Ешерихиоза при деца, код по мкб-10

През 1985 г. австрийският педиатър Теодор Ешерих открива нов щам на бактерия, наречен Escherichia coli, докато провежда изследвания върху чревната микрофлора. Малко по-късно (1894 г.) Георги Габричевски успява да се убеди, че микроорганизмът участва активно в развитието на диария. По този начин той потвърждава теорията на Ешерих за етиологичната роля на бактерията. Може да се каже, че историята на групата чревни инфекции, наречени с общото име ешерихиоза, е започнала точно в този момент. При децата диарията е доста често срещана.

Причинителят

Кой точно е открил болестта с чудното име? Под този термин (както и при други инфекции) се крие името на причинителя. Става дума за бактерията Escherichia spp. Основният му представител е Escherichia coli.

Вече има много разновидности на организма. Всички те могат да бъдат разделени на два биологични типа в зависимост от токсичните им свойства:

• условно патогенни бактерии;
• Диарийни микроорганизми.

морфологично Escherichia spp. е бацил със заоблени краища. Тези микроорганизми се развиват добре при рН 7,2-7,4 и температура 37 °C. Освен това бактериите имат качества, които са почти завидни. Те не се влияят от факторите на околната среда, но са чувствителни към дезинфектанти и бързо загиват при варене.

Код по МКБ-10 за ешерихиоза при деца

Терминът "ешерихиоза" не се отнася за едно заболяване, а за група заболявания, обикновено с остър инфекциозен характер. Те се развиват предимно при малки деца (до 3-годишна възраст). Основната характеристика на въздействието на бактериите Escherichia се състои в това, че те са в състояние да проникнат в епителиоцитите на дебелото черво.

С други думи, патологичният процес е локализиран предимно в стомашно-чревния тракт. То води до развитие на инфекциозно-токсичен и диариен синдром. В редки случаи могат да бъдат засегнати и други органи, включително да се развие сепсис.

Според Международната класификация на болестите кодът по МКБ-10 за ешерихиоза при деца е A04. Това обаче е често срещан шифър. Съществуват 5 групи инфекции, причинени от Escherichia coli, в зависимост от преобладаващия патогенен фактор:

• А04.0 - ентеропатогенни.
• А04.1 - ентеротоксигенни.
• А04.2 - ентероинвазивен.
• А04.3 - ентерохеморагични.
• А04.4 - други варианти.

Най-добрата среда, която позволява активно размножаване на бактериите, е всяка хранителна среда. Как се проявява тяхното присъствие при децата??

Проява на експозиция на Escherichia

Ешерихиозата се отличава с това, че започва в остра форма. Само в редки случаи инфекцията се развива постепенно. Инкубационният период за E. coli е кратък - между 2 и 24 часа. Въпреки това може да продължи и до пет дни.

Както при всяко друго заболяване, и тук има три етапа на проявление:

• лек;
• Те имат лош апетит и отпадналост;
• тежък.

Всеки етап има свои характеристики.

лек стадий

Симптомите на ешерихиозата при деца в лек стадий са от леко естество. Телесната температура леко се повишава или може да остане в нормалните граници. Пациентите обикновено се оплакват от общо чувство на слабост. Те имат намален апетит и отпадналост. Децата могат да изпитат умерена, болезнена болка в корема.

Изпражненията обикновено са с течна или кашава консистенция. Честотата на симптомите може да бъде до 5 пъти дневно.

Междинна степен на тежест

Тук симптомите започват да се засилват. Телесната температура се повишава рязко до 39 °C. Възможно е да се появят и други симптоми:

• студени тръпки;
• слабост;
• мигрена;
• Неприятни усещания, подобни на спазми;
• изтръпване в областта на червата.

Основната характеристика на умерената степен на тежест може да се види в импулсивната болка, изпитвана от детето. Това е придружено от обилни изпражнения, които са рехави и чести. Консистенцията му е водниста и без мирис.

По принцип при деца с ешерихиоза клиничните прояви могат да бъдат придружени от чувство на гадене и повръщане. Бебетата често се оригват. Воднистата консистенция на фекалиите може да бъде допълнена от пяна и оранжев или жълтеникав оттенък със зелени петна.

Изпражненията са още по-чести (до 10 пъти дневно).

Тежка форма

Този стадий на заболяването е доста рядък. Нейният отличителна черта - Това са ясни признаци на интоксикация. Телесната температура може да се повиши до 40°C. Редовност на изпражненията - от 10 пъти на ден. Към основните симптоми на ешерихиозата се добавят признаци на дехидратация. Това може да доведе до развитие на токсемия с екстази.

Палпацията на корема е болезнена. Освен това е възможно да се открие ръмжене, метеоризъм, блед оттенък на кожата. Точната диагноза може да бъде поставена само след лабораторни изследвания.

Причини за развитието

Диагностиката и лечението на ешерихиозата при деца зависи до голяма степен от причина за заболяването. Основният път на заразяване с E. coli при децата е чрез контакт с храната, от майката или от медицинския персонал. Освен това друго болно дете може да бъде източник на инфекция, особено по време на острата фаза.

В рисковата група попадат и децата, които се хранят изкуствено. E. coli може да попадне в организма на младежите чрез смеси или неправилно дезинфекцирани съдове.

Преди всичко не може да се отрече ендогенният път на заболяването. Разпространението на E. coli в горната част на чревния тракт допринася значително за това. Повече при деца с дисбактериоза и имуносупресия. Ешерихиозата е уникална и с това, че редица инфекциозни заболявания се причиняват от различни фактори видове бактерии Засягат деца на различна възраст.

Климатичните условия също могат да допринесат за развитието на чревни инфекции при децата. В страните с горещ климат вероятността да се заразите с E. coli е многократно по-голяма.

Друг важен фактор е условията за това условия на живот. С други думи, това може да зависи от подобрението на дома. Друг важен фактор е естеството на водоснабдяването и снабдяването с храна.

Диагностични мерки

Ешерихиозата има същия характер като някои други заболявания:

• салмонелоза;
• холера;
• шигелоза;
• вирусен гастроентерит;
• Хранително отравяне.

С други думи, налице са ясно изразени неспецифични клинични признаци. Поради тази причина гастроентерологът ще се нуждае от редица диагностични изследвания, за да постави точна диагноза. Не е възможно да се определи схема на лечение на ешерихиоза при 6-месечни деца или пациенти в напреднала възраст.

На първо място са необходими следните процедури:

• Запознаване на лекаря с историята на заболяването на пациента.
• Съставяне на обща анамнеза за установяване на начина на заразяване с патогенни бактерии.
• Обстоен преглед на пациента: палпация, перкусия на предната стена, измерване на кръвния тонус и температурата.
• Подробен разпит на родителите на пациента относно редовността на изхожданията и тежестта на симптомите.

Освен това диагностицирането на ешерихиозата при децата не може да стане без лабораторни изследвания:

• Бактериална култура (изпражнения, повръщане, урина, кръв, други телесни течности) за определяне на вида на бактериите. Освен това това проучване може да определи степента на чувствителност към антибактериални агенти.
• Серологичните тестове помагат да се определят антителата в кръвта на пациента.
• Обща информация Изследване на урина.
• За разграничаване на щамовете на бактериофага или E. coli е необходима полимеразна верижна реакция или PCR.
• Изследване на изпражненията за дисбактериоза. В този случай можете да поставите точна диагноза, когато заболяването има латентни симптоми.

При възрастни и деца не е необходима инструментална диагностика поради факта, че няма смисъл да се определя диагнозата.

Лечение на ешерихиоза при деца

Ако инфекцията с E. coli се счита за остра чревна инфекция, лечението се основава на същите мерки за лечение, които могат да се използват при други подобни заболявания. Тук е важен цялостният подход. Терапията се изготвя от лекуващия лекар, като се вземат предвид тежестта на заболяването, периодът на заболяването, възрастта на пациента.

По правило лечението на заболяването се провежда амбулаторно, но има и изключения. Задължителната хоспитализация е показана в следните случаи:

• Кърмачета и деца на възраст под една година с какъвто и да е вид инфекция с E. coli.
• Млади пациенти на възраст до две години с умерено или тежко заболяване.
• Деца, които посещават затворена институция.

Всички малки пациенти, без изключение, трябва да бъдат ограничени до почивка на легло по време на острата фаза на заболяването. От педиатрична гледна точка лечението на деца с ешерихиоза е консервативно и включва ефективни методи:

• Щадяща диета: по време на острата фаза е показана диета № 4, а след отшумяване на симптомите - диета № 13.
• Ешерихиозата изисква пиене на много течности.
• Приемане на перорални смеси за рехидратация; при тежки признаци на дехидратация е показана инжекция.
• Антибактериалните лекарства се приемат на курсове и за не повече от 10 дни.
• Пробиотици, ентеросорбенти, ензимни вещества и еубиотици - всички те спомагат за нормализиране на храносмилането и подобряване на чревната микрофлора.

За тази бактериална инфекция няма хирургично лечение. Същото обаче се отнася и за следните средства за защита традиционна медицина.

Възможни усложнения

В повечето случаи лечението на ешерихиозата е ефективно, което означава, че обикновено не възникват усложнения, но това се отнася за леки и умерени случаи.

Възможно е да има някои усложнения. По-специално, следните странични ефекти са ешерихиозата при деца:

• бъбречна недостатъчност в острия стадий;
• Инфекциозно-токсичен или хиповолемичен шок;
• сепсис;
• енцефалит;
• менингоенцефалит (усложнение на енцефалит или менингит);
• пневмония;
• пиелонефрит;
• пиелоцистит;
• холецистит;
• холангит;
• Тромбоцитопенична пурпура.

Инфекция с фатален край е възможна само при кърмачета и само ако инфекцията е смесена.

Превантивни мерки

Тъй като чревните инфекции могат да се предават по различни начини, трябва да се спазват определени превантивни тактики:

• Не пренебрегвайте правилата за лична хигиена.
• Избягвайте всякакъв контакт със заразен човек.
• Винаги измивайте плодовете и зеленчуците преди консумация.
• Трябва да се избягват млечни продукти със съмнителен произход, както и месо, което не е било добре сготвено.
• Отказ да се пие вода от чешмата.
• При избухване на инфекция в детски групи трябва да се проведе карантина.

Значение Клинични съвети Ешерихиозата при децата не трябва да се подценява. Превантивните мерки включват редовни, пълни медицински прегледи с всички необходими грижи.

Като цяло прогнозата е доста благоприятна. Това обаче важи само ако появата на характерните признаци не се пренебрегва и диагнозата се поставя своевременно. Невъзможност за класиране Медицински грижи Във всеки случай това може да доведе до усложнения. Те могат да бъдат сериозни, а в някои случаи смъртта е неизбежна.