Непочтеното дишане е... Описание, диагноза

Според медицинската литература пуеричното дишане е един от видовете везикуларно дишане при деца в здраво състояние, принадлежащи към възрастовата група от 1 до 7 години. В определени ситуации този тип дишане може да се наблюдава и при определени категории пациенти. По-нататък ще обсъдим систематизацията на шумовете, които се появяват по време на дишане, и какво представлява пуерливото дишане при децата и до каква възраст е възможно да се слуша, каква е системата на неговото формиране и какви са качествените и количествените характеристики на везикуларното дишане, какво е необходимо да се знае по отношение на диагностиката.

Дихателни звуци и тяхната класификация

В медицината всички дихателни шумове се разделят на основни и допълнителни. Първата група трябва да включва:

• везикуларни или алвеоларни шумове;
• бронхиален или ларинго-трахеален;
• смесена или, както още се нарича, бронховезикуларна.

Допълнителни дихателни шумове включват:

• влажни и сухи хрипове;
• крепитация;
• шум, възникващ от триенето на плеврата;
• плевроперикарден шум.

Характеристики

Пуеричното дишане е една от модификациите на нормалното дишане, която в по-голямата си част се подчертава от учените от руската медицинска школа при пациенти в ранна детска и предучилищна възраст. Този тип дишане се отличава при млади пациенти поради анатомичните и физиологичните особености на дихателните органи, включително стеснението на областта на ларинкса, непълното развитие на гръдната мускулатура и ригидността на скелета поради хрущялната тъкан.

Говоренето за везикуларно пуерно дишане не е съвсем правилно от терминологична гледна точка. Той има преходна характеристика между везикуларен и бронхиален.

В опит да се разграничат неговите характеристики трябва да се подчертае, че пуерливото дишане е вид дихателен звук, който е характерен за него:

1. Както и при везикуларното дишане, звукът, наподобяващ буквата "е", се чува при пуериле.
2. Характеризира се с по-ясно вдишване и по-дълго и по-силно издишване.
3. Може да се чуе от двете страни на гръдния кош.

Чувствителен дъх - до каква възраст се чува?? На възраст от шест месеца до пет-седем години. В здраво състояние не може да се наблюдава при възрастни.

Система за формиране

Основните шумове, които се появяват по време на вдишване и издишване, включващи и вдишването, се формират в ларинкса при преминаването на вдишаните въздушни маси и в зависимост от състоянието на дихателната система и опорно-двигателния апарат на гръдния кош, с различна степен на предаване към гръдния кош. В зависимост от това дали състоянието е здравословно или необичайно, бебетата издават различни видове звуци на дишане.

Здравословни и болезнени дихателни шумове

Шумовете, които се образуват при вдишване и издишване, могат да бъдат физиологични (основни) или патологични (допълнителни). Това означава, че дишането е вариант на физиологичния нормален шум. А мокрите и сухите хрипове или крепитации, които преди това са били разграничавани като допълнителна група шумове, са признати от специалистите като варианти на патологията.

Състоянието на везикуларното дишане, включително и на пуерилитета, зависи от фактори като:

1. Пол, възраст и тип конституция. Пуеричното дишане се чува преди 7-годишна възраст.
2. Състояние на дихателните мускули и способността им да пропускат мощни въздушни потоци.
3. Степен на проходимост на дихателните пътища.
4. Степента на еластичност на белодробната тъкан и способността на алвеолите да се разтягат и свиват възможно най-бързо.
5. Степен на интензивност на вентилацията.
6. развитие на мускулния слой и дебелини на стените гръден кош.

Като се вземат предвид тези фактори, везикуларното дишане може да бъде:

• нормално;
• усилен;
• отслабени;
• лекомислени;
• сакадичен.

За да се определят адекватно дихателните шумове, е необходимо дълго и упорито обучение на слуха, която трябва да бъде чрез прослушване на дишането на здрави лица при стриктно спазване на правилата за аускултация.

Ако диагнозата покаже отслабване на везикуларното дишане, това може да се дължи на следните причини:

1. Структурата на алвеоларната стена се е променила, което може да се дължи на започнал възпалителен или фиброзен процес.
2. Еластичните свойства на алвеолите се губят, които могат да се обяснява с прогресиращ емфизем на белите дробове.
3. Намалена подвижност на гръдния кош поради затлъстяване, плеврални сраствания, болка от гръдна травма, фрактури на ребра, междуребрена невралгия и сух плеврит.
4. Натрупване на течност или газ в плевралната кухина, което води до свиване на белия дроб.

Засиленото везикуларно дишане в случай на патологично състояние на белите дробове е доста рядко срещано в практиката. Това може да се случи само когато има компенсаторно усилване на дишането от страна на здравословен Лоб на органа, когато патологията е локализирана в друг лоб.

Патологични дихателни шумове

В случай на развитие на респираторна патология могат да се появят странични респираторни шумове. Основните от тях ще бъдат описани по-долу.

Дрънкане

Най-често срещаният респираторен шум, наблюдаван в медицинската практика, е хриптенето. Те се образуват в бронхите или засегнатите кухини, изпълнени с патологичен секрет под формата на ексудат, гной или кръв. Характерът на тези шумове се определя от редица фактори, включително вискозитета на секрета, неговия обем, локализация и др.д. Храчките могат да бъдат сухи или влажни.

Първият може да се чуе както при вдишване, така и при издишване, обикновено в комбинация със сковано дишане. Що се отнася до влажните странични дихателни звуци, тяхното образуване е пряко свързано с натрупването на течен секрет. И в двете фази на дишането се чува влажен хриптящ звук. Те са разнородни и по отношение на звука.

Crepitations

Когато значителна част от алвеолите изпаднат едновременно, може да се чуят звуци на крепитация. Той наподобява кратки залпове, състоящи се от поредица от кратки, еднородни звуци, които се издават в пика на вдишването. Този дихателен звук е подобен на пукането на целофан или на шумолене. Опитът показва, че при пациенти, диагностицирани с лумбална пневмония, могат да се чуят крепитации.

Пулсиране на плеврата

Говорейки за плеврален шум, той се възприема от специалистите като единствения обективен признак на сух плеврит. Тя обаче може да се появи, когато плеврата е инфилтрирана от ракови метастази, при бъбречна недостатъчност и при крайна дехидратация на организма. В долните странични части на гръдния кош се чува шум от плеврално триене. Ако в плевралната кухина се натрупа значителен обем ексудат, този страничен респираторен шум ще изчезне.

Заключение

Прослушването на плевралното дишане при деца е от голямо значение в пулмологията. Неговото нарушение и несъответствие, както и появата на допълнителни шумове, могат да показват патологични процеси в дихателните органи. Ето защо е важно здравните специалисти да познават и разбират техните дихателни модели. Само с помощта на тези знания голям брой заболявания могат да бъдат открити в ранен стадий, процесът на лечение да започне навреме и да се избегнат редица негативни последици.