Анатомия на перинеума. Топография на перинеума

Анатомията на перинеума включва областта на тялото, която е ограничена от различни страни от срамната кост, върха на опашната кост и туберкулите на седалищния мускул с гърбицата и сакралните връзки. Когато краката са прибрани или сгънати, перинеумът има ромбовидна форма и се образува от костния апарат на срамната кост и седалищните и кръстните връзки, които са покрити от големите седалищни мускули.

Разлики в анатомията на перинеума при мъжете и жените

В средата на перинеума, в предно-задната част, има сухожилен шев. При мъжете тя влиза в скроталния шев. Перинеум - долната част на тялото. По този начин той скрива малкия таз отдолу. Води до уретрата, вагината и ректума при жените.

Функцията на перинеума

Перинеумът помага да се запазят тазовите органи на техните места. Предотвратява неконтролируемото отделяне на човешки отпадъци, регулира отделянето на урина и фекалии.

Важно е да се познава топографската анатомия на таза и перинеума. Това е от особено значение при пациенти от женски пол. Хирурзите винаги вземат под внимание структурата, когато възстановяват разкъсвания на перинеума от първа степен по време на раждане.

Структура

Перинеумът е мускулната област между големите срамни устни и ануса. Терминът се използва изключително в тесния смисъл на думата.

В анатомията перинеумът се определя като връзката между предния и задния триъгълник.

Предният триъгълник е област, свързана с пикочно-половата система. Изпълнен с фронтална мускулно-фасциална пластинка. Това е и пикочно-половата диафрагма. Съдържа дълбоко проникващи напречни влакна и два слоя фасция. Последните покриват мускулните влакна нагоре и надолу. В предната част на уретрата мускулно-фасциалната плочка не достига до срамната кост и образува напречна връзка на перинеума. Областта между напречните и пръстеновидните връзки на срамната кост, която се слива с артериалните структури на пениса или клитора.

Задният триъгълник е областта на ректума, която се простира в ануса. Запълва тазовото дъно с диафрагмата хоризонтално. Образува се от сплитане на двата мускула, повдигане на ануса, както и двете фиброзни структури на опашната кост с фасции. През тазовата диафрагма червата завършват с Изглед отзад. Диафрагмата на пикочно-половия тракт при мъжете е уретрата, скроталната торбичка и коренът на пениса, а при жените - частите на външната полова система.

Анатомия на перинеалните мускули

Мускулните влакна образуват дълбокия и повърхностния слой.

Слоеве на диафрагмата в близост до пикочно-половата система:

1. Повърхностни: спонгиозно-лунатни, кавернозни-седиални, трансверзални повърхностни.

2. Дълбоко: напречно-сквамозно, затваряне на уретрата.

Спонгиозно-лобуларните слоеве са двойки, които обхващат долния страничен и спонгиозния участък. Сливане с подобни слоеве на обратната страна. Заедно образуват надлъжен шев. Основна функцияПритискане на уретрата: Притискане на уретрата с цел изпускане на урина или семенна течност. При жените е разделена на две части, които стесняват вагината.

Кавернозно-седиални влакна, излизащи от двата туберкула на седалището. прикрепен към кавернозното тяло. Основна функция: компресиране на венозните проходи на клитора или пениса; удебеляване на пениса и повдигането му при пълнене на пещеристите тела с кръв.

Напречно-седиалните слоеве са двойки структури, които се намират между двете диафрагми. Започва от седалищните туберозити от двете страни. Насочен към центъра на сухожилието за укрепване.

Напречен дълбок мускул: плоска влакнеста структура, която обгръща диафрагмата на уретрата. Продължава от възглавничките на седалищната и долната седалищна кост до средата, за да образува сухожилния шев. Прикрепя се към диафрагмата на урогениталния тракт. Съдържа канала за изпразване на урината, както и вагината. На мястото на преминаване на уретрата мускулните влакна я обграждат, за да образуват своеобразна преграда. Служи като клапан на уретрата.

Мускули, спускащи се към перинеума

Тъканите, отговорни за повдигането на ануса и кокцигеалните мускули, образуват дълбок слой.

Мускулът, който повдига ануса, прилича на плосък триъгълник, който отива към низходящата част на срамната кост, ликворните туфи в затварящия мускул и тазовото дъно на върха на седалищния. Част от мускула се движи в противоположна посока, за да ограничи подвижността на правия участък на червото. Сплавени с пакети на обратната страна. Другата половина на мускула е насочена към страните на простатата и пикочния мехур (при жените - към вагината). В този момент те се сливат с влакната, обграждащи пикочния мехур и влагалището, и след това преминават в обратна посока, където се прикрепят към долните трети на гръбначния стълб и кокцико-аналните връзки.

Мускулът на опашната кост се намира зад тазовата диафрагма. Започва от седалищния костен апарат и гръбначните сакрални връзки. Той е прикрепен към страните на долната част на гръбначния стълб.

Тазовият диафрагмен мускул образува слой върху повърхността.

Той включва влакното за анално затваряне. Според анатомията на перинеума той е разположен в аналния пръстен над основния мускул, отговорен за повдигането на ануса. Работи като външно произволно затваряне на ректалния изход. Заедно с мускулните снопчета образуват полукръг. Снопчетата, които лежат на повърхността, преминават в подкожната тъкан, чиито снопчета на свой ред започват от долната трета на гръбначния стълб и завършват в средата на сухожилието. Най-дълбоките зони обхващат ануса, както и мускулите, които отговарят за повдигането на ануса.

Снопчета Lycra на таза и перинеума

Стените на тазовото пространство и тазовите органи са обрамчени от ликтални снопове.

В перинеума на жените и мъжете се различават следните лигаментни снопове:

• правилни тазови снопове;
• Париетални тазови снопове;
• висцерален;
• перитонеални и перинеални снопове;
• горните тазово-диафрагмални снопове;
• фасцикулите на долната тазова диафрагма;
• горните снопове на диафрагмата на урогениталната система;
• Долните снопове на диафрагмата на пикочо-половата система;
• снопове, разположени на повърхността на перинеума.

Според анатомията на перинеума ликталните снопове имат ограничителна и укрепваща функция.