Малокръвие. Класове на engle

Малоклузията е неправилно подреждане или разместване на зъбите, когато те са близо един до друг. Терминът е въведен от Едуард Енгъл като производен на термина "оклузия". Малоклузия (mal+occlusion = неправилна оклузия) се отнася до начина, по който срещуположните зъби се срещат.

Признаци и симптоми

Малокръвието е често срещано, но обикновено не е достатъчно тежко. При хората с по-изразени аномалии на захапката, които са част от черепно-лицевите аномалии, може да се наложи ортодонтско, а понякога и хирургично лечение за коригиране на деформацията. Корекцията може да намали риска от кариес и да облекчи натиска върху долночелюстната става. Ортодонтската интервенция се използва и по естетически причини.

Скелетните дисхармонии често изкривяват формата на лицето на пациента. Те засягат сериозно естетиката на лицето и могат да бъдат съчетани с проблеми с дъвченето или говора. Повечето скелетни захапки могат да бъдат лекувани само чрез ортогнатична хирургия.

Класификация

В зависимост от сагиталното подреждане на зъбите и челюстите захапката може да бъде разделена на три вида според системата на Енгъл за класовете на захапката, публикувана в края на 19-ти век. Съществуват и други причини, напр. струпване на зъби, които не се вписват директно в тези видове малформации.

Много автори са се опитвали да заменят класификацията на Енгъл. Това е довело до появата на много подтипове и нови системи.

Дълбоката захапка (известна също като захапка тип II) е състояние, при което, в която Горните зъби се припокриват с долните, което може да доведе до травми на твърдите и меките тъкани и до влошаване на външния вид. типът donon е открит при 15-20% от населението на САЩ.

Отворената захапка е състояние, което се характеризира с пълна липса на припокриване и оклузия между горните и долните резци. При децата отворената захапка може да бъде причинена от продължително смучене на пръсти. Пациентите често имат нарушения в говора и дъвченето.

Според Енгъл, ортодонтията

Едуард Енгъл е първият, който класифицира малформациите. Той основава систематизацията си на относителното положение на първия молар на горната челюст. Според Engl мезиобукалният връх на горния първи молар трябва да съвпада с букалната бразда на долния първи молар. Всички зъби трябва да съответстват на оклузална линия, която в горната дъга представлява плавна крива през централните ямки на задните зъби и клиновидната кост на кучешките и резците; в долната дъга - плавна крива през острите издатини на задните зъби и резците на предните зъби. Всяко отклонение от това положение води до определен вид неправилна захапка. Съществуват и случаи на различни класове на малкъклузия от лявата и дясната страна. Съществуват три степени по Енгъл за кучешки и моларни зъби.

Клас I

Neutroclusia. В този случай съотношението между моларите е приемливо или както е описано за първия горен горночелюстен молар, но другите зъби имат проблеми, като например разстояния между тях, струпване, прекомерно или недостатъчно израстване и др. д.

Клас II

Дистоклузия (ретрогнатизъм, свръхнахалство, свръхнахалство).

При това положение се забелязва, че мезиобукалният връх на горния първи молар не съвпада с мезиобукалната бразда на долния първи молар. Мезиобукалният зъб обикновено се намира между първите долночелюстни молари и вторите премолари. Съществуват два подтипа:

Клас III

Мезиоклузия (прогнатизъм, предна кръстосана захапка, негативен свръхзахап, долна захапка). Тук горните молари не са в мезиобукалната бразда, а зад нея. Мезиобукалният връх на първия молар на горната челюст е разположен зад мезиобукалната бразда на първия молар на долната челюст. Долните предни зъби са по-изпъкнали от горните предни зъби. В този случай пациентът често има голяма долна челюст или къса горна челюст.

Преглед на алтернативни системи

Основният недостатък на системата на Енгъл за класификация на малоклузиите е, че тя отчита само двуизмерния изглед по оста в сагиталната равнина, докато оклузалните проблеми възникват в три измерения. Други аномалии в пространствените оси, функционални дефицити и други характеристики, свързани с терапията, не се признават. Друга слабост е липсата на теоретична обосновка на тази описателна класова система. Сред обсъжданите слабости е фактът, че не се отчита развитието (етиологията) на проблемите със захапката и не се обръща внимание на пропорциите на зъбите и лицето. По този начин са правени многобройни опити за промяна на английската класова система или за нейната пълна замяна с по-ефективна. Но тя продължава да бъде водеща, най-вече поради своята простота и краткост.

Известните модификации на класификацията на Енгъл са дело на Мартин Дюи (1915 г.) и Бено Лишер (1912 г., 1933 г.). Алтернативни класификации са предложени, наред с други, от Simon (1930 г., първата триизмерна класификационна система), Jacob A. Salzmann (1950 г., с класификационна система, базирана на скелетни структури) и James L. Schmidt (1950 г., с класификационна система, базирана на скелетни структури). Ackerman и William Proffitt (1969 г.).