Klebsiella при деца: симптоми, лечение и последствия

Имунната система на децата е слаба и организмът им често е изложен на негативното въздействие на патогенни бактерии. Лабораторните тестове позволяват да се разкрият и да се предпише адекватно лечение. Най-често срещаните са Бактериите, открити при млади пациенти, са различни видове коки. Понякога тестът разкрива Klebsiella при деца. Каква е тази бактерия и защо е опасна за бебето, нека се опитаме да разберем.

Какво е Klebsiella?

Klebsiella са опортюнистични и патогенни прокариотни организми. Те принадлежат към същото голямо семейство Enterobacteriaceae, като E. coli, Salmonella spp. Бактериите са грам-отрицателни, еднокапсулни бацили. Оформени са като неправилен овал с размери 0,3-1,25 µm.

Klebsiellae разграждат почти всички въглехидрати и се развиват в среда, обогатена с калиев цианид. Те оцеляват след третиране с бактерицидни сапуни и дезинфектанти. Устойчиви на много антибиотици, тези Enterobacteriaceae се считат за едни от най-опасните. Убива при нагряване до 65°C за не повече от час. Чувствителен към хлорамин, фенол и други разтвори.

Микроорганизмите са широко разпространени. Открит в човешките изпражнения, кожата, лигавицата на дихателните пътища. Те могат да бъдат открити в почвата, водата, растителните храни.

При възрастни и деца бактериите Klebsiella причиняват пневмония, риносклером, озенема, инфекции на пикочно-половите пътища, чревни инфекции. Патогените често се изолират в микрофлората на бебето веднага след раждането. Инфектирането на кърмачетата може да доведе до тежки белодробни увреждания, чревни инфекции и токсикосептични състояния с фатален изход.

Класификация

Родът Klebsiella capsule bacilli се подразделя на биохимични видове. Класифицира бактериите на три основни и няколко допълнителни вида. Основните от тях включват:

1. Klebsiella pneumoniae или бацил на Фридландер. Малък коккобацил, който не образува спори. Могат да се появят поединично, по двойки или да образуват цели колонии (върху агаризирана хранителна среда). Засяга главно лигавиците на долните дихателни пътища и е една от основните причини за пневмония. Също така причинява инфекции на пикочните пътища, гнойни възпаления на паренхима на черния дроб, далака... Открити в смесени инфекции на. При чревни инфекции при деца най-често се срещат стафилококи и клебсиели. Най-често причинява бронхит и бронхиопневмония.
2. Klebsiella ozenna (бацил на Абел-Левенберг). Причинява заболяване Причинява заболяване в горните дихателни пътища. Възпалението е съпроводено със сух, лепкав секрет, излъчващ неприятна миризма, атрофия на носната лигавица и скелета. Озенозата най-често се диагностицира на възраст между 8 и 16 години. Може да се разпространи във фаринкса и трахеята. Често води до загуба на обоняние.
3. Klebsiella rhinoscleroma (бацил на Фриш-Волковиц). Засяга лигавиците на дихателните пътища. В носа и фаринкса се появяват плътни бели възли с жилави храчки. Появяват се бронхиални инфилтрати, които по-късно са белязани.
4. Klebsiella oxytococcus. Засяга ставите, очите, мембраните Мозъчни мембрани, Инфекции на пикочно-половите пътища. Бацилите причиняват септицемия и предизвикват отравяне на кръвта.

Бацилът на Фридландер е най-честият патоген при млади пациенти. Въпреки това, Klebsiella окситоцин при деца е рядкост.

Как патогенът навлиза в тялото на детето?

Известно е, че патогенните бацили причиняват вътреболнични инфекции. Патогенът може да дойде от ръцете на замърсен персонал, от лошо обработени катетри. Извън болницата Klebsiella се открива по повърхността на зеленчуци, замразена риба, млечни продукти. Enterobacteriaceae могат да оцелеят и дори да се размножават в хладилника.

Klebsiella в изпражненията на дете не винаги се дължи на инфекциозно заболяване. Ентеробактериите могат да останат в детския организъм дълго време, без да предизвикат патологични промени. Активирането на патогена може да бъде причинено от продължителна употреба на антибиотици, лоша диета, храносмилателни проблеми.

По-често обаче Klebsiella при деца се появява в резултат на

• Консумация на замърсена, непреварена вода;
• Детето се храни със сурови, често недостатъчно измити плодове и зеленчуци;
• Детето не спазва прости хигиенни правила: не си мие ръцете след ходене до тоалетна, преди хранене, след разходка;
• Лоша майчина хигиена: не мие добре гърдите си преди и след кърмене и не третира достатъчно добре ръцете си;
• близък контакт с болен човек: Klebsiella се предава по въздушно-капков път, чрез кихане и кашляне;
• използване на предмети от болен човек: малки деца слагат в устата си играчки, с които си е играло болно дете.

Въпреки че капсулните бактерии са особено устойчиви, те се нуждаят от определени условия за интензивното си развитие. Рисковата група включва:

• Бебета;
• Преждевременно раждане;
• имат генетични или вродени дефекти;
• Деца от асоциални семейства: майката е алкохоличка или наркоманка и не се грижи добре за детето;
• ХИВ-позитивни хора;
• Често болни и хоспитализирани пациенти.

Някои деца могат да бъдат алергични към бактериите Klebsiella и да се размножават.

клинична картина

След като капсулните бактерии навлязат в организма, следва инкубационен период от. Продължителността му зависи от вида на патогена, състоянието на имунитета и редица други индивидуални характеристики. Времето от навлизането в организма до появата на първите симптоми може да варира от няколко часа до няколко дни.

По време на активното развитие на Klebsiella симптомите на детето са малко по-различни и зависят от локализацията на ентеробактериите. Ако патогенът навлезе в дихателните пътища, клиничната картина е следната:

• Внезапно повишаване на температурата;
• трескавост, втрисане;
• назална обструкция, секрети от слуз с неприятна миризма
• Зачервяване, подуване на ларинкса;
• Отначало суха кашлица през деня, а след това влажна кашлица повече през нощта;
• Детето е недоспало, плаче и е непослушно;
• Повишаване на честотата и дълбочината на дишането може да се наблюдава при деца, които са слаби или са останали дълго време без медицински грижи.

При заразяване на стомашно-чревния тракт с Klebsiella при деца се наблюдават следните клинични прояви:

• Внезапна поява на коремна болка, последвана от силна болка;
• Повишена лепкавост;
• Гадене, не винаги придружено от повръщане;
• Детето отказва да се храни, дори с храната, която харесва;
• Изпражненията са нарушени: те стават течни, чести, с видима слуз и ивици кръв в изпражненията;
• честите изпражнения дразнят ануса, причиняват хиперемия и понякога фин обрив;
• треска се наблюдава при отслабени деца или при продължително отсъствие на лечение медицинска помощ.

Klebsiella във фаринкса при дете

Оралната микрофлора включва огромно разнообразие от микроорганизми. Бактериите попадат в организма не само с храната, но и чрез вдишване, говорене. Нормална Klebsiella при дете на 3 години или на друга възраст не трябва да се среща. Наличието на Enterobacteriaceae показва възпалителен процес в организма.

Най-често срещаните варианти, откривани във фаринкса при деца, са Klebsiella pneumoniae, окситоцин, озен, риносклером. Бактериите причиняват тежки заболявания на дихателните пътища. Статистически 35,7% от тях са с фатален край. Различните видове Klebsiella причиняват различни заболявания.

1. Klebsiella rhinoscleroma е причинителят на склерома. Това е възпалителен процес, засягащ стените на дихателните пътища с образуване на съединителнотъканни възли (грануломи). Опасността от заболяването е, че то започва да се развива 2-3 години след навлизането на бацила на Фриш-Волковиц в организма. Симптомите са същите като при Ако детето е настинало заболяване. Родителите започват да лекуват детето си сами, което усложнява ситуацията.
2. Klebsiella ozenna причинява същото заболяване вида на заболяването. То се характеризира с атрофичен процес на носните структури (лигавица, хрущял и др.). Ozenna не е често срещана, 1-3% от всички носни заболявания. Засегнати са предимно момичета на възраст 7-8 години. Патологията може да причини усложнения: максиларен синузит, сфеноидит, конюнктивит, кератит, хроничен отит.
3. Klebsiella pneumoniae, въпреки името си, причинява възпаление на белодробната тъкан при 2 до 4 % от всички пациенти с белодробна патология. Но това е много опасно заболяване, особено ако се появи при дете. Основните причини за появата на Klebsiella pneumoniae при децата са твърде слабата имунна система и честите аномалии на дихателните пътища. Пневмонията на Фридландер често причинява белодробни и извънбелодробни усложнения: ексудативен плеврит, абсцеси, сепсис.

Klebsiella в изпражненията

Klebsiella pneumoniae, окситоцин и други са представители на нормалната флора чревния тракт при Ако броят им е по-малък от 10. При по-високи нива капсулната бактерия причинява гастроентерологични заболявания.

При детето Klebsiella в изпражненията идва от червата. В храносмилателния орган Enterobacteriaceae произвежда ентеротоксини. Това е полипептидна бактерия, която нарушава способността за усвояване на хранителни вещества от чревния лумен. Подобно патологично състояние значително увеличава риска от нарушаване на баланса на чревната флора и развитието на други патогени. Основният признак за наличие на ентеротоксин в червата са течните, воднисти изпражнения при детето.

Освен ентеротоксин Klebsiella произвежда и мембранен токсин. Те увеличават пропускливостта на клетъчната мембрана за водородни, калиеви и натриеви йони. Това води до разрушаване на клетките и нарушаване на баланса на рН в кръвта.

Дисбиозата при децата най-често се причинява от Klebsiella pneumoniae, която "приема" червата. В изпражненията на изследваното дете може да има и други патогенни бактерии. Това обикновено се дължи на факта, че капсулата Enterobacteriaceae силно отслабва имунната система, което допринася за вторични инфекции. Бебетата започват по-често да се простудяват и да се заразяват с вирусни инфекции. Слабите тела са най-добрата среда за размножаване на Klebsiella.

Klebsiella при новородени

Най-добрият фон за Klebsiella е слабо тяло. Ето защо бактерията най-често атакува малки деца, които тепърва започват да развиват имунитет.

Преждевременно родените бебета са по-податливи на инфекции. Опасността се състои в това, че патологичният процес при слабите деца се развива с ускорени темпове. Инфекцията обикновено се появява непосредствено след изписването. Стерилността на болничната среда рязко се заменя с нормална среда, което затруднява организма да се справи с толкова много микроби. Clobsenella може да причини както чревни смущения, така и пневмония при преждевременно родени бебета.

Но Klebsiella не е рядкост и при бебета, които са родени на термин. Симптомите на пораженията на капсулните бактерии са същите като при чревните разстройства:

1. Бебето се изхожда често и изпражненията стават все по-течни всеки път.
2. Цветът на изпражненията се променя, те стават жълто-зелени на цвят. Слуз, фрагменти от несмляна храна (ако вече сте на допълнителна диета), кръвни струи. Появява се специфична кисела миризма.
3. Много от тях са под формата на "фонтан". Това е предупредителен знак за родителите и се появява само когато червата са заразени с патогенни микроби.
4. Подуване на корема. Бебето започва да плаче и е постоянно непослушно по време на дефекация.
5. Треската не е рядкост при дете на една година с Klebsiella. Това е индикация, че вече има имунитет и организмът се опитва да се пребори с патогена.

Как се поставя диагнозата?

Ако има симптоми, подобни на тези на респираторно заболяване или аномалии Стомашно-чревни оплаквания, незабавно се обърнете към педиатър. Самолечението, особено при кърмачета, може да бъде фатално.

Лекарят първо снема анамнеза за заболяването. Симптомите помагат да се определи коя система е засегната от Enterobacteriaceae. След физикалния преглед лекарят предписва различни лабораторни изследвания:

1. Поставяне на плаки върху хранителна среда. Klebsiella pneumoniae в изпражненията на дете се открива чрез тест за дисбактериоза. Тестът показва и наличието на резистентност към някои антибиотици. Резултатите са Образецът за изпитване се използва като основа за Определяне на антибиотика, с който ще се прилага терапията.
2. Оцветяване по Грам. Методът позволява да се класифицират бактериите на грам-положителни и грам-отрицателни въз основа на тяхната структура и клетъчна стена. Методът позволява разграничаване на Staphylococcus pneumoniae от Klebsiella pneumoniae.
3. Серологичните методи определят вида на патогена и наличието на антитела срещу него. Биоматериал, който трябва да се изследва кръв от вена. При много малки деца този вид изследване се извършва рядко.
4. Копрограма. Методът се използва за диагностициране на заболяването, характеристиките на инфекциозния процес. Тестът е подходящ за всяка възраст.

Когато се потвърди наличието на Klebsiella при деца, се предписва лечение в зависимост от вида на бактерията и възрастта на детето. Антибиотичната терапия трябва да се провежда под стриктното наблюдение на педиатър. В някои случаи то се извършва в болница.

Klebsiella при детето: как да го лекуваме?

Терапевтичният подход зависи от възрастта на пациента, Характеристики на курса и етапи на заболяването. В повечето случаи лечението се провежда амбулаторно, с изключение на бебета с вродени аномалии или много слаб имунитет.

Лечение с антибактериални средства. Но не е препоръчително да се използват антибиотици при кърмачета, тъй като те имат голям брой странични ефекти. Те са заменени от бактериофаги. Особености на терапията с бактериофаги на Klebsiella:

• Лекарството се приема три пъти дневно преди хранене (20-30 минути), ако бебето е кърмено, можете да изпиете лекарството преди хранене;
• Максималната еднократна доза за деца от раждането до шестмесечна възраст е 5 ml;
• От 6 до 12 месеца - 10 мл;
• От 1 до 3 месеца - 15 мл;
• от три до седемгодишна възраст - 20 ml;
• За деца над 7-годишна възраст единичната доза се определя от теглото.

Klebsiella при дете на възраст 2 години и повече може да се лекува с безопасни антибиотици. Най-ефективни са цефалоспорините (цефазолин, цефалексин) и флуорохинолоните (ципрофлоксацин). Могат да бъдат предписани и пеницилини (амоксиклав), но те се считат за по-малко ефективни.

За възстановяване и укрепване на естествената микрофлора са показани пробиотици: "Бифиформ", "Бифидумбактерин", "Линекс за деца", "Аципол", "Пробифор" и др. Пробиотиците се приемат по време на антибиотичната терапия и в продължение на две седмици след това.

Дадено е патогенетично лечение:

• НСПВС (антипиретици): "Парацетамол, Нурофен;
• имуномодулатори: "Kipferon, Genferon Lite;
• Антихистамини: Zodak, Zyrtec.

Симптоматично лечение:

• при повръщане се предписва "Мотилиум" в суспензия, а на деца от 12-годишна възраст може да се предписва на таблетки;
• при диария приемайте Stopdiar, 5-NOC, Enterofuryl;
• В случай на дехидратация на детето се дават регулатори на водно-електролитния баланс "Regidron", "Hydrovit" и "R".

Последици

При своевременно и адекватно лечение на Klebsiella при деца прогнозата е благоприятна. Ако не се лекува или се лекува твърде късно, инфекцията се разпространява бързо и причинява сепсис - опасно състояние, особено за детето. Освен системна възпалителна реакция може да има и други сериозни последици:

1. Едно често срещано усложнение на бактериите в червата е хроничната диспепсия. Това заболяване е придружено от гадене, повръщане, постоянна болка в епигастриума, кървене в различни части на червата.
2. Новородените могат да развият хеморагична диатеза, ако clebsiella не се лекува адекватно. Заболяването се характеризира с повръщане на кръв, катранени изпражнения, вътрешни кръвоизливи.
3. Менингит и оток на мозъка.
4. Остра белодробна недостатъчност.

Дори след подходяща терапия защитните функции на организма са силно отслабени. Малките деца често са податливи на повторно заразяване. Опасността се крие в широкото разпространение на патогена и високата му устойчивост. Необходима е внимателна хигиена, измиване на плодовете и зеленчуците или за предпочитане топлинна обработка, за да се избегне рецидив. Първоначално предпазвайте детето си от струпване на хора и контакт с инфекции, предавани по въздушно-капков път.

Досега не са разработени ваксини срещу инфекции с Klebsiella. Основната превантивна мярка е добрата хигиена и укрепването на имунитета на детето.