират загубата на течности и да наблюдават бъбречната функция в началото на терапията.

Индапамид може да доведе до положителни резултати при допинг контрол. В случай на хипонатриемия и хипертония, диуретиците трябва да се спрат 3 дни преди започване на лечение с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или да се използват ниски начални дози инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Сулфонамидните деривати могат да предизвикат обостряне на лупус еритематозус. По време на лечението могат да възникнат отделни събития, свързани с промени в кръвното налягане, включително, когато са включени в терапевтичната схема на друго антихипертензивно лекарство. Може да доведе до намалена способност за шофиране и извършване на работа, която изисква концентрация.

Приложение по време на кърмене и бременност

Индапамид не се препоръчва по време на бременност, тъй като може да предизвика фетоплацентарна исхемия, която може да потисне растежа на плода. Тъй като основният елемент на лекарството преминава в майчиното мляко, то не трябва да се предписва по време на кърмене. Кърменето трябва да бъде преустановено, ако е необходимо при кърмещи жени. О противопоказания и странични ефекти "Индапамид се събира най-добре предварително.

Взаимодействия с лекарства

Когато лекарството се използва едновременно с други лекарствени продукти, могат да се появят нежелани ефекти:

• сърдечни гликозиди, както и лаксативи, салуретици, тетракозактид, амфотерицин В, глюко- и минералкортикоиди: повишена вероятност от хипокалиемия и дигиталисова интоксикация;
• астемизол, еритромицин, пентамидин, терфенадин, винкамин, султоприд, антиаритмични лекарства от клас I А (хинидин, дизопирамид) и лекарства от клас III (амиодарон, соталол): аритмии на пируета;
• противовъзпалителни нестероидни лекарства, тетракозактид, глюкокортикостероиди, симпатикомиметици: намаляване на хипотензивните свойства;
• Трициклични (имипраминови) антидепресанти и невролептици: повишен хипотензивен ефект и повишена вероятност за ортостатична хипотония;
• калциеви препарати: риск от хиперкалциемия;
• метформин: възможност за увеличаване на симптомите на лактатна ацидоза;
• циклоспорин: риск от хиперкреатинемия;
• йод-съдържащи контрастни вещества във високи дози: риск от бъбречна дисфункция и дехидратация (препоръчва се да се възстанови загубата на течности преди прилагане на йод-съдържащи вещества);
• инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим: риск от остра бъбречна недостатъчност и артериална хипотония (особено ако е диагностицирана стеноза на бъбречната артерия);
• баклофен: повишен хипотензивен ефект;
• индиректни антикоагуланти (кумаринови или индионни производни): потискат действието им (необходимо е коригиране на дозата);
• калий-съхраняващи диуретици: поява на хипер- или хипокалиемия;
• недеполяризиращи мускулни релаксанти: повишена блокада на нервно-мускулните трансмисии, които се развиват под тяхно влияние.

Индапамид повишава плазмената концентрация на литиевите йони (инхибиране на уринната екскреция), а литият от своя страна има нефротоксичен ефект.

Аналози

Фармакологичните аналози на индапамид включват:

• "Индапамид ретард.
• "Индапамид-Тева".
• "Arifon Retard.
• "Индапамид MB Stada".
• "Ionic".
• "Indap".
• "Tensar".
• "Лорвас.
• "Индапамид.
• "Indopres.
• "Акриламид".
• "Хидрохлортиазид.
• "Циклометиазид.
• "Oxodolin".

Цена

Средната стойност на медицински продукт "Индапамид" под формата на капсули варира от 22 до 30 рубли (30 бр. в опаковка). Цената на таблетките с продължително действие е приблизително 90-140 рубли (30 бр.). Таблетките с модифицирано освобождаване струват около 100-107 рубли (30 бр.).

Нека разберем дали Indapamide Retard 1,5 mg има някакви противопоказания.

Разлики в средните стойности

В допълнение към класическото лекарство Индапамид, лекарството Индапамид Ретард, 1,5 mg може да бъде намерено на рафтовете на аптеките. Тези продукти съдържат една и съща активна съставка и имат идентични показания. По отношение на противопоказанията и странични ефекти, Indapamide Retard ги има точно същите като обикновеното лекарство.

Независимо от това, в някои отношения тези лекарства се различават помежду си, като най-очевидната разлика е различният производител. Друга разлика между лекарствата се състои в механизма на освобождаване на основното вещество. Полуживотът на медикамента също е различен и поради това последният има по-продължителен ефект.

Отзиви за противопоказания и странични ефекти на Indapamide

Не само пациентите, на които е бил предписан Indapamide, но и медицинските експерти са изразили мнението си за продукта и заявяват, че той в никакъв случай не трябва да се използва без рецепта. Това е така, защото при лечението на хипертония е необходимо ясно да се диагностицира заболяването, да се избере правилната доза, да се сведе до минимум вероятността от нежелани ефекти, които в случая на това лекарство могат да бъдат доста сериозни. Лекарите също така посочват, че ако е възможно да се предпише друг, на по-безопасните Лекарства за кръвно налягане, по-добре е да не използвате това лекарство.

Пациентите, които са приемали лекарството Индапамид, в прегледите отбелязват, че в първите етапи на лечението почти винаги причиняват странични ефекти. Те включват храносмилателни разстройства и промени в нервна система, които се характеризират със замайване, сънливост, прекомерна слабост и летаргия. Много хора са имали често главоболие, докато са приемали Индапамид. Пациентите често са имали диспепсия и отклонения в изпражненията. Терапевтичният ефект, според пациентите, при приема на лекарството е постигнат в повечето случаи.

Прегледахме инструкциите, показания и противопоказания "Индапамид".