"Кандесартан": прегледи, инструкции за употреба, аналози

Хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) и артериалната хипертония (АХ) са проблеми, които застрашават хората. Можете да спасите живота си, да подобрите благосъстоянието си с кандесартан, но не трябва да решавате сами да приемате това лекарство. Първо трябва да се консултирате с лекарите си. Ако специалистите препоръчат лекарството, всичко, което остава, е да го купите и да се запознаете с Инструкции за употреба, Какво мислите за кандесартан?.

Освобождаване на формата и съставки

Лекарството "Кандесартан" се произвежда под формата на таблетки от 32, 16 и 8 mg. Активната съставка в състава е кандесартан цилексетил. Допълнителни съставки - натриев лаурил сулфат, микрокристална целулоза, прежелатинизирано нишесте, нискозаместена хипролоза, натриева кроскармелоза, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Кандесартан цилексетил се абсорбира в храносмилателния тракт при перорално приложение. По време на този процес веществото се превръща в. Той се превръща в кандесартан, който е селективен антагонист (блокер) на рецептора на ангиотензин II тип I.

Ангиотензин II е компонент на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (РААС) - хормон, който. Чрез въздействие върху AT₁-Като антидиабетно лекарство, когато се доставя до рецепторите, той предизвиква различни физиологични ефекти, като стимулиране на клетъчния растеж, вазоконстрикция, стимулиране на производството на алдостерон и регулиране на електролитната и водната хомеостаза. Поради това ангиотензин II играе важна роля в инициирането и развитието на ХСН, АХ и други сърдечносъдови заболявания.

Кандесартан блокира само AT₁-рецепторите на ангиотензин II, не влияе на рецепторите за други хормони и не действа като блокер на йонните канали, които участват в регулирането на функциите, изпълнявани от сърдечно-съдовата система. Ефектът от блокирането на AT₁-рецептори - намаляване на плазмените нива на алдостерон, дозозависимо повишаване на активността на ангиотензин I, ангиотензин II и ренин.

Употребата на кандесартан в AH помага за понижаване на кръвното налягане. Антихипертензивният ефект настъпва приблизително 2 часа след приема на дозата. Кръвното налягане започва да спада постоянно. Лекарството е ефективно за повече от 24 часа. Максималното понижаване на кръвното налягане изисква продължителна терапия с хапчета с фиксирана доза. Обикновено това се постига в рамките на 1 месец от началото на лечението.

При ХСН кандесартанът спомага за намаляване на общото периферно съдово съпротивление, белодробното капилярно налягане, повишава плазмената концентрация на ангиотензин II и активността на ренина и намалява алдостерона. Приемът на кандесартан намалява броя на хоспитализациите и смъртните случаи при посоченото заболяване.

В зависимост от прегледите на Кандесартан, таблетките могат да се приемат по всяко време, независимо от храненията. Храната не оказва влияние върху бионаличността на лекарството. Лекарството се елиминира основно в непроменен вид от бъбреците и в жлъчката. Само малка част се метаболизира в черния дроб. Елиминационен полуживот от 9 часа. Активното вещество не се натрупва в организма.

Показания и противопоказания за употреба

От инструкциите и прегледите се предписва кандесартан:

• Ако кръвното ви налягане е по-високо от 140/90 mmHg. st.;
• при ХСН и нарушена систолна функция на лявата камера.

Да не се лекува при свръхчувствителност към основното вещество или допълнителните компоненти.

Бременността е друга противопоказания за употреба, посочени в инструкциите. "Кандесартан може да има неблагоприятен ефект върху плода (напр. увреждане на бъбречната функция). В случай на бременност е необходимо незабавно да спрете приема на това лекарство и да се консултирате с лекар, за да изберете друга терапия. Таблетките кандесартан не трябва да се приемат и по време на кърмене. Не е известно дали активната съставка може да премине в майчиното мляко при хора, тъй като не са провеждани проучвания при хора. Въпреки това са проведени експерименти с плъхове. Резултатите показват, че активната съставка кандесартан се екскретира с животинското мляко.

Свръхчувствителността, бременността и кърменето не са краят на списъка с противопоказания. Той включва също:

• Възраст под 18 години;
• Тежко увреждане на чернодробната функция;
• холестаза;
• Синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция;
• Дефицит на лактаза в организма;
• Свръхчувствителност към лактоза.

Няколко противопоказания са свързани с едновременната употреба на други лекарства. В инструкциите и прегледите на таблетките "Кандесартан" се отбелязва, че хората със захарен диабет, тежка или умерена бъбречна дисфункция не могат да комбинират посоченото лекарство с лекарства, съдържащи алискирен. Комбинацията от кандесартан и инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) е вредна за пациенти с диабет.

Кой трябва да бъде внимателен при приема на таблетките?

В специализираните прегледи на кандесартан се посочва, че редица пациенти трябва да внимават, когато използват това лекарство. Необходимо е повишено внимание:

1. При пациенти с нарушена бъбречна функция (тежка). В случай на този проблем специалистите трябва да следят нивата на калий и креатинин в кръвта.
2. В случай на стеноза на бъбречните артерии. "Кандесартан може да повиши серумните концентрации на креатинин и урея.
3. При хемодинамично значима стеноза на митралната и/или аортната клапа.
4. При хипертрофична обструктивна кардиомиопатия.
5. имат анамнеза за бъбречна трансплантация. В този случай е необходима предпазливост поради ограничения клиничен опит при предписването на лекарството на хора, които са претърпели такава операция.
6. да сте на хемодиализа. Кръвното налягане трябва да се следи внимателно. При хемодиализа обемът на плазмата намалява. Това кара кръвното налягане да реагира силно на блокирането на АТ-рецепторите₁.
7. За хиперкалиемия. Нивата на калий в кръвта трябва да се проследяват редовно.
8. При мозъчно-съдови нарушения с исхемична генеза и коронарна болест на сърцето. Следните патологични състояния могат да причинят бързо понижаване на кръвното налягане вследствие на антихипертензивното лекарство. Това може да доведе до инсулт или инфаркт на миокарда.
9. С намален обем на циркулиращата кръв.
10. Първичен хипералдостеронизъм.

Как да се използва при артериална хипертония

Препоръчва се лечението с кандесартан да започне с минимална доза от 8 mg. Ако е необходимо допълнително понижаване на налягането, дневната доза трябва да се увеличи до 16 mg. Прегледите на "Candesartan" казват, че максималният ефект на лекарството дава максимален ефект за 4 седмици. Ако кръвното налягане не се понижи достатъчно по време на лечението, дозата трябва да се увеличи до 32 mg дневно.

Пациентите, които са приемали кандесартан, са коментирали в обратната си връзка, че има определени аспекти на лечението:

1. При всяка предписана доза кандесартан се приема веднъж дневно.
2. Ако лекарството не намали кръвното налягане до оптимално ниво, лекарите предписват допълнително лекарство - тиазиден диуретик. Диуретиците засилват фармакологичния ефект на кандесартан, като понижават кръвното налягане по-ефективно.
3. При пациенти с леко до умерено бъбречно увреждане началната доза на кандесартан е 4 mg.
4. При пациенти с леко до умерено чернодробно увреждане се предписва и малка дневна доза от 4 mg. Дозата може да бъде увеличена при необходимост.
5. При 4 mg дневно се препоръчва да се започне терапия при хиповолемия (с намалена обем на циркулиращата кръв).

Как да се използва при хронична сърдечна недостатъчност?

При това заболяване лечението с кандесартан започва с доза от 4 mg дневно. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 32 mg дневно, но не веднага. Първоначално началната доза трябва да се удвои. Удвояването се извършва на интервали от поне две седмици.

В прегледите на кандесартан експертите пишат, че при приемането на лекарството трябва да се вземат предвид допълнителни инструкции:

1. Не променяйте началната доза, ако имате бъбречно или чернодробно увреждане. Възрастните хора също не се нуждаят от корекции на дозата.
2. "Кандесартан може да се прилага едновременно с други лекарства, използвани за лечение на ХСН.
3. Не предписвайте кандесартан на деца и юноши, тъй като безопасността и ефикасността при тази група пациенти не е установена.

Странични ефекти

Инструкциите за употреба, прегледите на Candesartan включват информация за страничните ефекти. Хората, приемащи АХ, са по-склонни да изпитват нежелани симптоми като слабост, главоболие, замаяност, болки в гърба, респираторни инфекции. В редки случаи:

• намаляване на броя на белите кръвни клетки в кръвта;
• намаляване на броя на циркулиращите в кръвта неутрофили;
• намалено ниво на гранулоцитите в кръвта;
• нивата на калий в кръвта са повишени над нормалния диапазон;
• твърде ниска концентрация на натриеви йони в кръвната плазма;
• кашлица;
• гадене;
• неправилно функциониране на черния дроб (може да възникне хепатит);
• кожни обриви;
• сърбеж на кожата;
• кошери;
• ангиоедем;
• болки в ставите;
• мускулна болка;
• бъбречна дисфункция (напр. таблетките могат да предизвикат бъбречна недостатъчност).

При ХСН най-често съобщаваните странични ефекти от приема на кандесартан са повишени нива на калий в кръвта, нарушена бъбречна функция, значително понижение на кръвното налягане. Тези симптоми се наблюдават главно при хора на възраст над 70 години, при наличие на захарен диабет, употреба на други лекарства, които влияят на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Много редки случаи, когато приемът на кандесартан предизвиква главоболие, замаяност, слабост и тревожност.

При някои пациенти се появява диария, когато приемат лекарството. Те започват да търсят отговор на въпроса в прегледите: Дали Candesartan причинява диария или не?? Този конкретен страничен ефект не е споменат в официалните инструкции. Появата на диария може да не е свързана с лекарството, а с диетата. Въпреки това е препоръчително да се консултирате с лекар във всеки случай.

Възникване на свръхдоза

Тъй като "Кандесартан" намалява кръвното налягане, не е трудно да се предположи, че при приемане на голяма доза този фармакологичен ефект на лекарството става силно изразен, възниква замаяност. Струва си да се отбележи, че лекарите в прегледите на кандесартан са описали отделни случаи на предозиране. Някои пациенти са приемали до 672 mg кандесартан цилексетил. Във всички тези случаи хората се възстановяват. Не са наблюдавани сериозни ефекти, тъй като пациентите са били лекувани с необходимите медицински грижи.

Ако пренебрегнете препоръките, посочени в инструкциите, и приемете твърде висока доза, трябва да се консултирате с лекар. Кардиолозите пишат в прегледите на кандесартан, че лечението, необходимо при предозиране, е симптоматично лечение и контрол на състоянието на пациента. Пациентът трябва да е в легнало положение. Краката на леглото трябва да са повдигнати. Ако е необходимо, през вената се инжектира 0,9% разтвор на натриев хлорид и се прилагат симпатикомиметични лекарства. Не е извършена процедура по хемодиализа. Активната съставка на лекарството не се елиминира от организма.

Взаимодействие с лекарства

Много пациенти се чудят за съвместимостта на кандесартан и алкохол. В прегледите някои хора пишат, че не трябва да приемате алкохолни напитки, защото те имат отрицателен ефект върху тялото. Това е потвърдено от експерти. Алкохолът влияе неблагоприятно върху функцията на сърдечния мускул и повишава кръвното налягане. Поради тази причина е по-добре да не пиете алкохол, когато приемате кандесартан.

Както е отбелязано по-горе, пациентите със захарен диабет или тежко или умерено бъбречно увреждане не трябва да приемат кандесартан с алискирен или алискирен-съдържащи лекарства. Други хора също трябва да избягват такава комбинация, тъй като лекарствата, когато си взаимодействат, дават отрицателен ефект.

АСЕ инхибиторите и ангиотензин II рецепторните блокери не се препоръчват за хора с диабетна нефропатия или други хора. Комбинацията от лекарства от изброените групи може да увеличи нежеланите реакции като понижено кръвно налягане, нарушена бъбречна функция, повишена концентрация на калий в кръвта.

Едновременната употреба на кандесартан и други хипотензивни средства увеличава антихипертензивните ефекти.

Серумните концентрации на литий трябва да се наблюдават при комбиниране на кандесартан и литиеви препарати. Тази мярка е необходима, тъй като при едновременния прием на тези лекарства могат да възникнат токсични реакции.

Може да се наблюдава влошаване на антихипертензивния ефект, ако едновременно се приемат ангиотензин II рецепторни блокери и нестероидни противовъзпалителни средства. Други възможни ефекти от комбинирането на тези лекарства са бъбречна дисфункция, поява на остра бъбречна недостатъчност, повишаване на нивата на калий в кръвта. Особено внимание трябва да се проявява при употреба от възрастни хора и хора с намален обем на кръвта.

Прегледи на пациенти и лекари за кандесартан: оценка на лекарствата

При оценката на кандесартан експертите казват, че лекарството е на ниска цена. Въпреки това, той има добър ефект. В сравнение с други ангиотензин II рецепторни блокери кандесартанът има силен антихипертензивен ефект и намалява кръвното налягане в дългосрочен план. Лекарството е доста ефективно, когато се предписва веднъж дневно. В листовката са изброени много нежелани реакции, но повечето от тях се проявяват много рядко. Кандесартан обикновено се понася добре от хора.

Кардиолозите казват в прегледите на кандесартан, че лекарството е било широко проучено. Резултатите показват, че антихипертензивният ефект продължава до 36 часа. Това е важен полза от лекарството, тъй като не всички хора могат да приемат лекарствата си навреме. Например, някой може да е зает, някой може да забрави. Благодарение на дълготрайното му действие не се наблюдават колебания на кръвното налягане между отделните дози и се намалява рискът от инсулт.

Пациентите обикновено пишат в прегледите на "Кандесартан", че лекарството наистина им помага, подобрява здравето, не провокира появата на подозрителни симптоми. Някои хора са имали замайване, рязко спадане на кръвното налягане след прием на лекарството. В такива случаи винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като може да се наложи корекция на дозата. В случай на реакции на свръхчувствителност, кандесартан се оттегля. Вашият лекар може да предпише подходяща алтернатива вместо това.

Подобни лекарства

Списъкът с аналози на кандесартан е достатъчно широк. В прегледите например някои хора споменават Hyposart. Това е лекарство под формата на таблетки, в което активната съставка е кандесартан. По този начин Hyposart е пълен аналог на кандесартан със същите показания и противопоказания неговата лекарствена форма, режим на дозиране и условия. Други пълни еквиваленти са например Atacand, Ordiss.

"Aprovel" е лекарство под формата на таблетки, нозологичен аналог на "Candesartan". Прегледите и инструкциите посочват, че основното вещество е ирбесартан. Този компонент е селективен ангиотензин II рецепторен блокер AT₁. Ирбесартан блокира физиологичните ефекти на хормона, които се медиират от АТ₁-рецептори. Това действие на основното вещество позволява използването на Aprovelle при артериална хипертония (както в монотерапия, така и в комбинация с други хипотензивни средства) и при нефропатия, диагностицирана при лица с артериална хипертония, захарен диабет тип 2 (при това показание Aprovelle е елемент от комбинирана хипотензивна терапия). Препоръчителни дози:

1. При артериална хипертония началната доза е 150 mg веднъж дневно. Ако е необходимо, може да се предпише по-висока доза до 300 mg веднъж дневно.
2. При нефропатия предпочитаната поддържаща доза е 300 mg веднъж дневно.

"Телзап е друг нозологичен аналог на кандесартан. В какво казват лекарите и пациентите а в инструкциите е посочено, че основната съставка е телмисартан, специфичен антагонист на рецептора за ангиотензин II (тип AT₁). Показания за употреба на лекарството - Есенциална хипертония и намаляване на смъртността и честотата на сърдечносъдовите заболявания при 2 групи пациенти:

• Със сърдечносъдово заболяване с атеротромботична генеза (напр. инсулт, коронарна болест на сърцето);
• с захарен диабет тип 2 с увреждане на целевите органи.

"Telzap" при артериална хипертония се предписва в доза от 1 таблетка (40 mg) веднъж дневно. Някои хора могат да приемат и по-ниска доза от 20 mg дневно. При необходимост може да се увеличи до максимална доза от 80 mg веднъж дневно. При показания като намаляване на смъртността и честотата на сърдечносъдовите заболявания предписаната доза е 80 mg веднъж дневно.

Инструкциите и прегледите за кандесартан предоставят полезна информация, но не трябва да се разчита само на тях. За дозите, едновременната употреба на други лекарства е необходимо да се консултирате с лекаря, за да не причините вреда на Вашия здраве а не за да ви накара да се чувствате по-зле.