Стронгилоидиаза: симптоми, причини, тестове, диагностика и лечение

Ангилулозата, кочинчовата диария или стронгилоидиазата, чиито симптоми са описани за първи път от френски лекар през 1876 г., се среща главно в тропическите и субтропическите страни. Среща се обаче и в южните райони на Русия, Кавказ, Украйна и Молдова. Това е една от малкото хелминтози, които могат да оцелеят до тридесет години. За дълъг период от време заболяването може да протече без никакви симптоми, но в същото време, когато имунитетът е намален, то предизвиква състояния, които застрашават живота на индивида. В тази статия ще бъдат разгледани диагнозата, причините и симптомите на стронгилоидиазата.

Как се извършва заразяването??

Източникът на инфекцията е човек. Изпражненията се отделят с яйцата на кръглите червеи в изпражненията околната среда. Известни са следните механизми за заразяване:

1. Орално - поглъщане на зеленчуци, плодове и горски плодове или питейна вода, замърсена с яйца на хелминти.
2. Автоинвазивен - инфекцията се появява директно в червата.
3. Перкутанно - ларвите навлизат в тялото през дермата. Възможно е също така заразяване чрез жлезите (мастни или потни). Заразяването може да стане по време на селскостопанска работа, при ходене с боси крака по земята или при почивка върху трева.

Заразяването с чревна змиорка е доста рядко в развитите икономики, тъй като почвените и водните условия се контролират внимателно. Известно е, че от тридесет до сто милиона души са заразени с ангилулоза, предимно в субтропичните и тропичните райони.

Показания

Лекарите препоръчват изследване за стронгилоидиаза на лица, които са били в контакт с пациент или са били в райони с тропически климат и които показват признаци на тази патология. Не се изисква специална подготовка за този тест. Единственото изискване е да минат минимум четири часа след хранене.

Няколко седмици след заразяването се образуват IgG антитела срещу Strongyloides. В острата фаза на заболяването броят на антителата е най-висок. След това нивата им намаляват. Ниският титър на имуноглобулин G обаче е доживотен. ELISA тест за определяне на IgG антитела срещу патогена във венозна кръв. Тестът се използва за диагностициране на настояща или претърпяна преди това чревна инфекция с черни точки.

Диагностични мерки

Стронгилоидиазата, чиито симптоми и лечение са описани в статията, се изследва в специализирани лаборатории, тъй като е необходимо да се преброят ларвите на паразита в изпражненията, а не яйцата, както се прави при други чревни заболявания. Ефективността на еднократното изследване на изпражненията не надвишава 50 %. Урината и храчките също могат да се използват като биоматериал.

Повечето пациенти с ангинулоза имат еозинофилия в кръвната картина, т.е. е. Нивото на тези кръвни клетки се увеличава от шест до петнадесет процента. Това явление обаче не се наблюдава при имуносупресивни лекарства. Освен това се наблюдават левкоцитоза и повишено ниво на седиментация.

Серологичните тестове са най-чувствителният метод за изследване на хроничната инфекция, но те рядко се използват в практиката. В този случай се открива наличието на антитела срещу Escherichia coli. Те са резултат от контакт между имунната система на индивида и филариоформени ларви. Използването на такива тестове за проследяване на терапията обаче е трудно. к. Антителата не изчезват до шест до дванадесет месеца след излекуването.

Лабораторията дава положителен резултат, който показва наличието на патоген в организма, или отрицателен резултат, който показва липса на инфекция и ниско ниво на антитела в кръвта.

Патогенът

Причинява се от чревни змиорки или Strongyloides stercoralis (стронгилоиди). Какви са тези паразити?? Това са причинителите на стронгилоидоза, които принадлежат към вида на кръглите червеи. Специфичното за тази нематода е, че тя преминава през целия си жизнен цикъл, без да напуска гостоприемника. Мъжкият Strongyloides stercoralis е дълъг само 0,7 mm, а женският Strongyloides stercoralis - 2,2 mm. Женските паразитират в лигавицата на тънките черва на индивида. Там те снасят овални прозрачни яйца, в които се развиват ларви. Последните навлизат в кръвоносните и лимфните съдове и заедно с кръвния поток навлизат в алвеолите на белите дробове, сърцето, бронхите, белодробните артерии, трахеята, а след това в орофаринкса и отново в червата. Съзряването завършва в дванадесетопръстника. Възрастните червеи могат да живеят в червата до шест години.

Паразитно поколение - Женски и мъжки червеи индивиди, се намират в дванадесетопръстника, а в случай на масивна инфекция - в цялото тънко черво, както и в пилорната област на стомаха. Оплодените женски са способни да снасят до 50 яйца на ден. Те произвеждат неинвазивни или рабдитиформени ларви. Те се отделят във външната среда чрез фекалиите и след като попаднат в почвата, се превръщат в червеи и от двата пола. Оплодените и свободно живеещи в земята женски снасят яйца, от които се появяват рабдитиформени ларви. Някои от тях се превръщат във филариформени ларви, а други - в полово зрели червеи. Превръщането на ларвите във филарийни ларви е възможно и в червата на индивида. Това явление се характеризира с нисък имунитет и запек.

Само женската паразитира в индивида и се размножава без мъжкия, за разлика от свободно движещите се.

Клинична картина

От навлизането на патогена в организма до появата на първите симптоми на стронгилоидоза минават от три седмици до няколко години. В началния стадий на заболяването няма специфични признаци. С напредването на заболяването се появяват алергични реакции с тежко протичане. Основните характеристики са едни и същи при възрастни и деца:

• Обща интоксикация - главоболие, замайване, втрисане, повишено изпотяване, слабост;
• раздразнителност;
• повишено съдържание на билирубин в кръвта;
• повишаване на телесната температура;
• Развиват се бронхит и пневмония;
• храносмилателни разстройства - гадене, повръщане, диария (слуз в изпражненията);
• Черният дроб е увеличен.

В зависимост от тежестта на клиничните признаци, ангилулозата може да протече безсимптомно, при лица, живеещи в ендемични райони, или манифестно, с ранен или мигриращ стадий и хроничен или късен стадий.

Ранно начало на заболяването: храносмилателни нарушения - тонус или повръщане

В тази фаза симптомите на стронгилоидиазата се проявяват със сърбящ обрив по дермата, кашлица и увеличаване на еозинофилите в кръвта. Подобен на мехури обрив с розово-червеникав цвят по гърба, бедрата, седалището и корема. Площта на лезията се увеличава при надраскване; и. След два до три дни обривът изчезва, но може да се появи отново. Може да се развие възпаление на белите дробове, остър алергичен миокардит и астматичен бронхит. Освен това лицето страда от главоболие, мускулни болки, повишена раздразнителност и умора. Две до три седмици след началото на алергичната реакция се появяват следните симптоми

• Болка в епигастриума;
• гадене;
• повръщане;
• диария.

Увеличаване на размера на далака и черния дроб. Дермата и склерите пожълтяват.

Късна фаза на заболяването

В зависимост от преобладаващия синдром се разделя на следните форми:

1. Белодробни - Симптомите на стронгйлоидиазата включват силно усещане за парене в областта на гръдния кош, задух, повишена температура, Суха кашлица, Дихателни затруднения, еозинофилия в кръвните изследвания.
2. Кожни - обриви около талията, седалището. В някои случаи се виждат следи от миграция на ларвите (ивици).
3. Жлъчен мехур - болка в корема и дясното подребрие, горчивина в устата, липса на апетит, оригване, гадене.
4. Храносмилателни - лицето има симптоми, характерни за ентероколит, язва на дванадесетопръстника и стомаха, ентерит, гастрит. Възможни са гадене, коремна болка, запек или диария.
5. Нервно-алергични - постоянен сърбеж на дермата, копривна треска, раздразнителност, болки в ставите и мускулите, изпотяване.
6. Смесени - с този формуляр протичане на заболяването Може да бъде тежък, с разязвена чревна лигавица до степен на перитонит и некротичен панкреатит, или лек.

При имуносупресирани индивиди протичането на болестта се усложнява с мозъчни абсцеси, кератит, хепатит, енцефалит, пиелонефрит, конюнктивит.

Дисеминирана стронгилоидоза: какво представлява?

Това е хронично протичане на заболяването с отслабена имунна система в резултат на имуносупресори, кортикостероиди или патология - Туберкулоза, апластична анемия, диабет, третичен сифилис и други. Не само ларвите на паразитите, но и болестотворните бактерии (E. coli) навлизат в кръвообращението през чревната стена и причиняват сепсис. Разпространявайки се в различни органи, микроорганизмите причиняват локална инфекция (менингит). Освен това не само броят на ларвите, но и броят на възрастните на чревните червеи се увеличава доста бързо в кръвния поток. Симптомите на стронгилоидиаза в този случай са следните:

• подуване на корема и болка в коремната област;
• сепсис;
• неврологични и белодробни усложнения.

Възможен фатален изход.

Увеличаването на броя на паразитите в организма на индивида след първоначалната инфекция може да продължи няколко десетилетия.

Терапия

На фармацевтичния пазар се предлагат голям брой антипаразитни средства. Само лекар може да ги разбере и да предпише правилното лечение. Ако член на семейството е заразен, всеки, който живее с болния, трябва да приема лекарства, независимо дали има характерни симптоми или не.

Лечението на стронгилоидиоза при хора се извършва в болнични условия. Ивермектинът се счита за едно от най-ефективните лекарства, използвани в световен мащаб. Приема се в продължение на един или два дни в еднократна доза от 200 микрограма на килограм тегло на индивида при остър и хроничен курс, а при разпространен курс лекарството се използва, докато резултатите от изследването (храчки, изпражнения) за наличие на ларви, са отрицателни. Препоръчва се имуносупресорите да бъдат спрени за времето на лечението (след консултация с лекуващия лекар). Освен това средства като "албендазол" и "тиабендазол" са добре доказани. Дозата е 25 mg/kg, но не трябва да надвишава 400 mg. Приема се сутрин и вечер в продължение на седем дни.

При лечението на стронгилоидиоза не забравяйте, че лекарствата са насочени към унищожаване само на възрастните паразити, които са се заселили в червата. Поради това, за да се потисне напълно инфекцията, се предписва втори курс на лечение, т.е. е. След две седмици, когато ларвите са се превърнали в пълноценни индивиди. В някои случаи още няколко курсове на лечение лекарства за отстраняване на всички ларви.

В медицинската практика има случаи, при които инфекциозните агенти не са изчезнали от организма дори след лечение. Лекарите препоръчват редовни курсове на фармакотерапия и особено за лица с нисък имунитет и такива, които постоянно приемат имуносупресори по житейски причини, тъй като тези лица са по-предразположени към появата на дисеминирана ангилулоза.

При изразена проява на алергия, която се наблюдава по време на етапа на миграция и е един от симптомите на стронгилоидиазата, лечението започва с детоксикационни мерки - отстраняване на токсичните вещества от организма. За тази цел се използват инфузионни разтвори. Освен това на пациента се дават антихистамини. Когато симптомите на алергия отшумят, може да се премине към обезпаразитяване с антипаразитни лекарства, например албендазол или тиабендазол.

Лекарите предупреждават пациентите, че приемът на тези лекарства може временно да доведе до повишаване на телесната температура, влошаване на общото състояние. Няма от какво да се страхувате. к. Това е само временно.

Две седмици след края на терапията се провеждат диагностични тестове. Тестовете се правят три пъти през тридневни интервали. Лице, което е имало заболяването, се проследява в продължение на една година. Първите шест месеца са месечни, а след това - тримесечни. Решението за отписване от регистъра се взема от лекаря въз основа на резултатите от теста.

Прогноза и превантивни мерки

Основните превантивни мерки срещу стронгилоидоза (вж. по-горе за симптомите) са следните:

• Идентифициране и лечение на заразени лица.
• Санитария в населените места.
• Защита на земята от фекално замърсяване.

Съществува и забрана за:

• Пиене на непреварена вода от неизвестни източници.
• Ядене на неизмити плодове, зеленчуци и билки.
• Използване на необработени фекалии в градини и овощни градини като тор.
• Работа в земята без защитни ръкавици или ръкавици.

Важно е също така да се повиши обществената осведоменост за пътищата на замърсяване Симптоми и лечение Стронгилоидиаза. Какво представлява заболяването, Необходимо е да знаете за всички - от най-малките до най-големите.

В повечето случаи разстройството е напълно лечимо, но е необходима рехабилитация за дълъг период от време. Той е насочен главно към възстановяване на стомашно-чревната дейност. Ако по време на инфекцията са засегнати вътрешни органи, 60-80 % от случаите са фатални. Стронгилоидиозата принадлежи към групата на пренебрегваните тропически болести. В целия свят се полагат усилия за изкореняване на инфекцията.

Заключение

Диагнозата "Angvillulosis" потвърдено с лабораторни тестове. За целта се взема проба от изпражненията. Стронгилоидиазата, със симптоми като жлъчна и чернодробна недостатъчност, диария и алергични реакции, се лекува с антипаразитни лекарства.